Вы чувствуете, будто ваша грудь наполняется водой? Это может быть хилоторакс!

Вам иногда внезапно становится трудно дышать? Или вы чувствуете тяжесть или стеснение в груди? Возможно, этому есть причина, о которой вы даже не задумываетесь. Сегодня мы поговорим о редком, но очень важном заболевании, о котором вам следует знать. Это хилоторакс . Название может звучать немного странно, но не волнуйтесь, давайте поговорим об этом простым языком.

Что такое хилоторакс? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Проще говоря, хилоторакс — это утечка особой жидкости из нашей лимфатической системы , называемой хилусом , в пустое пространство вокруг легких. Возможно, вам интересно, что это за лимфатическая система, что это за хилус?

Только представьте, в нашем организме есть сеть кровеносных сосудов и еще одна система тонких каналов. Это то, что мы называем лимфатической системой. Эта система удаляет избыток жидкости, которая накапливается в тканях нашего тела. Кроме того, в этой лимфе есть «солдаты», такие как белые кровяные клетки . Они ищут и уничтожают микробы, такие как бактерии и вирусы, которые попадают в наш организм.

Хилус — это особый вид лимфы. Он образуется в нашем пищеварительном тракте . Он состоит из белых кровяных клеток и жиров, содержащихся в пище, поэтому имеет молочный цвет. Этот хилус циркулирует по всему организму по специальной трубке, называемой грудным лимфатическим протоком . Эта трубка идет от желудка, через грудную клетку и обратно в кровоток в области шеи.

Но если этот грудной лимфатический проток каким-либо образом поврежден, хилусная жидкость начинает вытекать. И когда она вытекает таким образом и скапливается в пространстве вокруг легких, это называется хилотораксом. Понятно?

Какие основные типы этого заболевания существуют?

Хилоторакс можно разделить на три основных типа:

1. Травматический хилоторакc: Это состояние возникает, когда лимфатические сосуды в брюшной полости или грудной клетке повреждаются в результате несчастного случая или хирургического вмешательства. Представьте себе ситуацию, аналогичную той, что наблюдается после серьезной операции на грудной клетке.

2. Нетравматический/спонтанный хилоторак: возникает из-за закупорки лимфатических сосудов, ослабления их стенок или чрезмерного накопления хилусной жидкости и разрыва сосудов. Иногда это состояние может возникать у людей, родившихся с определенными аномалиями грудной клетки. Это называется врожденным хилотораксом . Также он может развиться даже в течение нескольких дней после рождения.

3. Идиопатический хилоторакс:В данном случае врачи не могут установить точную причину этого заболевания.

Как узнать, есть ли у вас это заболевание? Каковы симптомы?

Главным симптомом этого состояния является одышка . Вы можете чувствовать, что задыхаетесь и не можете дышать. Помимо этого, могут наблюдаться и другие симптомы:

• Ощущение давления, стеснения или тяжести в груди .
• Постоянно чувствую сильную усталость .
• Непреднамеренная потеря веса .

При появлении подобных симптомов обязательно следует обратиться за медицинской помощью.

Почему возникает хилоторакc? Каковы основные причины?

На самом деле, наиболее распространенной причиной этого является хирургическое вмешательство , то есть послеоперационный хилоторакс. Однако любое повреждение грудного лимфатического протока, по которому проходит хилусная жидкость, может вызвать это состояние. Именно тогда хилусная жидкость просачивается из лимфатической системы в грудную полость. К другим причинам относятся:

• Травмы грудной клетки или спины: это могут быть травмы от удара тупым предметом или травмы, сопровождающиеся повреждением кожи (например, ножевое ранение).
• Врожденные состояния: У некоторых людей это состояние может быть врожденным, либо из-за определенных физических изменений, либо из-за медицинских заболеваний. То есть, либо при рождении (врожденное состояние), либо в течение нескольких дней после рождения.
• Различные виды рака: Многие виды рака могут вызывать закупорку или повреждение структур грудной клетки, что может привести к утечке хилуса. Примерами являются лимфома , хронический лимфоцитарный лейкоз , рак легких , рак пищевода и саркома Капоши .
• Инфекции: Иногда инфекции могут повредить протоки, по которым течет хилус, вызывая утечку жидкости. Основной причиной этого является туберкулез .
• Закупорка: Любое заболевание, способное закупорить грудной лимфатический проток, может вызвать это. Примеры включают саркоидоз , тромбы и зоб .

Кто подвержен более высокому риску развития этого заболевания?

Риск развития хилоторакса может быть выше, если у вас:

• Если вам недавно сделали операцию на грудной клетке, шее или брюшной полости , особенно на легких или сердечно-сосудистой системе.
• Если есть травма грудной клетки или спины .
• Если у вас рак или заболевание, вызывающее заложенность в грудной клетке или скопление жидкости в лимфатической системе.

Как врачи ставят этот диагноз? (Диагностика)

Выслушав ваши симптомы и историю болезни, врач подтвердит диагноз хилоторакса, проведя специальные визуализационные исследования и изучив образец жидкости из грудной клетки.

Для этого были проведены следующие тесты:

• Визуализационные методы: Чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы избытком жидкости в грудной клетке, врачу потребуется сделать снимки внутренней части грудной клетки. Это могут быть рентгеновские снимки , ультразвуковое исследование или компьютерная томография .
• Торакоцентез: Эта процедура включает в себя забор врачом небольшого количества жидкости из грудной клетки и отправку ее в лабораторию для изучения ее состава и причин утечки.
• Лимфангиография или лимфосцинтиграфия: это специальные методы визуализации, позволяющие исследовать лимфатическую систему.

Какие существуют методы лечения этого заболевания? Можно ли его вылечить?

Лечение хилоторакса зависит от причины. Во-первых, врач может назначить специальную диету или откачать жидкость из грудной клетки. Если это не поможет, может потребоваться хирургическое вмешательство для остановки утечки (лимфангиография и эмболизация) или другая процедура для предотвращения повторного скопления жидкости. Лечение основной причины — лучший способ предотвратить повторное возникновение хилоторакса.

К числу специальных методов лечения относятся:

• Покой для кишечника: вашей лимфатической системе, по которой перемещается хилус, необходим отдых для восстановления. Для этого врач полностью прекратит вас кормить и будет вводить необходимое питание внутривенно физиологическим раствором. Это позволит вашей пищеварительной системе работать с меньшей нагрузкой при переваривании пищи.
• Изменение рациона питания: Чтобы уменьшить количество жиров, которые приходится переваривать вашему организму, диетолог может назначить вам диету с очень низким содержанием жиров или с пониженным содержанием жиров . Это лишь временная мера. Слишком длительное ограничение полезных жиров может привести к недоеданию.
• Удаление жидкости: Врач может удалить жидкость из грудной клетки с помощью торакоцентеза . Это можно сделать за один раз, или же может быть установлен дренаж в грудную полость на короткий период времени. Хотя это само по себе не вылечит повреждение, это может помочь уменьшить симптомы, пока ваш организм восстанавливается.
• Соматостатин или октреотид: это препараты, вводимые внутривенно. Они действуют, изменяя способ усвоения жиров и питательных веществ организмом. Иногда врачи используют их в сочетании с другими методами лечения, такими как изменение диеты, чтобы ускорить заживление ран.
• Перевязка или эмболизация грудного лимфатического протока: Если ваш грудной лимфатический проток поврежден или функционирует неправильно, врач может хирургическим путем перевязать его (лигация) или намеренно заблокировать (эмболизация). Это может либо устранить повреждение, либо перенаправить жидкость, чтобы предотвратить ее утечку.
• Плевродез: Плевродез — это хирургическая процедура, при которой легкие прикрепляются к оболочке грудной стенки, устраняя пространство в грудной клетке, где скапливается жидкость.

Насколько серьезно это состояние? Представляет ли оно угрозу для жизни?

Хилоторакс может быть опасен для жизни, если его не лечить должным образом . Он также может быть вызван серьезными заболеваниями. Поэтому может потребоваться постоянное лечение основного заболевания.

Нужно ли быть осторожным с едой и напитками?

Да, если у вас хилоторакс, ваш врач может назначить специальную диету. Это означает употребление в пищу продуктов с очень низким содержанием жира или содержащих определенные виды жиров .

Вас могут попросить полностью прекратить прием пищи. В этом случае вы будете получать необходимое питание внутривенно. Это даст вашему организму время на восстановление. Однако вы сможете снова нормально питаться примерно через одну-две недели.

В какое время лучше всего обратиться к врачу?

При необъяснимой одышке обратитесь к врачу. Особенно если:

• Если вам недавно сделали операцию.
• Если вы недавно получили травму грудной клетки или спины.
• Если у вас есть какое-либо заболевание, вызывающее обструкцию в грудной клетке или шее.
• Если у вас есть заболевание, поражающее лимфатическую систему.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи:

При затруднении дыхания, особенно при боли в груди, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи . Это может быть признаком состояния, угрожающего жизни.

Несколько важных вопросов, которые следует задать врачу.

Возможно, вам будет полезно задать своему врачу следующие вопросы:

• В чём причина этой ситуации?
• Какие варианты лечения мне доступны?
• Какие продукты и напитки мне следует/не следует употреблять?
• Есть ли способ предотвратить повторение подобного?
• Сколько времени потребуется на мое выздоровление?

В чём разница между хилотораксом и плевральным выпотом?

Плевральный выпот — это любое скопление жидкости в плевральной полости (пространстве между легкими и грудной стенкой). Хилоторакс — это особый вид плеврального выпота. Это утечка хилуса в плевральную полость.

Заключительный вывод

Хилоторакс — редкое, но потенциально опасное для жизни состояние, если его не лечить. Наиболее распространенная причина — хирургическое вмешательство. Однако причиной может быть любое заболевание, блокирующее или повреждающее грудной лимфатический проток. В большинстве случаев это состояние успешно лечится временными изменениями в диете, внутривенным питанием и медикаментами. Некоторым может потребоваться хирургическое лечение. Ваш врач обсудит с вами наиболее подходящие для вас варианты лечения. Поэтому не паникуйте и следуйте указаниям врача. Желаем вам скорейшего выздоровления!

Хилоторакс , скопление жидкости в грудной клетке, лимфатическая жидкость, затрудненное дыхание, хирургическое вмешательство, легкое, грудной лимфатический проток