У вас есть отложения кальция в артериях сердца? (Кальцификация коронарных артерий)

Вы когда-нибудь задумывались, могут ли мельчайшие отложения кальция накапливаться внутри главных артерий, по которым кровь поступает к сердцу? Это похоже на известковый налет в водопроводных трубах, который образуется со временем. В медицине это называется кальцификацией коронарных артерий (ККА) . Иногда это может происходить без каких-либо видимых симптомов. Но знать об этом очень важно для здоровья вашего сердца.

Что такое кальцификация коронарных артерий?

Проще говоря, это происходит, когда кальций накапливается внутри стенок двух основных артерий, снабжающих кровью сердце, называемых коронарными артериями . Это не происходит за одну ночь. Обычно для накопления кальция внутри артерий требуется около пяти лет, после периода, когда образуется бляшка (так называемый атеросклероз ). Представьте это как трубу, в которой скапливается грязь и налет, и эта грязь становится толще.

Отложения кальция в этих артериях являются важным показателем ишемической болезни сердца . Это позволяет вашему врачу оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда эти жировые отложения накапливаются внутри артерий, это уменьшает приток крови. Коронарные артерии снабжают сердечную мышцу обогащенной кислородом кровью. Поэтому, если кровоток по этим артериям затруднен, может возникнуть боль в груди (стенокардия) или, что еще хуже, инфаркт .

Существует два основных типа отложений кальция:

Врачи наблюдают это двумя основными способами, в зависимости от слоя кальция, отложившегося в стенке артерии:

1. Интимальное отложение: происходит во внутреннем слое стенки артерии. Этот тип чаще всего встречается в коронарных артериях.

2. Медиальное отложение: происходит в среднем слое стенки артерии.

Какова взаимосвязь между отложениями кальция в артериях и атеросклерозом?

Между этими двумя факторами существует тесная взаимосвязь. Количество кальция в ваших артериях может дать представление о степени атеросклероза , то есть накопления жировых отложений в артериях. Атеросклероз — это состояние, при котором жировые отложения накапливаются внутри артерий, сужая их. Это затрудняет нормальный кровоток. Кальций может усугубить это состояние.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

У людей с ишемической болезнью сердца обычно обнаруживаются отложения кальция в этих артериях.

• С возрастом:Если мы посмотрим на людей старше 70 лет, то увидим, что более 90% мужчин и 67% женщин страдают этим заболеванием. До менопаузы женщины в некоторой степени защищены от риска развития этого заболевания (атеросклероза) благодаря гормону эстрогену . Именно поэтому у женщин это заболевание развивается примерно на 10-15 лет позже, чем у мужчин.
• Расовая/этническая принадлежность: Некоторые исследования показали, что у белых людей вероятность развития этого заболевания выше, чем у представителей других рас.
• Для мужчин: Мужчины подвержены более высокому риску развития этого заболевания (кальцификации коронарных артерий).

Какие факторы риска существуют? (Если у вас есть эти факторы, вы также можете находиться в группе риска)

У некоторых людей вероятность развития этого заболевания выше. Проверьте, есть ли у вас какие-либо из следующих факторов риска:

• Если у вас хроническое заболевание почек .
• Если у вас проблемы с уровнем сахара в крови, например, сахарный диабет .
• Если уровень «плохого» холестерина (ЛПНП — липопротеины низкой плотности) высок, а уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП — липопротеины высокой плотности) низок.
• Значение ИМТ (индекса массы тела) , то есть, если индекс массы тела высок (ожирение).
• Если у кого-либо из членов вашей семьи в анамнезе есть отложения кальция в коронарных артериях (наследственная предрасположенность).
• Если у вас высокое кровяное давление .
• Если у вас есть история курения или употребления других табачных изделий.
• С возрастом.
• При наличии отклонений в уровне паратиреоидного гормона .
• Если уровень фосфатов в крови высок.
• Если уровень кальция в крови повышен.

Как это влияет на организм? Каким образом это на него воздействует?

Накопление кальция в коронарных артериях приводит к их затвердению . Это снижает их способность правильно сокращаться и расширяться, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Проще говоря, накопление кальция уменьшает количество крови, поступающей к сердечной мышце. Представьте себе двигатель, работающий без остановки. Если он лишится кровоснабжения, у него возникнут проблемы, верно?

Кроме того, наличие кальциевых отложений в артериях затрудняет проведение врачами некоторых видов лечения, таких как чрескожная коронарная интервенция (ЧКИ) или, как мы все знаем , ангиопластика, поскольку эти кальциевые отложения могут препятствовать правильной установке стента , помещенного в артерию.

Какие симптомы?

В большинстве случаев у людей с этим заболеванием (кальцификацией коронарных артерий) симптомы отсутствуют . Это самое опасное. Но со временем, по мере ухудшения состояния, могут появиться некоторые симптомы. К ним относятся:

• Стабильная стенокардия: это боль или дискомфорт в груди, которые обычно возникают во время физических упражнений или при подъеме по лестнице. Они проходят в состоянии покоя.
• Одышка.
• Сердечный приступ.

Важно: При появлении этих симптомов обязательно обратитесь за медицинской помощью.

Почему это происходит? Каковы причины?

Как правило, после 40 лет кальций в крови начинает накапливаться в различных частях тела. В частности, стенки артерий, поврежденных, воспаленных или находящихся в процессе восстановления, наиболее подвержены отложению кальция.

Этот процесс может начаться уже в 20 лет , но врач видит его только тогда, когда он достаточно велик, чтобы его можно было обнаружить с помощью диагностической визуализации . И многие люди в возрасте 20-30 лет не проходят такие обследования регулярно.

Кальциевые отложения изначально представляют собой очень мелкие частицы (0,5 мкм - микрометры). Со временем, по мере накопления жировых отложений, эти кальциевые отложения могут достигать размеров более 3 миллиметров. Исследователи полагают, что образование этих мелких кальциевых отложений (микрокальцификация) во внутреннем слое стенки артерии начинается с гибели гладкомышечных клеток.

Как вы это обнаружили? Какие тесты проводятся?

Существуют специальные методы визуализации , позволяющие выявить это состояние (коронарный атеросклероз), то есть жировые отложения в артериях, до того, как оно станет тяжелым. Одним из наиболее важных таких методов является компьютерная томография (КТ) или мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ) .

Компьютерная томография сердца позволяет четко увидеть отложения кальция в коронарных артериях. Этот тест называется анализом на кальцификацию коронарных артерий (АКК) . В основном он направлен на выявление:

• Сколько кальция откладывается?
• Какова плотность этих отложений?
• Какого они размера ?

Используя эту информацию, ваш врач рассчитывает показатель, называемый индексом Агастона . Этот показатель может варьироваться от 0 до 400 и даже выше. Чем выше показатель, тем выше риск сердечного приступа или инсульта в течение следующих 10 лет.

Врачи установили, что этот тест (на определение кальцификации коронарных артерий) может точно прогнозировать будущий риск сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, возможно, вам придется оплатить этот тест из собственного кармана.

Что означает показатель CAC (показатель Агатстона)?

Вот как обычно интерпретируются эти знаки:

• Оценка 0: Отсутствуют медицинские противопоказания.
• Оценка от 1 до 99: Легкая форма заболевания.
• Баллы от 100 до 399: умеренная степень заболевания.
• Показатель выше 400: Тяжелое заболевание.

Помимо этого теста (на определение кальцификации коронарных артерий), существуют и другие, менее инвазивные тесты, позволяющие выявить отложения кальция в коронарных артериях:

• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сердца (ВСУЗИ): при этом используется ультразвуковой аппарат с прикрепленным к концу катетером (тонкой трубкой) для осмотра внутренних органов артерий. Результаты оцениваются по шкале от I до IV класса, где IV класс указывает на наиболее выраженное отложение кальция.
• Внутрисосудистая оптическая когерентная томография (IVOCT): Этот метод показывает, сколько кальция откладывается в ваших артериях и какова их толщина. Он использует ближний инфракрасный свет для создания изображений внутренней части артерий.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

В настоящее время у врачей нет стандартного метода лечения кальцификации коронарных артерий. Однако в тяжелых случаях некоторые врачи используют новый метод лечения, называемый внутрисосудистой литотрипсией . Он заключается в введении устройства через катетер в артерию и использовании его для подачи ударных волн, разрушающих кальциевые отложения в стенке артерии. Затем может быть установлен стент для поддержания проходимости артерии.

К другим методам лечения, используемым для улучшения кровотока в артериях, относятся:

• Ротационная, орбитальная или лазерная атерэктомия: эта процедура включает в себя иссечение и удаление жировых отложений (бляшек) и кальция изнутри артерии.
• Ангиопластика с использованием баллона высокого давления, с надрезом или рассечением: эта процедура включает в себя надувание баллона для выталкивания жировых отложений и кальция к стенкам артерии.

Могут ли возникнуть осложнения во время лечения?

Как и при любом медицинском лечении, при этом методе лечения могут возникнуть некоторые осложнения.

Осложнения внутрисосудистой литотрипсии:

• Аритмия ( нарушение сердечного ритма)
• Аневризма ( выпячивание или ослабление кровеносного сосуда)
• Осложнения, связанные с кровотечением
• Гладить
• Смертельный исход (очень редкое явление)

Осложнения ротационной атерэктомии:

• Расслоение артерии
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Смертельный исход (очень редкое явление)
• Экстренное аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Осложнения коронарной ангиопластики:

• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Гладить
• Аритмия
• Кровотечение
• Кровяные сгустки

Эти осложнения возникают не у всех, но важно знать о них. Ваш врач объяснит эти риски, когда будет рекомендовать вам лечение.

Как я могу снизить этот риск?

Наиболее эффективным решением является контроль над проблемами, повышающими риск развития кальцификации коронарных артерий. К ним относятся:

• Если у вас диабет, тщательно контролируйте его течение.
• Если у вас повышенный уровень холестерина , возьмите его под контроль.
• Если у вас высокое кровяное давление , контролируйте его.
• Если у вас заболевание почек , пройдите соответствующее лечение.

Помимо всего вышеперечисленного, очень важно вести здоровый образ жизни.

Что произойдет, если у меня будет это заболевание? Чего мне ожидать?

Если у вас диагностирована кальцификация коронарных артерий, вы подвержены повышенному риску развития ишемической болезни сердца и серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий (MACE) .

Однако, что касается эффективности методов лечения, внутрисосудистая литотрипсия оказалась успешной более чем в 92% случаев. Аналогично, ротационная атерэктомия также показала эффективность в 90%.

Однако отложения кальция в артериях увеличивают риск неэффективности таких методов лечения, как баллонная ангиопластика . Кроме того, может быть сложно правильно установить стент в артерию.

Как мне позаботиться о себе? Что мне следует делать?

Если у вас кальцификация коронарных артерий, важно вести здоровый образ жизни, полезный для сердца. Это значит:

• Употребляйте в пищу продукты с низким содержанием жира (по возможности сократите потребление масла, жареной пищи и фастфуда).
• Полностью прекратите употребление табачных изделий (сигарет, биди и т. д.).
• Регулярно занимайтесь спортом (например, ходите пешком не менее 30 минут в день).
• Поддерживайте нормальное артериальное давление и уровень холестерина (принимайте лекарства по назначению врача и контролируйте свой рацион питания).

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас высокое кровяное давление и/или высокий уровень холестерина, регулярно посещайте врача , чтобы убедиться, что эти состояния находятся под контролем.Если вам нужен план по улучшению здоровья сердечно-сосудистой системы, целесообразно встретиться с врачом, чтобы обсудить это.

Когда мне следует срочно обратиться в больницу (в отделение неотложной помощи) ?

Если у вас появились симптомы сердечного приступа, такие как сильная боль в груди, тошнота и рвота, а также сильная одышка , немедленно позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшую больницу . В такой ситуации время может стать решающим фактором между жизнью и смертью.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

При посещении врача полезно задать следующие вопросы:

• Нужно ли мне пройти обследование на кальцификацию коронарных артерий?
• Насколько тяжелое у меня состояние (кальцификация коронарных артерий)?
• Какое лечение вы порекомендуете для моего состояния?
• Каковы риски и преимущества этого лечения?
• Какие изменения мне нужно внести в свой образ жизни?

В заключение (Главный вывод) давайте вспомним:

Знание о наличии кальциевых отложений в коронарных артериях важно для того, чтобы ваш врач разработал план лечения. Вам может потребоваться лечение для удаления кальция из артерий, или же вам просто нужно включить в свой образ жизни некоторые полезные для сердца привычки. Даже если у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний, соблюдение низкожировой диеты, физические упражнения и отказ от табачных изделий помогут вам оставаться здоровыми. Помните, здоровое сердце — залог здоровой жизни!

Кальций в артериях сердца, кальцификация коронарных артерий, болезни сердца, холестерин, высокое кровяное давление, диабет, инфаркт, атеросклероз