Вы знаете об этой ужасной бактерии? (Карбапенем-резистентные энтеробактерии - CRE) Давайте поговорим!

Вы, вероятно, слышали, что антибиотики, которые врачи назначают при некоторых заболеваниях, иногда не помогают. Одним из таких опасных и вызывающих беспокойство состояний является бактериальная инфекция, вызываемая карбапенем-резистентными энтеробактериями (CRE). Эти бактерии могут не реагировать на некоторые из часто назначаемых антибиотиков. Поэтому, хотя это и серьезная проблема, важно, чтобы все мы были в курсе. Давайте просто разберемся, что происходит.

Что такое «(Карбапенем-резистентные энтеробактерии)» или «(CRE)»?

Проще говоря, «Энтеробактерии» — это группа бактерий, которые связаны между собой, как будто принадлежат к одному семейству. Эти бактерии могут вызывать различные инфекции в нашем организме. Иногда эти бактерии «Энтеробактерий» проявляют устойчивость к особому, мощному антибиотику, называемому карбапенемами. Бактерии «Энтеробактерий», устойчивые к карбапенемам, называются карбапенем-резистентными энтеробактериями, или CRE.

Подумайте сами: врачи используют антибиотики для лечения бактериальных инфекций. Но эти бактерии очень хитры. Постоянно подвергаясь воздействию антибиотиков (особенно в больнице или доме престарелых), они находят способы выживать и противостоять этим антибиотикам. Это называется резистентностью . Таким образом, карбапенем-резистентные бактерии (CRE) — это бактерии, которые стали устойчивыми к антибиотикам класса карбапенемов.

К этому классу антибиотиков, называемых «карбапенемами», относятся и другие типы препаратов:

• Эртапенем
• Имипенем
• Меропенем

Это сильнодействующие антибиотики, которые обычно назначают при серьезных инфекциях. Поэтому, если бактерия становится устойчивой к ним, это означает, что инфекцию становится немного сложнее вылечить.

Какие существуют типы бактерий (Enterobacterales)?

Некоторые используют аббревиатуру «(CRE)» для обозначения «(Карбапенем-резистентные энтеробактерии)», в то время как другие используют «(Карбапенем-резистентные энтеробактерии)». «(Энтеробактерии)» — это большой отряд, включающий множество различных типов бактерий. Он состоит из трех семейств, или подотрядов. Один из этих подотрядов — «(Энтеробактерии)». К этой группе «(Энтеробактерии)» относятся бактерии, о которых мы часто слышим:

• «Эшерихия» (в основном известная нам как «Кишечная палочка»)
• «Клебсиелла»
• «Сальмонелла»
• «Шигелла»

Наиболее распространенными CRE являются устойчивые к антибиотикам штаммы Klebsiella pneumoniae и E. coli. Важно помнить, что наличие инфекции, вызванной Klebsiella или E. coli, не означает, что она устойчива к антибиотикам.

Какие инфекции вызываются CRE-бактериями?

Эти бактерии (CRE) могут вызывать инфекции во многих различных частях тела. Чаще всего такие инфекции встречаются в:

• В крови(Инфекции кровотока)
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП)
• В легких (пневмония)
• Абдоминальный (внутрибрюшной абсцесс)

Именно в таких местах эти коварные бактерии легко могут вызывать инфекции.

Насколько распространены инфекции, вызванные CRE?

Если посмотреть на статистику такой страны, как Соединенные Штаты, то ежегодно регистрируется около 13 000 случаев заражения устойчивыми к антибиотикам бактериями (CRE). Примерно 1100 из них заканчиваются летальным исходом. Врачи в Шри-Ланке также обращают внимание на эту ситуацию, поскольку такие устойчивые бактерии становятся проблемой во всем мире.

Какие симптомы у инфекции, вызванной CRE (неустойчивыми к карбапенемам энтеробактериями)?

Симптомы инфекции, вызванной карбапенем-резистентными энтеробактериями, различаются в зависимости от локализации инфекции. К числу распространенных симптомов относятся:

• Высокая температура
• Озноб
• Затрудненное дыхание
• Кашель
• Боль в животе
• Боль при мочеиспускании
• Покраснение, отек и зуд в месте хирургического вмешательства или раны.

Важно: Эти симптомы не ограничиваются инфекциями, вызванными CRE (креатинин-резистентными энтеробактериями). Другие бактериальные инфекции также могут вызывать подобные симптомы. Поэтому, если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов, лучше всего обратиться к врачу.

Каковы причины инфекций, вызываемых CRE?

Проще говоря, инфекции, вызываемые карбапенемами (CRE), обусловлены бактериями, устойчивыми к антибиотикам. Существует несколько причин, по которым бактерии развивают такую ​​устойчивость к антибиотикам. Одна из них — это особенности их эволюции, позволяющие им сосуществовать с другими организмами в природе.

В больницах и других медицинских учреждениях бактерии постоянно подвергаются воздействию антибиотиков. Особенно учитывая, что для лечения серьезных инфекций используются сильнодействующие антибиотики, такие как карбапенемы, у бактерий появляется возможность выработать устойчивость к ним. Эти бактерии обладают удивительной способностью передавать свои гены устойчивости другим бактериям . Это называется горизонтальным переносом генов. Подобно тому, как рассказывают другу секрет, эти бактерии делятся своей устойчивостью с другими. В противном случае, бактерии, выжившие после воздействия антибиотиков, могут передать свои гены устойчивости, создавая множество новых устойчивых бактерий.

Один из основных способов, благодаря которому бактерии приобретают устойчивость к карбапенемам (CRE), — это выработка фермента, называемого карбапенемазой. Этот фермент расщепляет и разрушает карбапенемовые антибиотики. Действие этого фермента аналогично разрезанию лекарства маленькими ножницами. В результате лекарство перестает действовать.

Как передаются CRE-файлы?

Устойчивые к карбапенемам бактерии рода Enterobacterales могут жить на коже или в желудочно-кишечном тракте, не вызывая заболеваний. Это называется колонизацией.CRE-бактерии могут передаваться от человека, больного CRE-инфекцией, или от человека, у которого эти бактерии являются бессимптомными носителями.

Наибольший риск заражения CRE-инфекцией возникает в больнице или другом медицинском учреждении. Это связано с тем, что бактерии, которые естественным образом живут на нашей коже и в нашем организме, могут стать устойчивыми к антибиотикам при контакте с ними. Заразиться CRE-инфекцией можно следующими способами:

• Прикосновение к человеку, на коже которого находятся бактерии (например, если этот человек не вымыл руки должным образом).
• Загрязненные поверхности , особенно раковины и унитазы.
• От загрязненного медицинского оборудования и медицинских приборов, введенных в ваше тело (например, центрального венозного катетера, дыхательной трубки).

Кто подвержен наибольшему риску заражения энтеробактериями (CRE)?

Риск развития инфекции, вызванной устойчивыми к карбапенемам энтеробактериями (CRE), может быть выше, если у вас:

• Если у вас установлен центральный венозный катетер (трубка, вставленная в главную вену), дыхательная трубка, зонд для кормления или другая трубка или устройство, содержащие CRE (антибактерии, вызывающие карбапенемии), могут проникнуть в ваш организм извне через них.
• Если вы принимаете антибиотики длительное время или регулярно, со временем бактерии могут выработать к ним устойчивость. Это может уничтожить «полезные» (безвредные) бактерии в нашем кишечнике, что позволит другим бактериям бесконтрольно размножаться и вызывать инфекции.
• Если у вас есть хроническое заболевание, ослабляющее иммунную систему , например, ВИЧ-инфекция, рак крови, диабет, перенесенная трансплантация органов или стволовых клеток, вы находитесь в группе повышенного риска. Это связано с тем, что в таких условиях организму сложнее бороться с инфекциями.
• Если вам требуется помощь в повседневных делах, таких как купание и пользование туалетом , вы можете подвергаться большему риску контакта с фекалиями (и бактериями из желудочно-кишечного тракта), которые могут распространять устойчивые к карбапенемам энтеробактерии (CRE).
• Если вы находились в больнице длительное время , особенно если вы были в больнице за пределами США в течение последних шести месяцев. Хотя количество случаев CRE (критических энтеробактерий) в США растет, за пределами страны они встречаются чаще.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при применении CRE (креатинин-резистентных энтеробактерий)?

Если врачам не удается справиться с бактериальной инфекцией с помощью антибиотиков, она может распространиться по всему организму и вызвать смертельные осложнения, такие как отказ органов. В этом заключается самая большая опасность инфекций, вызванных CRE (креатин-резистентными энтеробактериями).

Как распознать инфекцию, вызванную CRE-бактериями?

Если у вас есть симптомы бактериальной инфекции, и они не проходят после приема антибиотиков, ваш врач может предположить, что у вас инфекция, вызванная CRE (креатинин-резистентными энтеробактериями). В этом случае он возьмет образцы вашего организма для проверки на наличие бактерий. Эти образцы могут включать:

• Кровь
• Моча
• Стул
• Жидкость или ткань из раны

В лаборатории можно определить, являются ли бактерии в этих образцах «CRE» (устойчивыми к карбапенемам энтеробактериями). Не забудьте сообщить своему врачу о любых медицинских устройствах, имплантированных в ваше тело, или о том, что вы недавно были госпитализированы.

Как обрабатываются CRE (экологически чистые бактерии)?

Лечение CRE может быть сложным, потому что обычно используемые антибиотики неэффективны. Поэтому врач может назначить другой антибиотик. Или же он может назначить карбапенемовый антибиотик в сочетании с другим препаратом, подавляющим карбапенемазу бактерий. Лаборатории могут тестировать различные препараты, чтобы определить, какие из них эффективны против CRE.

Виды антибиотиков, используемых для лечения CRE (креатинин-резистентных энтеробактерий).

Вот некоторые виды антибиотиков, которые врачи используют — как по отдельности, так и в комбинации — для лечения CRE:

• «Полимиксин/Колистин»
• «Тигециклин»
• Фосфомицин
• Аминогликозиды (например, гентамицин или тобрамицин)
• «Рифампин»
• Карбапенем (с ингибитором)

Эти препараты подбираются с учетом состояния пациента, характера инфекции и устойчивости бактерий к антибиотикам.

Насколько серьезна инфекция, вызванная CRE (устойчивыми к карбапенемам бактериями)?

CRE-бактерии могут вызывать серьезные, трудноизлечимые заболевания. У некоторых людей развиваются инфекции, угрожающие жизни. В случае заражения CRE-бактериями вас будут лечить в больнице, где медицинский персонал сможет внимательно наблюдать за вашим состоянием.

Каков процент возврата средств от `(CRE)`?

Исследования показывают, что смертность от CRE варьируется в зависимости от места заражения. Например, смертность от инфекций мочевыводящих путей, вызванных CRE, составляет около 13%, в то время как смертность от инфекций кровотока, вызванных CRE, может достигать 50% и выше. Глядя на эти статистические данные, вы можете понять, насколько серьезными могут быть последствия, не так ли?

Можно ли предотвратить появление CRE (креатических энтеробактерий)?

Медицинские работники, такие как врачи и медсестры, соблюдают специальные правила безопасности и стерилизации для предотвращения внутрибольничных инфекций, таких как CRE (креатинин-резистентные энтеробактерии). К ним относятся:

• Почаще мойте руки.
• Дезинфекция поверхностей.
• Убедитесь, что антибиотики назначаются только людям с бактериальными инфекциями. (Антибиотики неэффективны при вирусных инфекциях.)
• Стерилизация медицинского оборудования.

Вы также можете помочь предотвратить заражение CRE, выполнив следующие действия:

• Часто и тщательно мойте руки. Это особенно важно, если вы ухаживаете за человеком с ослабленным иммунитетом или за тем, кому нужна помощь при купании или посещении туалета.
• Если вам приходилось использовать медицинские устройства, вводимые в организм, такие как катетеры , спросите у своего врача, как долго их следует оставлять в организме и что нужно делать для предотвращения инфекций во время их использования.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас имплантировано медицинское устройство или ослаблен иммунитет, спросите своего врача, на какие признаки инфекции следует обращать внимание. При появлении любых подозрительных симптомов обратитесь к врачу.

Даже находясь в больнице, важно поддерживать хорошую связь со своей медицинской командой. Если у вас появятся какие-либо признаки инфекции, такие как боль, учащенное сердцебиение, слабость или лихорадка, немедленно сообщите об этом.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

При появлении симптомов серьезного заболевания обратитесь в отделение неотложной помощи. К таким симптомам относятся:

• Температура выше 103 градусов по Фаренгейту (40 градусов по Цельсию).
• Сильная боль.
• Припадки.
• Спутанность сознания или дезориентация.
• Внезапное падение артериального давления (симптомы: слабость, головокружение, обморок).

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Возможно, вам будет полезно задать своему врачу следующие вопросы:

• Какие варианты лечения мне доступны?
• Когда я могу ожидать выздоровления?
• Как я подхватил эту инфекцию?
• Что я могу сделать, чтобы предотвратить подобное заражение в будущем?

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Карбапенем-резистентные энтеробактерии (CRE) — это тип бактерий, которые могут вызывать серьезные, трудноизлечимые инфекции. Именно поэтому медицинские работники прилагают все усилия для поддержания чистоты и безопасности в больницах и учреждениях длительного ухода. Врачи и представители органов здравоохранения Шри-Ланки также находятся в состоянии повышенной готовности в связи с этой ситуацией.