Возможно, у вас нарушен кровоток, и вы впадаете в шок? Давайте поговорим о дистрибутивном шоке!

О, иногда мы можем внезапно оказаться в большой беде, не так ли? Бывают моменты, когда нам кажется, что мы теряем жизнь и нам трудно дышать. В такие моменты внутри нашего организма может происходить что-то серьезное. Сегодня мы поговорим об одном таком внезапном, угрожающем жизни состоянии. Это состояние называется «дистрибутивный шок» .

Что же это за «распределительный шок»? Проще говоря...

Проще говоря, дистрибутивный шок — это неотложное медицинское состояние. В этом случае кровеносные сосуды в организме (по которым течет кровь) внезапно становятся слишком расширенными, как растянутая резиновая трубка. Иногда это также называют вазодилаторным шоком . Таким образом, когда кровеносные сосуды так сильно расширяются, артериальное давление резко падает. Представьте себе, что если водопроводная труба расширяется, вода будет течь медленнее.

Что происходит, когда это случается? Ваши основные органы, такие как сердце, мозг и почки, не получают достаточно крови . Более того, иногда часть крови начинает просачиваться из этих крошечных кровеносных сосудов (капилляров). Это может привести к уменьшению количества крови в организме. Это очень опасная ситуация, потому что нашим органам для нормального функционирования необходимо постоянное поступление крови.

Очень важно: если вы испытали подобный «шок», необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В противном случае это может быть опасно для жизни.

Какие основные типы «распределительных шоков» существуют?

Существует три основных типа «распределительного шока», каждый из которых возникает по разным причинам.

1. Септический шок: это самый распространенный тип. Он вызывается бактериальной инфекцией. Представьте, у вас рана, она сильно осложняется, микробы распространяются по всему телу, и возникает состояние, называемое «сепсисом», которое вы не можете контролировать. Иногда даже пневмония может вызвать это состояние.

2. Анафилактический шок: Это состояние вызвано тяжелой аллергической реакцией. Например, у некоторых людей бывает сильная аллергическая реакция на что-то вроде арахиса, верно? Или это происходит после укуса какого-либо насекомого. Человек с астмой также может испытывать это состояние, даже если у него очень сильные затруднения с дыханием.

3. Нейрогенный шок: Он возникает из-за повреждения спинного мозга. Например, если вы ударились головой, прыгая в воду, и повредили спинной мозг, или если произошла серьезная авария, повредившая позвоночник, может возникнуть «нейрогенный шок» из-за воздействия на нервную систему.

В чём разница между «дистрибутивным шоком» и «гиповолемическим шоком»?

Оба состояния являются разновидностями «шока». Это означает, что в обоих случаях наши жизненно важные органы не получают достаточно крови и кислорода. Однако причина различна.

• Дистрибутивный шок , как уже упоминалось, возникает из-за чрезмерного расширения кровеносных сосудов. Часто это происходит вследствие инфекции, называемой сепсисом, или тяжелой аллергической реакции.
• Гиповолемический шок — это состояние, при котором количество крови или других жидкостей в организме становится слишком низким. Например, это может произойти при значительной кровопотере в результате серьезной травмы или при сильной диарее или рвоте.

Проще говоря, при дистрибутивном типе кровообращения кровеносные сосуды расширяются, при гиповолемическом — количество крови/жидкости в организме уменьшается. Понятно?

Насколько распространен этот «распределительный шок»?

Известно четыре типа шока («гиповолемический», «кардиогенный», «обструктивный» и «дистрибутивный»). Из этих четырех наиболее распространенным является «дистрибутивный» шок, особенно так называемый «септический шок». Даже в такой стране, как Америка, около миллиона человек ежегодно заболевают септическим шоком. Это может случиться с кем угодно.

Что происходит с организмом при «распределительном шоке»?

Как я уже упоминал, когда кровеносные сосуды становятся слишком большими, кровяное давление снижается. Тогда количество крови, поступающей к органам, становится недостаточным. Наши органы подобны машинам. Им необходимо получать достаточное количество топлива (то есть крови и кислорода) для работы. Когда они не получают достаточно крови, кислорода и питательных веществ, органы постепенно начинают переставать работать. Мы называем это «органной недостаточностью» . Если органы отказывают таким образом, это становится серьезной угрозой для жизни.

Какие симптомы это вызывает?

Симптомы дистрибутивного шока могут незначительно различаться в зависимости от причины. Однако существуют некоторые общие симптомы:

• Кожная сыпь
• Учащенное сердцебиение и дыхание
• Низкое кровяное давление (это главный симптом)
• Сначала руки и ноги теплые, затем становятся холодными и потными.
• Высокая температура
• Озноб (ощущение холода и дрожь в теле)
• Боли в животе
• Спутанность сознания, ощущение потери сознания.
• Кашель
• Одышка
• Тошнота
• Рвота
• Боль при мочеиспускании

Если один или несколько из этих симптомов появляются внезапно, лучше не относиться к этому легкомысленно, верно?

Каковы причины «дистрибутивного шока»?

Помимо трех типов, которые мы обсуждали ранее, существует несколько других причин, приводящих к подобной ситуации.

• Сепсис, вызванный бактериальной инфекцией (это основная причина).
• Анафилаксия — это состояние, вызванное тяжелыми аллергическими реакциями (например, на продукты питания, такие как арахис, укусы насекомых, некоторые лекарства, обострения астмы).
• Бернс
• Панкреатит
• Синдром токсического шока (который может возникнуть, особенно у женщин, из-за использования тампонов)
• Травма спинного мозга
• Эндокринные расстройства
• Надпочечниковая недостаточность (это встречается несколько реже)
• Синдром повышенной проницаемости капилляров ( просачивание жидкости из кровеносных сосудов, встречается несколько реже).
• Приём слишком большой дозы препарата, расширяющего кровеносные сосуды (передозировка лекарственным средством) (это тоже редкое явление).

Как врачи это распознают?

При появлении этих симптомов врач первым делом тщательно осмотрит вас и расспросит о вашей медицинской истории. Однако человек в состоянии шока может быть не в состоянии предоставить какую-либо информацию. В такой ситуации кто-то из ваших близких может рассказать врачу о ваших аллергиях, о том, были ли у вас ранее анафилактические реакции, и о принимаемых вами лекарствах. Эта информация может быть очень полезна для диагностики состояния.

После этого врач назначит несколько анализов, таких как:

• Анализы крови: проверяют наличие инфекций и функцию органов.
• ЭКГ (электрокардиограмма): проверяет работу сердца.
• Рентген грудной клетки: проверка состояния легких.
• Ультразвуковое исследование: позволяет осмотреть сердце, легкие и органы брюшной полости. Некоторые из этих исследований можно провести непосредственно у постели больного.

Как это лечится?

Поскольку это экстренная ситуация, лечение часто начинается в приемном отделении. После этого вас могут перевести в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

1. Первым делом вам вводят внутривенно жидкость. Жидкости, например, физиологический раствор, вводятся внутривенно. Это делается для незначительного снижения артериального давления.

2. Далее мы определим причину «шока» и назначим соответствующие лекарства.

3. Иногда может использоваться зондовое питание , поскольку организму необходима энергия.

В отделении интенсивной терапии врачи и медсестры будут продолжать контролировать ваши жизненные показатели (частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание, температуру). Они также будут проверять наличие побочных эффектов от лечения. Если у вас возникнут трудности с самостоятельным дыханием, вас могут подключить к аппарату искусственной вентиляции легких .

Какие лекарственные препараты используются?

Лекарственные препараты, назначаемые при «дистрибутивном шоке», различаются в зависимости от причины:

• Вазопрессоры:Эти препараты назначаются для повышения артериального давления. Например, такие лекарства, как адреналин, вазопрессин, норадреналин или фенилэфрин.
• Антибиотики : При наличии инфекции.
• Антигистаминные препараты: Если это вызвано аллергической реакцией.
• Стероиды: При аллергии или тяжелом сепсисе.
• Ингалятор с альбутеролом (например, Accuneb® или Proair®HFA): Если шок вызван астмой.

Есть ли какие-либо побочные эффекты от лечения?

Да, некоторые лекарства могут вызывать незначительные побочные эффекты.

• Вазопрессоры: нерегулярное сердцебиение (аритмия), беспокойство, отек легких, боль в груди, сужение коронарных артерий сердца (это может привести к инфаркту миокарда).
• Антибиотики : тошнота, рвота.
• Альбутерол: тревога, головокружение, тошнота.
• Антигистаминные препараты: сонливость, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение.

Но врачи всё это изучат и назначат вам наиболее подходящее лечение. Самое главное — спасти вашу жизнь.

Как мы можем снизить этот риск?

Мы не всегда можем избежать всего, что вызывает дистрибутивный шок. Например, инфекций и ожогов. Однако есть некоторые меры, которые мы можем предпринять, чтобы снизить риск этого шока, вызванного определенными известными причинами:

• Если у вас сильная пищевая аллергия , например, на арахис, всегда носите с собой автоинъектор с адреналином (например, EpiPen® Auto-Injector или Adrenalin®). Точно знайте, как им пользоваться.
• Если у вас часто случаются приступы астмы , всегда держите при себе ингалятор с альбутеролом или сальбутамолом. Не допускайте, чтобы он закончился.
• Если вы используете тампоны, не оставляйте их внутри слишком долго, так как это может вызвать токсический шок, который может прогрессировать до дистрибутивного шока.
• Не прыгайте в мелкую воду или воду неизвестной глубины. Это может привести к повреждению спинного мозга.
• Если вы принимаете лекарства, расширяющие кровеносные сосуды, не принимайте их в слишком больших дозах. Принимайте только ту дозу, которую вам назначил врач.

Что произойдет, если случится «распределительный шок»?

Если причиной шока является сепсис, у вас могут возникнуть долгосрочные проблемы, такие как усталость, кошмары и потеря аппетита. Независимо от причины, вам следует продолжать посещать врача для контрольных осмотров. Также необходимо строго соблюдать режим приема лекарств, назначенных врачом.

Время, необходимое для восстановления после дистрибутивного шока, зависит от его тяжести. Вам может потребоваться остаться в больнице на несколько дней или даже на несколько недель.

Выживаемость при этом заболевании может варьироваться от 20% до 80% в зависимости от причины. Без лечения оно часто приводит к смерти. Ранняя диагностика и лечение — лучший способ спасти жизнь. Пожилые люди, люди, употребляющие алкоголь, и люди с полиорганными заболеваниями находятся в группе повышенного риска.

Если ваш организм хорошо реагирует на внутривенное введение жидкостей и ваши органы продолжают функционировать, у вас есть хорошие шансы на выздоровление.

Как мне позаботиться о себе после возвращения домой?

После выписки из больницы следуйте указаниям врача и заботьтесь о себе. Возможно, вам потребуется остаться дома на несколько дней или недель, чтобы хорошо отдохнуть, прежде чем вы сможете вернуться к работе. Не забывайте о назначенных контрольных осмотрах. Принимайте лекарства строго по назначению.

Если вы почувствуете, что у вас снова возникли проблемы дома, немедленно позвоните своему врачу.

В экстренных случаях: Любого человека с симптомами дистрибутивного шока следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи. До прибытия скорой помощи уложите человека в состоянии шока. Накройте его одеялом, чтобы согреть, и поднимите ноги примерно на 30 сантиметров, чтобы улучшить кровообращение.

Какие вопросы следует задать врачу?

Если у вас наблюдается это состояние, рекомендуется проконсультироваться с врачом по следующим вопросам:

• Существует ли риск повторного развития у меня «дистрибутивного шока»?
• Как часто мне нужно приходить на повторные приемы?
• Будут ли у меня долгосрочные последствия от «распределительного шока»?

И наконец, что следует помнить (Главный вывод)

Дистрибутивный шок — это неотложное медицинское состояние, требующее немедленного лечения. Обращение за помощью как можно скорее — ваш лучший шанс спасти жизнь. Восстановление занимает время, поэтому будьте терпеливы. Находясь дома, принимайте лекарства строго по назначению врача и регулярно посещайте контрольные осмотры. Как видите, это очень серьезное состояние. Поэтому важно помнить об этом.

Дистрибутивный шок, септический шок, анафилактический шок, нейрогенный шок, низкое кровяное давление, лечение шока, сепсис (сингальский язык)