У вас сухие глаза? Болят? Давайте поговорим о синдроме сухого глаза!

Вы иногда чувствуете странное ощущение сухости или зуда в глазах? Как будто что-то застряло внутри глаза, или вам кажется, что глаза горят? Тогда у вас также может быть «сухость глаз», или, как мы, врачи, это называем (синдром сухого глаза). Не волнуйтесь, это случается со многими людьми. Давайте поговорим об этом подробнее.

Что же такое синдром сухого глаза?

Проще говоря, сухость глаз — это состояние, которое влияет на слезную пленку в наших глазах. Знаете ли вы, что наши глаза имеют трехслойную слезную пленку, которая защищает поверхность глаз и помогает нам четко видеть? Когда эта слезная пленка гладкая и стабильная, мы можем видеть четко и комфортно. Поэтому, если что-то нарушает работу этой слезной пленки, мы можем испытывать неприятные симптомы, такие как жжение, зуд, слезотечение и затуманенное зрение.

Представьте себе: наши глаза — это как лобовое стекло автомобиля. Они должны быть чистыми и влажными, чтобы четко видеть дорогу. Слезы — это как жидкость для стеклоочистителя. Если их нет, зрение становится размытым, что и вызывает сухость глаз.

Существует множество причин, по которым слезная пленка может функционировать неправильно. Именно поэтому врачи считают это многофакторным заболеванием . Это означает, что причины и факторы риска очень сложны. Поэтому иногда может потребоваться некоторое время, чтобы найти причину ваших симптомов. Если у вас есть симптомы сухости глаз, важно обратиться к офтальмологу или оптометристу для лечения.

Какие основные типы сухости глаз существуют?

Услышав это название, вы можете подумать, что сухость глаз просто означает, что ваши глаза не вырабатывают достаточно слез. Но это не вся правда. Существует несколько основных типов сухости глаз:

1. Сухость глаз из-за недостатка слезной жидкости (синдром сухого глаза, вызванный дефицитом водной составляющей слезной жидкости).

Это означает, что ваши глаза не вырабатывают достаточно слез . Эти водянистые слезы вырабатываются слезными железами, которые расположены в верхнем и внешнем уголках глаз. Именно они образуют средний, водянистый слой слезной пленки. Некоторые аутоиммунные заболевания могут вызывать воспаление этих слезных желез, препятствуя выработке ими достаточного количества водянистых слез.

2. Сухость глаз из-за быстрого испарения слез (испарительная сухость глаз)

Это происходит, когда слезы испаряются слишком быстро . Основная причина этого — дисфункция мейбомиевых желез . Это означает, что железы внутри век, вырабатывающие масляный слой поверх слезной пленки, работают неправильно. В результате этот масляный слой становится нестабильным и не может защитить водный слой от высыхания. Представьте, что когда вы наносите слой масла на воду, вода испаряется медленнее. Если этот масляный слой работает неправильно, вода испаряется слишком быстро.

3. Смешанный синдром сухого глаза

У некоторых людей может быть и то, и другое.Это означает, что глаза не вырабатывают достаточно слез, а слезная пленка нестабильна и быстро испаряется. Обе эти проблемы приводят к симптомам сухости глаз.

Насколько распространена сухость глаз?

Синдром сухого глаза — очень распространенное заболевание . Исследования показывают, что в Соединенных Штатах им страдают около 16 миллионов человек. Во всем мире от него страдают десятки миллионов людей. Это заболевание чаще встречается в Азии, чем в Северной Америке и Европе. Оно также чаще встречается у женщин в постменопаузе .

Может ли сухость глаз быть симптомом другого заболевания?

Синдром сухого глаза может возникать сам по себе или в сочетании с другими заболеваниями. Иногда сухость глаз может быть симптомом таких заболеваний, как:

• (Синдром Шегрена) (Примерно у 10% людей с дефицитом водной составляющей слезной жидкости это заболевание)
• Диабет (при наличии диабета вероятность развития сухости глаз как осложнения составляет 50%).
• (Заболевание глаз, связанное с щитовидной железой )
• Блефарит (воспаление края века)

Какие симптомы наблюдаются при сухости глаз?

При сухости глаз может возникать ощущение, будто что-то застряло в глазу и не выходит. Это может напоминать песок, комочки или ощущение песка в глазу . Также могут наблюдаться следующие симптомы:

• Ощущение жжения, как будто горят глаза.
• Светочувствительность.
• Затуманенное или изменяющееся зрение.
• Выделения из уха, похожие на слизь.
• Из глаз текут слезы, по щекам текут слезы.

Да, последний пункт немного сбивает с толку, не так ли? Возможно, вы задаетесь вопросом, как могут слезиться глаза, если они сухие. Но это распространенный симптом сухости глаз. Это происходит, когда мейбомиевы железы не вырабатывают достаточно масла, чтобы покрыть внешний слой слезной пленки. Затем слой воды посередине испаряется слишком быстро. В ответ слезные железы пытаются вырабатывать больше водянистых слез. Но эти слезы не могут должным образом покрыть глаза, потому что отсутствует слой масла. Поэтому эти слезы на самом деле не решают проблему.

Каковы причины сухости глаз?

Причиной сухости глаз являются:

• Когда глазам не хватает слез.
• Когда слезы быстро испаряются.
• Когда оба этих события происходят одновременно.

Существует множество факторов, которые могут привести к ухудшению или развитию симптомов сухости глаз с течением времени.

Факторы риска развития сухости глаз

Некоторые факторы риска находятся вне нашего контроля. Например, сухость глаз чаще встречается с возрастом. Однако другие риски можно контролировать, изменив образ жизни или сменив принимаемые лекарства.

Если у вас есть какие-либо из перечисленных ниже факторов риска, поговорите со своим врачом. Возможно, вы сможете внести некоторые изменения, чтобы снизить риск сухости глаз или уменьшить неприятные симптомы.

Факторы окружающей среды и образа жизни:

Такие факторы, как погода, время, проведенное за экраном , использование контактных линз , курение и аллергия, могут повысить риск сухости глаз. Например, если вы постоянно находитесь под воздействием кондиционера или работаете в пыльной среде, ваши глаза могут стать более сухими.

Лекарства:

Прием некоторых лекарств может повысить риск развития сухости глаз. Например, некоторые препараты от депрессии , аллергии , высокого кровяного давления , глаукомы , менопаузы и боли . Также риск повышают такие лекарства, как антихолинергические средства , оральные контрацептивы и системные ретиноиды .

Заболевания:

Различные неврологические заболевания , заболевания глаз , аутоиммунные заболевания и эндокринные расстройства могут повышать риск развития сухости глаз.

Операция:

Некоторые офтальмологические операции, такие как LASIK , операция по удалению катаракты и операции на роговице — прозрачном переднем слое глаза, — могут повысить риск развития сухости глаз.

Как диагностировать сухость глаз? (Диагностика)

Врачи диагностируют синдром сухого глаза на основании анамнеза, офтальмологического осмотра и ряда анализов.

История болезни

Врач может попросить вас заполнить анкету, чтобы узнать о ваших симптомах и истории болезни. Вам следует быть готовым предоставить такую ​​информацию, как:

• Симптомы со стороны глаз и продолжительность их проявления.
• Факторы окружающей среды, усугубляющие ваши симптомы.
• К другим симптомам относятся, например, сухость во рту, кариес, язвы во рту, усталость и боли в суставах.
• Аллергии.
• Предсуществующие заболевания глаз.
• Другие заболевания, включая аллергии и хронические вирусные инфекции.
• Операция проведена.
• Независимо от того, курите ли вы сами или подвергаетесь воздействию дыма других людей.
• Как часто вы умываете веки и какие средства используете?
• Травмы в области глаз.

Осмотр глаз

Ваш врач проведет полное офтальмологическое обследование, чтобы проверить здоровье ваших глаз и выявить причину ваших симптомов. Во время этого обследования врач:

• Проверьте наличие признаков сухости глаз.
• Они проверят, есть ли другие причины ваших симптомов, помимо сухости глаз.
• Проверяет состояние слезной пленки (трех слоев слезной пленки, покрывающих роговицу).
• Проводятся специальные тесты.

Тесты для диагностики сухости глаз

Единого теста для диагностики синдрома сухого глаза не существует. Вместо этого врачи могут использовать несколько тестов, например:

• Осмотр с помощью щелевой лампы: Этот тест измеряет количество слез, вырабатываемых вашими глазами. Врач направляет свет в ваши глаза и осматривает ваши глаза и веки под микроскопом.
• (Тест Ширмера): Это еще один способ проверить выработку слез. Врач помещает небольшой кусочек бумаги на край века на несколько минут. Это вызывает выработку слез. Затем врач измеряет количество слез, оценивая степень их загрязнения бумагой.
• Тест на время разрыва слезной пленки (TBUT): Этот тест измеряет скорость испарения слезной жидкости. Врач введет в глаз специальный краситель и изучит слезную пленку под микроскопом, чтобы определить, сколько времени требуется для сохранения ее стабильности (прекращения разрушения). Он измерит время, необходимое для появления первого сухого пятна на роговице после последнего моргания. Если это происходит менее чем за 10 секунд, это может быть признаком сухости глаз.

Врачи также могут назначить другие анализы, например, тесты на антитела, чтобы проверить наличие скрытых заболеваний, которые могут вызывать сухость глаз.

Как лечить сухость глаз? (Лечение)

Основные цели лечения синдрома сухого глаза:

• Уменьшение симптомов и оздоровление глаз.
• Помогая вам ясно видеть.
• Сведение к минимуму или предотвращение повреждений поверхности глаз.
• Лечение первопричины.

Существует множество методов лечения, которые могут вам помочь (описаны ниже). Ваш врач определит, какой метод лечения лучше всего подходит именно вам, в зависимости от тяжести ваших симптомов и любых других сопутствующих заболеваний. Возможно, вам потребуется попробовать несколько методов лечения, чтобы найти наиболее эффективное решение.

Чем можно заняться дома и какие изменения происходят в вашем окружении.

Если ваши симптомы незначительны, врач может посоветовать начать с простых действий, которые вы можете выполнять дома. Вот несколько примеров:

• Избегайте факторов окружающей среды, провоцирующих обострение. Это означает все, что усугубляет ваши симптомы. К распространенным триггерам относятся сигаретный дым, воздух из вентиляционных отверстий, дующий вам в лицо, сильный ветер и аллергены. Ношение очков с широкой оправой или солнцезащитных очков при выходе на улицу может помочь.
• Используйте увлажнитель воздуха в спальне.В зависимости от места вашего проживания, включение отопления зимой может привести к значительному снижению влажности в доме (ниже 25%). Это может усугубить симптомы сухости глаз. В этом случае может помочь увлажнитель воздуха.
• Приложите к глазам теплый компресс. Купите в аптеке согревающую маску и приложите ее к глазам примерно на 10 минут. Это поможет уменьшить симптомы и стимулировать мейбомиевые железы к выработке большего количества кожного сала (липидов).
• Дайте глазам отдохнуть. Независимо от того, читаете ли вы книгу или работаете за компьютером, делайте регулярные перерывы. Правило 20/20/20 может помочь. Это означает , что каждые 20 минут отводите взгляд от экрана на 20 секунд и смотрите на что-нибудь на расстоянии около 6 метров. Также не забывайте часто моргать во время чтения или просмотра экрана, чтобы стимулировать слезотечение.
• Принимайте добавки с омега-3 жирными кислотами. Некоторые исследования показали, что эти добавки могут способствовать увеличению слезной жидкости и уменьшению симптомов. Однако, прежде чем принимать какие-либо добавки, проконсультируйтесь с врачом, так как они могут взаимодействовать с некоторыми лекарствами.

Глазные капли

Существует множество видов глазных капель, которые может назначить ваш врач. Обсудите с врачом варианты, которые лучше всего подходят именно вам.

• Искусственные слезы: Искусственные слезы увлажняют глаза, облегчают симптомы и временно их снимают. Их можно приобрести без рецепта, но перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Некоторые виды содержат липиды , которые помогают предотвратить испарение слез. Однако искусственные слезы не лечат основную причину сухости глаз.
• Мази: Если во время сна у вас пересыхают глаза, вы можете использовать на ночь густое увлажняющее средство, например, мазь.
• Глазные капли с циклоспорином А для местного применения (Рестасис®): Глазные капли с циклоспорином А лечат воспаление слезных желез, стимулируя их выработку большего количества слез лучшего качества. Их закапывают в каждый глаз два раза в день. Большинство людей отмечают значительное улучшение симптомов примерно через три месяца. В начале использования капель вы можете почувствовать небольшое покалывание, но оно пройдет при дальнейшем применении.
• Глазные капли (Лифитеграст (Ксилдра®)): Глазные капли (Лифитеграст) также лечат воспаление слезных желез и должны применяться два раза в день. Эти капли лечат как признаки, так и симптомы сухости глаз. Хотя полное выздоровление может занять до 90 дней, вы можете почувствовать некоторое облегчение уже через две недели.
• Назальный спрей (варениклин (Тирвайя®)): варениклин напрямую стимулирует тройничный нерв и увеличивает базальную выработку слез.
• Аутологичные сывороточные капли: Если у вас сильная сухость глаз, врач может порекомендовать аутологичные сывороточные капли. Это особый вид искусственных слез, изготовленных из сывороточной части вашей собственной крови. Это лечение часто эффективно, но оно дорогостоящее и может не покрываться вашей страховкой.

Окклюзия слезных каналов

Если ваши глаза вырабатывают недостаточно слез, может помочь окклюзия слезных каналов (временная или постоянная). В ходе безболезненной процедуры врач вставляет небольшую пробку в слезный канал (пунктум) нижнего века. Эта «блокировка» приводит к накоплению большего количества слез в глазах.

При временной закупорке слезного канала пробка быстро растворяется. Если сухость глаз улучшится, врач может предложить постоянную закупорку слезного канала. В этом случае врач использует силиконовую пробку, которая будет оставаться в слезном канале столько, сколько необходимо.

Процедуры, проводимые в кабинете врача

В клинике врач может назначить вам лечение, которое поможет справиться с сухостью глаз. К распространенным вариантам относятся:

• Терамическая пульсационная терапия (Lipiflow®): Эта процедура помогает людям с нестабильной слезной пленкой, вызванной дисфункцией мейбомиевых желез. Она мягко массирует и согревает веки, что способствует выработке кожного сала мейбомиевыми железами.
• Интенсивная импульсная световая терапия (IPL): Эта процедура использует световые импульсы для растворения твердых веществ, блокирующих мейбомиевые железы. Это открывает железы и способствует свободному оттоку кожного сала.

Терапевтические контактные линзы

Синдром сухого глаза может сделать даже простое моргание очень болезненным. Это происходит потому, что веки трутся о сухую, раздраженную поверхность глаза. Терапевтические контактные линзы могут помочь, защищая и увлажняя поверхность глаза. Существуют несколько типов таких линз:

• Мягкие бандажные линзы: эти линзы защищают глаза и способствуют заживлению повреждений роговицы.
• Жесткие склеральные линзы: Эти линзы большего размера соприкасаются с белой частью глаза (склерой), а не с роговицей. Они защищают и увлажняют глаза, а также корректируют зрение.

Ваш врач обсудит с вами различные варианты контактных линз, чтобы подобрать тот, который вам больше всего подходит.

Важный:Не все из этих методов лечения подходят всем. Ваш врач определит, что лучше всего подходит именно вам. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем предпринимать какие-либо действия.

Как можно снизить риск развития сухости глаз?

Поскольку причин сухости глаз много, предотвратить её бывает сложно. Однако вы можете снизить риск, выполнив следующие действия:

• Проходите ежегодные осмотры. Врач общей практики может помочь вам с общим состоянием здоровья. Если вас беспокоит сухость глаз, поговорите со своим врачом. Спросите о любых факторах риска в вашей медицинской истории или списке принимаемых вами лекарств. Также спросите, что вы можете сделать, чтобы снизить риск.
• Контролируйте имеющиеся заболевания. Различные заболевания, включая диабет, могут вызывать сухость глаз. Поговорите со своим врачом о рисках диабета и следуйте его рекомендациям по контролю уровня сахара в крови.
• Внесите изменения в образ жизни и окружающую среду. Существует множество способов снизить риск сухости глаз в повседневной жизни. Если вы ежедневно работаете за компьютером, делайте частые перерывы. Избегайте сигаретного дыма. Установите увлажнитель воздуха в спальне и других комнатах, где вы проводите много времени. Также проконсультируйтесь с врачом о других методах, которые помогут поддерживать здоровье и увлажненность глаз.

Можно ли полностью вылечить сухость глаз?

Синдром сухого глаза — это хроническое заболевание . Лечения от него нет, но лечение может помочь справиться с симптомами.

Возможно, вам придётся попробовать несколько разных методов лечения, чтобы найти тот, который подойдёт именно вам. Это может быть стрессовый процесс, но он того стоит. Если ваши нынешние методы лечения не помогают или вы хотите обсудить другие варианты, поговорите со своим врачом.

Как мне позаботиться о себе? / Когда мне следует обратиться к врачу?

Жить с сухостью глаз непросто. Многие люди испытывают стресс , тревогу и истощение , пытаясь справиться со своими симптомами. Если ваше состояние влияет на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом. Возможно, вам придется попробовать несколько разных методов лечения, чтобы найти подход, который поможет вам справиться с симптомами.

Помните, миллионы людей страдают от сухости глаз. Поэтому вам не нужно справляться с этим в одиночку. Присоединяйтесь к онлайн-сообществам поддержки и обратитесь к своему врачу за советом. Обсуждение ваших проблем с другими людьми, которые понимают, через что вы проходите, может оказать большую помощь в вашей повседневной жизни.

Ваш офтальмолог сообщит вам, как часто вам нужно приходить на осмотры. Если у вас есть другие заболевания, вызывающие сухость глаз, вам может потребоваться чаще посещать других врачей. Обязательно посещайте все назначенные приемы, чтобы ваша лечащая команда могла следить за вашим состоянием и оказывать вам необходимую помощь.

Обратитесь к офтальмологу, если у вас есть какие-либо из перечисленных симптомов:

• Новые симптомы.
• Ухудшение симптомов.
• Новые побочные эффекты от лечения.

Синдром сухого глаза может влиять не только на комфорт ваших глаз. Он может повлиять на вашу способность работать, общаться с людьми и наслаждаться жизнью. Сухость глаз также может повлиять на ваше эмоциональное состояние и психическое здоровье. Вы можете чувствовать себя одиноко, но вы не одиноки. Общайтесь с другими людьми, страдающими этим заболеванием, и делитесь своим опытом. Это требует терпения и настойчивости, но найти облегчение определенно возможно.

Если текущее лечение не помогает, не стесняйтесь обратиться к врачу. Расскажите ему о своих чувствах, спросите, какие еще методы лечения могут помочь вам справиться с вашим состоянием и восстановить качество жизни.

Главный вывод

Сухость глаз — это состояние, вызывающее дискомфорт в глазах и иногда влияющее на зрение. Причин не одна, а множество. Основные из них — это недостаточная выработка слез или слишком быстрое испарение уже вырабатываемых слез .

• Симптомы: зуд, жжение, покраснение, нечеткость зрения, ощущение инородного тела внутри, а иногда просто слезотечение.
• Причины: возраст, окружающая среда (кондиционер, пыль, ветер), некоторые лекарства, другие заболевания (например, диабет) и чрезмерное сидение перед экраном компьютера.
• Лечение: искусственные слезы, специальные глазные капли, теплые компрессы на глаза, изменение образа жизни, а иногда и незначительные процедуры, проводимые врачом.
• Самое главное: если у вас есть эти симптомы, обязательно обратитесь к офтальмологу . Он определит точную причину и назначит наиболее подходящее лечение. Не делайте всё, что вам вздумается.

Помните, ваши глаза очень ценны, поэтому ваша обязанность — заботиться о них.

« Сухость глаз, Синдром сухого глаза, Заболевания глаз, Слезовая пленка, Здоровье глаз, Боль в глазах, Офтальмолог»