У вашего малыша наблюдаются подобные изменения в глазах? Давайте узнаем больше о врожденной глаукоме!

Когда мы смотрим в глаза нашим маленьким детям, иногда замечаем что-то странное или необычное, не так ли? У некоторых младенцев глаза кажутся немного большими, или у них часто наворачиваются слезы, или они не любят смотреть на свет. Иногда это может быть очень простым и нормальным явлением. Но в то же время это может быть признаком чего-то, требующего внимания. Сегодня мы поговорим о глазном заболевании, которое может возникнуть у таких маленьких детей, особенно при рождении или в первые несколько лет жизни, но если его вовремя распознать, то его можно успешно контролировать и защитить зрение ребенка. Это называется врожденной глаукомой .

Что такое врожденная глаукома?

Проще говоря, врожденная глаукома — это состояние, которое присутствует при рождении или в раннем детстве (в течение 2-3 лет) из-за определенных генетических факторов. Возможно, вы спросите: «Что такое глаукома?» Глаукома — это общее название любого заболевания глаз, которое повреждает зрительный нерв, главный нерв внутри глаза, который помогает нам видеть. Это повреждение может постепенно привести к потере зрения.

У детей с врожденной глаукомой повышено внутриглазное давление, что называется глазной гипертензией . Наши глаза вырабатывают особую жидкость, называемую водянистой влагой . Эта жидкость очень важна для поддержания здоровья глаз. В норме эта жидкость вырабатывается и правильно отводится из глаза. Однако у детей с врожденной глаукомой этот отток нарушен. В результате жидкость накапливается внутри глаза, и внутриглазное давление постепенно повышается. Это повышенное давление приводит к сдавливанию упомянутого ранее зрительного нерва. Со временем это может даже вызвать изменения формы глаз. Вы можете заметить, что глаза вашего ребенка стали больше, или радужная оболочка (часть глаза, которая имеет цвет) может помутнеть и изменить цвет.

Это излечимое заболевание. Однако, если его не лечить, зрение может постепенно ухудшаться и даже привести к слепоте. Поэтому очень важно распознать эти симптомы и начать лечение как можно скорее. Только тогда можно минимизировать ущерб и максимально защитить зрение ребенка.

Каковы симптомы этого заболевания? Как его распознать?

Помимо основных симптомов, наблюдаемых при этом заболевании, имеются и другие дополнительные признаки.

Существует три основных симптома:

Вот три характеристики, на которые врачи обращают наибольшее внимание.

• Частое слезотечение (эпифора): Точнее, создается впечатление, будто из глаз текут слезы, даже если ребенок не плачет.
• Светобоязнь: Ребенок может избегать яркого света, закрывать глаза или отворачивать лицо, когда выходит на улицу.
• Блефароспазм: ощущение, будто веки быстро бьются или будто человек пытается плотно закрыть глаза.

Другие признаки, которые вы можете заметить:

• Буфтальм: глаза младенца кажутся больше и выпуклее, чем у других младенцев. Некоторые родители говорят: «Глаза у младенца как большие мишени».
• Голубоватый оттенок глазного яблока: белая часть глаза (склера) может просвечивать сквозь нижележащие мембраны, из-за чего глаз кажется голубым.
• Помутнение или обесцвечивание роговицы: прозрачная мембрана над поврежденной роговицей мутнеет, напоминая туман на стекле.

Вы также можете заметить следующие изменения в зрении вашего ребенка:

• Астигматизм: Ребенок может не видеть предметы четко.
• Близорукость: состояние, при котором близко расположенные объекты видны четко, а удаленные — нет.
• Анизометропия: Поскольку зрение в одном глазу отличается от зрения в другом, ребенок может пытаться использовать только тот глаз, который видит лучше.

В ходе осмотра глаз врач может также обнаружить следующие признаки:

• Отек роговицы: Отекает прозрачная передняя часть глаза.
• Повреждения роговицы: Роговица растягивается из-за чрезмерного давления, и на ней могут образовываться мелкие царапины.
• Рубцевание роговицы: Длительное повреждение может привести к необратимому рубцеванию роговицы.

Эти симптомы обычно наблюдаются в обоих глазах, но иногда могут проявляться только в одном глазу.

Почему возникает врожденная глаукома? В чем ее причина?

Врожденная глаукома начинается с дефекта развития глаза у ребенка. Наиболее распространенный дефект — это дефект развития ткани, отводящей внутриглазную жидкость, — трабекулярной сетки . Представьте это как отверстие в раковине. Если это отверстие сформировано неправильно, вода не будет нормально стекать. То же самое и в этом случае. Поскольку трабекулярная сетка развита неправильно, жидкость внутри глаза не отводится должным образом. Затем эта жидкость накапливается внутри глаза, повышая внутриглазное давление. Именно это повышенное давление повреждает зрительный нерв. Кроме того, это давление может привести к увеличению, растяжению, появлению полос и даже рубцов на роговице — передней части глаза.

Этот процесс происходит постепенно. То есть, болезнь постепенно прогрессирует. Скорость прогрессирования зависит от характера дефекта в глазу ребенка, количества накапливающейся жидкости и внутриглазного давления.

Следует учесть, что у некоторых младенцев эти симптомы проявляются сразу после рождения. То есть, заболевание развивалось еще в утробе матери (фетальное развитие). У других детей симптомы могут появиться немного позже, возможно, через несколько месяцев или год-два. Это связано с тем, что врожденный дефект не так серьезен, и для появления симптомов требуется некоторое время.

Существуют ли разные типы врожденной глаукомы?

Да, врачи классифицируют это заболевание несколькими способами.

Классификация по возрасту начала симптомов:

• Неонатальный тип: симптомы проявляются при рождении или в течение первого месяца жизни.
• Детская форма: симптомы проявляются в течение первых двух-трех лет жизни.

Классификация по характеру дефекта, вызывающего заболевание:

• Первичный тип: При этом типе глаукома возникает без каких-либо других очевидных дефектов внутри глаза. Исследователи выявили несколько генных мутаций, которые могут вызывать этот тип первичной врожденной глаукомы.
• Вторичный/врожденный тип: В этом случае глаукома возникает как часть другого выявленного генетического заболевания, наряду с другими дефектами глаза.

Некоторые генетические заболевания, которые могут вызывать вторичную врожденную глаукому:

• Аниридия: Полная или частичная потеря цветной части глаза (радужной оболочки).
• Синдром Аксенфельда-Ригера: заболевание, вызывающее различные осложнения, связанные с глазами, зубами и пупком.
• Синдром Штурге-Вебера: заболевание, которое может вызывать проблемы с головным мозгом и глазами, а также сопровождаться появлением большого красного пятна на лице (винное пятно).

Как точно диагностируется это заболевание?

Офтальмологи, особенно когда видят у маленького ребенка основные симптомы, упомянутые ранее, подозревают врожденную глаукому. Для подтверждения этого подозрения ребенку вводят анестезию (под наркоз) и проводят полное обследование глаз. Не беспокойтесь, ребенок не почувствует боли из-за анестезии, и врачам будет легче точно осмотреть глаза.

В этом тесте,

• Тонометрия измеряет внутриглазное давление .
• Гониоскопия проводится для исследования дренажного угла глаза .

Кроме того, могут быть проведены и другие тесты, такие как:

• Оптическая когерентная томография (ОКТ): позволяет более детально рассмотреть зрительный нерв.
• Генетическое тестирование: проверка на наличие генетических мутаций, которые могут вызывать заболевание.

Какое лечение применяется в этом случае?

У многих детей с врожденной глаукомой необходимо устранить дефект, препятствующий оттоку жидкости из глаза.Для лечения этого заболевания необходима операция на глазу . Основным и наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше результаты. Лекарственные препараты также играют небольшую роль. Врач может назначить лекарства для приема до или после операции. Очень редко одних только лекарств достаточно для лечения.

Операция

Главная цель этих операций — снижение внутриглазного давления (итраокулярного давления) у ребенка. Это уменьшит повреждение зрительного нерва и других частей глаза, а также предотвратит дальнейшее повреждение. В зависимости от того, как быстро ребенок начнет лечение, некоторые из уже произошедших повреждений могут даже обратить вспять. Не волнуйтесь, во время операции ребенок будет находиться под наркозом, поэтому он ничего не почувствует.

В зависимости от возраста и состояния ребенка хирург выберет один из следующих методов лечения:

• Гониотомия: Эта процедура включает в себя выполнение небольшого разреза в трабекулярной сетке — ткани, фильтрующей жидкость, — в области дренажного угла. Хирурги выполняют эту операцию с помощью инструмента, называемого гониоскопом.
• Трабекулотомия: Иногда, если угол, через который жидкость оттекает через роговицу, нечетко виден, хирурги делают разрез в этой ткани через белую часть глаза (склеру) с помощью электрокоагулятора, называемого трабекулотомом.
• Трабекулэктомия: Если вышеописанные операции не помогают, хирург через белую часть глаза (склеру) удалит небольшой фрагмент трабекулярной сетки и создаст новый путь для оттока жидкости.
• Дренажное устройство для лечения глаукомы: Иногда хирург устанавливает в глаз ребенка небольшое трубчатое устройство (трубчатый шунт). Эта трубка позволяет жидкости, скапливающейся в глазу, собираться в небольшом диске под тонкой мембраной (конъюнктивой) на поверхности глаза, а затем отводиться в организм.

Лекарственные препараты

Поскольку лекарства могут вызывать побочные эффекты у маленьких детей, врачи назначают их с большой осторожностью. Ваш врач может назначить вам лекарства для снижения внутриглазного давления или повышения прозрачности роговицы перед операцией. Это может улучшить результаты операции. Он также может назначить лекарства для предотвращения осложнений во время и после операции.

Могут быть использованы следующие лекарственные препараты:

• Бета-блокаторы
• Диуретики (уменьшают скопление жидкости в глазу)
• Простагландины
• Альфа-адренергические агонисты
• Антибиотики (предотвращают инфекции)
• Кортикостероиды (уменьшают отёк)
• Митомицин (для уменьшения рубцов после операции)

Какова будет ситуация после лечения? (Прогноз)

Хирургическое лечение врожденной глаукомы обычно успешно снижает внутриглазное давление и останавливает процесс, повреждающий зрение ребенка. Дети, получившие лечение на ранней стадии, то есть до того, как произойдет значительное повреждение, могут вырасти с относительно нормальным зрением. Однако иногда повреждение может быть не полностью обратимым. Кроме того, некоторым детям может потребоваться дополнительное лечение, например, очки. Самое важное — продолжать водить ребенка на осмотры в соответствии с рекомендациями врача.

Существует ли способ предотвратить это заболевание?

На самом деле, хотя врожденная глаукома может передаваться по наследству, она часто возникает спонтанно. Генетическое тестирование может показать, есть ли у вас генетическая мутация и какова вероятность ее передачи детям. Однако мы не можем предотвратить передачу наших генов детям. Тем не менее, мы можем подготовиться, если есть вероятность того, что у ребенка разовьется это генетическое заболевание. Например, мы можем знать симптомы и быстро принять меры.

Вполне нормально чувствовать себя подавленным, узнав о врожденном заболевании вашего ребенка, требующем срочного лечения. С одной стороны, вам нужно быстро принять решение о лечении ребенка, а с другой — справиться со своими страхами и тревогами. Отправить маленького ребенка на операцию и дать ему лекарства — это действительно непросто. Но не верьте в свою медицинскую команду. Это трудное время скоро закончится, и ваш ребенок будет на пути к выздоровлению.

И наконец, главный вывод:

Если вы заметили какие-либо отклонения или изменения в состоянии глаз вашего ребенка – например, увеличение глаз, частое слезотечение или нежелание выходить на улицу – не игнорируйте это. Это может быть что-то простое, но также может быть признаком такого заболевания, как врожденная глаукома.

• Ранняя диагностика и своевременное лечение имеют первостепенное значение для сохранения зрения ребенка в максимально возможной степени.
• Существует эффективный хирургический метод лечения этого заболевания.
• Продолжайте водить ребенка на медицинские осмотры в соответствии с рекомендациями врача.
• Если у вас есть какие-либо опасения или сомнения, обратитесь к врачу.

Помните, ваша забота и своевременные действия — это величайшая сила для будущего видения вашего ребенка.

Глаукома , врожденная глаукома, заболевания глаз, заболевания глаз у детей, внутриглазное давление, зрительный нерв, зрительный нерв