Вы когда-нибудь чувствовали, что кожа на ладони утолщилась и покрылась мелкими бугорками? Или что вам трудно держать один или два пальца прямо, и они постепенно сгибаются к ладони? Это не уникально для вас. Это медицинское состояние. Мы называем это контрактурой Дюпюитрена. Многие люди мало что об этом знают, поэтому это может пугать. Поэтому сегодня мы поговорим обо всем очень просто и в дружелюбной форме.
Проще говоря, что такое контрактура Дюпюитрена?
Это происходит потому, что слой ткани (фасция) под кожей кисти постепенно утолщается и образует фиброзные тяжи. Это похоже на то, как будто кто-то тянет веревку изнутри вашей руки. Со временем, по мере того как эти тяжи натягиваются, один или несколько пальцев, соединенных с ними, начинают сгибаться внутрь. Это называется «контрактурой». Чаще всего это состояние поражает безымянный палец и мизинец, но может возникнуть на любом пальце.
Это не рак и не заразное заболевание. И боль от него обычно минимальна. Но главная проблема в том, что при сгибании пальцев становится трудно выполнять повседневные задачи. Например, даже такие простые вещи, как рукопожатие, доставание чего-либо из кармана или крепкое сжатие чего-либо, могут представлять собой проблему.
Как принимается решение о лечении?
Лечение контрактуры Дюпюитрена зависит от тяжести состояния. Универсального лечения не существует. Ваш врач осмотрит вас и определит наилучший метод лечения, исходя из того, насколько сильно заболевание влияет на вашу жизнь.
Самое важное, что ни один из найденных на данный момент методов лечения не может полностью остановить развитие этого заболевания или предотвратить его ухудшение после того, как оно уже развилось. Главная цель лечения — уменьшить симптомы и восстановить функцию кисти.
У некоторых людей это состояние развивается очень медленно. Это может быть всего лишь небольшая шишка на ладони, которая не меняется годами. В таких случаях, если это не мешает вашей повседневной деятельности, лучше занять выжидательную позицию.
Однако, если сгибание пальцев быстро увеличивается и затрудняет выполнение повседневных задач, ваш врач обсудит с вами подходящие варианты лечения.
Нехирургические методы лечения
Существует несколько методов лечения, которые можно применять на ранних стадиях заболевания или в дополнение к хирургическому вмешательству. Однако они показали лишь ограниченную эффективность.
| Метод лечения | Что с ним происходит? |
|---|---|
| Растяжка | Рекомендуется для пациентов с очень легкой формой заболевания. Также может применяться в сочетании с другими методами лечения. Однако это следует делать только по назначению врача . |
| Стероидные инъекции | Это сильнодействующие противовоспалительные препараты. При введении непосредственно в узелок на руке они могут уменьшить его размер. Однако это эффективно только на ранних стадиях заболевания. После утолщения ткани эффективность снижается. |
| Ферментные инъекции | Если ваш палец уже согнут, врач может порекомендовать инъекцию смеси ферментов, например, Ксиафлекса . Эти ферменты расщепляют утолщенную ткань и размягчают ее. На следующий день врач попытается выпрямить палец, удерживая его и потягивая. Это может быть альтернативой хирургическому вмешательству. |
| Лучевая терапия | Низкоинтенсивная лучевая терапия — ещё один вариант, но данных об её эффективности пока недостаточно. |
Немного подробнее об инъекциях ферментов...
Большинству людей достаточно одной-двух инъекций в пораженный сустав. Некоторым может потребоваться до трех. Наиболее распространенные побочные эффекты — отек, кровотечение, синяки и боль в месте инъекции. Очень редко могут возникать серьезные побочные эффекты, такие как повреждение сухожилий, повреждение нервов или аллергические реакции.
Были опробованы и другие методы лечения, такие как иммобилизация с помощью шины, крем с витамином Е и ультразвук, но они, как правило, не давали успешных результатов.
Когда необходима операция? (Хирургическое лечение)
Если вам трудно выполнять повседневные задачи, такие как захватывание предметов, письмо или удержание чашки, ваш врач может порекомендовать операцию. Главная цель операции — восстановить утраченную подвижность пальцев.
Существует два основных типа хирургических вмешательств.
| Вид хирургического вмешательства | Описание |
|---|---|
| Открытая хирургия | Хирург делает разрез на руке и либо рассекает утолщенную ткань (фасциотомия) , либо удаляет ее полностью или частично (фасциэктомия) . Иногда для закрытия раны также используется кожный трансплантат. |
| Игольчатая апоневротомия | Это более простая процедура, чем открытая операция. Хирург использует иглу для подкожного введения, чтобы разрезать и отделить утолщенную ткань над кожей. Период восстановления короче. Большинству пациентов после операции не требуется физиотерапия. |
Чего ожидать после операции?
Хирургическое вмешательство часто позволяет исправить искривление пальцев и восстановить функцию кисти. Однако, если искривлено несколько пальцев, исправить это может быть несколько сложнее.
Хирургические операции также сопряжены с определенными рисками и осложнениями.
- Рецидив: При обоих типах хирургического вмешательства существует определенный риск рецидива.
- Другие осложнения:
- Отек и боль в ране
- Повреждение нервов или кровеносных сосудов
- Инфекции
- Отмирание тканей
Как быстро восстановиться?
После операции крайне важно строго следовать инструкциям врача .
- Поднимите руку: поднятие руки выше уровня сердца может помочь уменьшить отек и боль.
- Пошевелить пальцами: Если врач вам это посоветует, пошевелите пальцами.
- Физиотерапия:Ваш врач может направить вас к физиотерапевту , который научит вас упражнениям для улучшения силы и функциональности рук.
Главный вывод
- Контрактура Дюпюитрена — это состояние, при котором ткани кисти утолщаются, а пальцы сгибаются. Это не рак и не заразное заболевание.
- Не всем требуется хирургическое вмешательство. При легкой форме заболевания лечение может и не потребоваться.
- Если это мешает вашей повседневной деятельности, существуют нехирургические (инъекции) и хирургические варианты лечения.
- Только ваш врач может определить наилучшее лечение для вас. Поэтому, если вы заметите какие-либо изменения в своей руке, не стесняйтесь обратиться за медицинской помощью.
- После лечения тщательно следуйте инструкциям врача и физиотерапевта для скорейшего выздоровления.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий