Влияет ли на здоровье только медицина? Давайте рассмотрим социальные факторы. (Социальные детерминанты здоровья - СДЗ)

Вы когда-нибудь задумывались, почему одни люди здоровее других? Иногда нам кажется, что, принимая хорошие лекарства и посещая врача, мы можем избежать болезней. Но на самом деле существует множество других факторов, влияющих на наше здоровье, которым мы, возможно, не уделяем должного внимания в повседневной жизни, но которые очень важны. Это то, что мы называем социальными детерминантами здоровья (СДЗ).

Что представляют собой эти социальные детерминанты здоровья (СДЗ)?

Проще говоря, это то, как ваши личные, социальные и экологические факторы влияют на ваше здоровье и благополучие. Это немедицинские факторы. Это означает такие вещи, как ваш доход, уровень образования, тип жилья, в котором вы живете, и удобства, которыми располагает ваша большая семья. Возможно, вы не захотите обсуждать эти вещи со своим врачом, потому что считаете, что они не связаны с вашим здоровьем.

Однако исследования показали, что эти социальные детерминанты здоровья (СДЗ) не просто связаны с вашим здоровьем, они могут фактически определять ваше здоровье. То есть, они влияют на риск развития определенных заболеваний, на качество получаемой вами медицинской помощи и на то, как вы себя чувствуете изо дня в день.

Представьте, что у вас стабильный доход, хорошая работа, вы можете позволить себе питаться полноценной пищей, регулярно проходить медицинские обследования. Если у вас есть машина, легко съездить к врачу и купить лекарства в аптеке.

Однако для человека, работающего без оплачиваемого отпуска или живущего в отдаленном районе без надлежащего транспорта до магазина, шансы на употребление питательных фруктов и овощей и регулярное посещение врача очень малы, не так ли?

Какие существуют примеры таких социальных факторов (СДТ)?

Вот несколько примеров социальных детерминантов здоровья (СДЗ):

• Ваш уровень дохода .
• Ваш уровень образования .
• Ваша работа и предоставляемые ею льготы – например, медицинское страхование, оплачиваемый отпуск.
• Ресурсы в вашем районе – например, места, где можно вкусно поесть, общественный транспорт и детские сады.
• Чувство безопасности и защищенности, которое вы испытываете в своем районе .
• Доступ к медицинским услугам .
• Качество воздуха, которым вы дышите, и воды, которую вы пьете .
• Ваши социальные связи и знакомые .

Это лишь несколько примеров. Социальные детерминанты здоровья (СДЗ) присутствуют повсюду, где вы живете, работаете и проводите время. Исследователи разделили их на пять основных категорий для более четкого понимания. Согласно данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, эти пять категорий следующие:

1. Экономическая стабильность: Вопросы, связанные с размером вашего дохода и тем, достаточно ли этого дохода для удовлетворения потребностей вашей семьи в области здравоохранения и других нужд.

2.Доступность и качество образования: вопросы, связанные с получаемым вами образованием и тем, насколько хорошо оно отвечает вашим учебным потребностям. Это включает в себя учебные потребности, связанные с особенностями работы вашего мозга.

3. Доступ к медицинскому обслуживанию и его качество: вопросы, связанные с получаемыми вами медицинскими услугами и тем, насколько они соответствуют вашим потребностям в области физического и психического здоровья.

4. Окружающая среда и застроенная территория: вопросы, связанные с районом вашего проживания, то есть с вашей деревней или городом, и то, как имеющиеся там ресурсы способствуют вашему здоровью и безопасности.

5. Социальный и общественный контекст: вопросы, связанные с вашими отношениями с семьей, друзьями, коллегами по работе и другими членами сообщества.

Подумайте об этом: все эти факторы взаимосвязаны и влияют друг на друга. Например, бедность влияет на все аспекты вашей жизни – от того, что вы едите, до места жительства и доступных вам удобств. Если у вас есть дети, отсутствие доступа к доступным услугам по уходу за детьми может стать препятствием для поездок на работу. В районе без общественного транспорта или тротуаров может быть трудно добраться до магазина или врача.

Проще говоря, социальные детерминанты здоровья (СДЗ) не существуют изолированно – даже один или два барьера могут оказать существенное влияние на вашу жизнь и здоровье.

Итак, что всё это вам говорит? Как узнать, какие социальные детерминанты здоровья (СДЗ) влияют на вашу жизнь? Подумайте над вопросами ниже — они сгруппированы вокруг пяти основных областей, упомянутых ранее. Вы должны уметь ответить «да» на все эти вопросы. Запишите вопросы, на которые вы можете ответить «нет». Это темы, которые вы, возможно, захотите обсудить с другом, консультантом или врачом.

1. Подумайте об экономической стабильности.

• У вас достаточно денег , чтобы покупать питательную еду и напитки?
• Вы можете позволить себе медицинское лечение, визит к врачу и покупку лекарств?
• У вас достаточно денег , чтобы содержать дом и платить за аренду?
• У вас есть деньги на оплату других счетов, таких как электричество и вода?
• Можно ли найти недорогие услуги по уходу за детьми?
• Вы считаете, что ваша работа стабильна ?
• Предоставляет ли ваша компания медицинскую страховку ?
• Предоставляет ли ваша компания оплачиваемый отпуск или больничные ?
• Если вы безработный, можете ли вы присоединиться к программам, которые помогают вам найти работу?
• Есть ли у вас возможность получить консультации по вопросам карьеры?

2. Подумайте о доступности и качестве образования.

При обдумывании этого раздела наиболее полезно учитывать ресурсы, которыми располагает ваш ребенок (как нынешние, так и будущие), но вы также можете вспомнить свой собственный прошлый или текущий опыт в сфере образования.

• Есть ли у вашего ребенка возможность получить качественное школьное образование ?
• Можете ли вы представить, что ваш ребенок будет учиться до уровня A-level ?
• Существуют ли ресурсы, которые могут помочь вашему ребенку с особыми образовательными потребностями , например, с трудностями в обучении или интеллектуальными нарушениями?
• Есть ли у вашей семьи деньги , чтобы отправить ребенка в университет или профессиональное училище?
• У вашего ребенка хорошие дружеские отношения с другими детьми в школе?

3. Подумайте о доступности и качестве медицинского обслуживания.

• У вас есть медицинская страховка ?
• У вас есть отдельная страховка на лекарства, отпускаемые по рецепту?
• У вас есть стоматологическая страховка?
• У вас есть семейный врач («врач общей практики»), к которому вы регулярно обращаетесь?
• Вы понимаете, что говорит ваш врач ?
• Вам комфортно разговаривать со своим врачом?
• Вы умеете находить и понимать информацию, связанную со здоровьем?
• Вы можете получить свои медицинские записи?
• Можно ли пройти профилактическое обследование на такие заболевания, как инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и рак?
• Вы можете получить необходимое лечение от ваших болезней?
• У вас есть возможность добраться до врача (например, на машине, общественном транспорте)?

4. Подумайте о районе и застроенной среде.

• Легко ли добраться до хорошо укомплектованного продуктового магазина?
• Можно ли купить свежие фрукты и овощи на деревенском рынке или в другом месте?
• У вас есть доступ в интернет ?
• Чувствуете ли вы себя в безопасности в своем доме ?
• Чувствуете ли вы себя в безопасности в своем районе ?
• Есть ли в вашем районе тротуары ?
• Есть ли отдельные велодорожки для велосипедистов?
• Содержит ли ваша водопроводная вода фтор?
• Посильны ли для вас арендные/ипотечные платежи ? (Посильными считаются платежи, составляющие не более 30% вашего дохода.)
• В вашем доме нет токсичных веществ, таких как свинец?
• Вы уже в пути.Уровень шума слишком низкий для сна?
• Есть ли в вашем здании удобства, помогающие вам передвигаться с трудом (например, пандусы или лифты для инвалидных колясок)?

5. Подумайте о социальном и общественном контексте.

• Есть ли у вас семья и/или друзья, которые вас поддерживают и помогают вам ?
• Вы принадлежите к какой-либо социальной группе, например, к синагоге, волонтерской группе или группе альпинистов?
• Есть ли у вас кто-нибудь, с кем вы можете поговорить, когда вам грустно или вы попали в беду ?
• Есть ли кто-нибудь, кто мог бы помочь вам с удовлетворением основных потребностей во время вашего восстановления после пребывания в больнице или после операции?
• Есть ли у вас средства для обеспечения своих детей или других иждивенцев?
• Чувствуете ли вы себя принятым на рабочем месте ?
• Чувствуете ли вы себя желанным гостем в своем районе ?
• Вы чаще чувствуете связь с другими людьми, чем одиночество ?

Почему эти социальные детерминанты здоровья (СДЗ) так важны?

Эти социальные факторы (СДФ) важны , потому что они могут увеличивать или уменьшать риск развития различных заболеваний. Таким образом, они также могут влиять на продолжительность жизни. Социальные факторы обладают такой силой, потому что они влияют на работу ваших генов и на решения, которые вы принимаете каждый день. Давайте рассмотрим это подробнее.

Социальные факторы (СДВ) и ваши гены

Ваши гены могут влиять на риск развития заболеваний. Например, вы можете унаследовать генетическую мутацию — такую ​​как вариация в генах BRCA1 или BRCA2, — которая увеличивает риск развития таких заболеваний, как рак. Или у вас может быть более высокая вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, потому что в вашей семье есть случаи сердечных заболеваний.

Но унаследованные генетические мутации — это лишь одна сторона медали. Исследователи в области эпигенетики до сих пор изучают, как окружающая среда влияет на работу генов. Мы видим, что всё, от воспитания в детстве до качества воздуха, которым вы дышите, может «включать» одни гены и «выключать» другие.

Эти «эпигенетические» изменения — это не то же самое, что «генетические мутации» — ваша последовательность ДНК остается неизменной. Но ваши гены работают неправильно. Это как лампочка в светильнике, но некому ее включить.

Гены, которые включаются или выключаются не вовремя, могут вызывать всевозможные вредные изменения в организме. Опухоли — один из примеров. Это означает, что социальные детерминанты здоровья (СДЗ), такие как социальные связи и токсины окружающей среды, могут влиять на ваши гены — даже на те части тела, которые, как нам казалось, никогда не изменятся.

Социальные факторы (СДВ) и ваш выбор

Помимо генов, на риск развития заболеваний влияют и ваши личные решения. Вы не можете изменить унаследованные факторы риска. Но знание о том, что вы находитесь в группе риска, может помочь вам принимать решения, например, проходить обследования на рак, придерживаться средиземноморской диеты или регулярно проверять артериальное давление. Эти действия могут помочь снизить риск развития определенных заболеваний или повысить ваши шансы на более раннее начало лечения и выздоровление.

Но действительно ли выбор в ваших руках? В большинстве случаев — нет. На вашем пути могут быть препятствия, например, отсутствие транспорта, чтобы посетить врача, или недостаток средств для покупки питательной пищи. Вы не можете сделать всё одной лишь «силой воли».

Лучше всего, если у каждого будет доступ к высококачественным ресурсам и возможностям, которые помогут ему взять на себя ответственность за свое здоровье. Мы еще не достигли этого, но выявление социальных детерминантов здоровья — это первый шаг к этой цели. Врачи используют различные инструменты скрининга, чтобы выяснить, как эти социальные детерминанты здоровья влияют на вас и что вы можете сделать, чтобы помочь.

Что это за «инструмент для скрининга социальных детерминантов здоровья»?

Это что-то вроде «опросов или анкет», которые вы заполняете перед визитом к врачу. Например, перед посещением семейного врача вы можете заполнить «цифровую форму». В форме задаются вопросы о различных аспектах вашей жизни – таких как ваш дом, отношения и то, как вы получаете еду и напитки. Вопросы могут быть похожи на вопросы, заданные ранее в этой статье. Вы можете обсудить свои ответы во время визита к врачу.

Чем откровеннее вы расскажете о своих проблемах, тем больше вероятность того, что ваш врач сможет вам помочь. Он может предложить решения ваших проблем или связать вас с местными ресурсами. Возможно, в вашей жизни есть что-то, что не указано в анкете. В таком случае, поговорите об этом с врачом во время визита. Если врач не сможет помочь вам с конкретной проблемой, он направит вас к специалисту, который сможет.

Социальные детерминанты здоровья (СДЗ) начинают влиять на вас с момента рождения и продолжают формировать ваше здоровье по мере взросления. Некоторые факторы могут меняться со временем. Например, у вас могло быть стабильное заработок в течение некоторого времени, а затем вы внезапно потеряли работу. Или вы можете переехать из района с хорошими автобусными маршрутами и тротуарами в небезопасный район, где вы не можете передвигаться без автомобиля – и, возможно, даже не можете себе его позволить. Факторы, которые раньше способствовали вашему здоровью, внезапно могут начать ему вредить.

Но может быть и наоборот. Вы можете годами обходиться без медицинской страховки и оплачиваемого отпуска, а затем найти работу, которая предлагает и то, и другое, и, наконец, переехать в дом на тихой улице, где можно спокойно спать. Жизнь постоянно меняется, и факторы, влияющие на ваше здоровье, не статичны.

Это значит, что препятствия, с которыми вы сталкиваетесь сейчас, не обязательно должны оставаться навсегда. Если у вас нет ресурсов для решения проблем со здоровьем, поговорите с врачом или обратитесь в общественную группу – например, в церковь или некоммерческую организацию – где вам могут предложить совет и поддержку, а также направить к другим специалистам, которые смогут помочь.

Главный вывод

Итак, из того, о чем мы говорили, вы, вероятно, понимаете, что наше здоровье — это гораздо больше, чем просто прием лекарств для лечения болезней.

• Окружающая среда имеет значение: многие факторы, такие как образ жизни, доход, образование, отношения с соседями и доступные удобства, напрямую влияют на ваше здоровье.
• Не всё в ваших руках: иногда, как бы нам ни хотелось придерживаться здоровых привычек, это может быть сложно из-за внешних факторов, не зависящих от нас.
• Не бойтесь просить о помощи: если у вас есть подобные вопросы, поговорите с врачом, членом семьи или другом. Есть места, где вы можете получить помощь.
• Вы можете изменить ситуацию: она не обязательно должна оставаться неизменной навсегда. Даже небольшие изменения могут привести к большим результатам.

Не забывайте, что ваше здоровье — это ваше самое ценное достояние. Старайтесь защищать его всеми возможными способами. Осознание социальных детерминантов здоровья (СДЗ) — важный шаг на этом пути!

Здоровье , социальные факторы, экономика, образование, здравоохранение, окружающая среда, генетика, благополучие, образ жизни