Вы испытываете невыносимую боль в руках и ногах? Давайте узнаем об этой операции — фасциотомии!

Представьте, что вы получили серьёзную травму ноги в результате несчастного случая. Через некоторое время мышцы вокруг места травмы опухают, вызывая невыносимую боль, и нога немеет. Это не просто обычная боль от травмы, это нечто большее. Это может быть неотложная медицинская ситуация. Именно тогда необходима операция, о которой мы сегодня говорим, — фасциотомия. Это может быть экстренная операция, чтобы спасти вашу руку, ногу или даже жизнь.

Что же такое фасциотомия?

Проще говоря, фасциотомия — это хирургическая процедура, направленная на снижение давления вокруг мышцы. Она включает в себя рассечение плотной мембраны (фасции), окружающей мышцу, и высвобождение давления внутри неё.

Давайте объясним это подробнее. Мышцы, нервы и кровеносные сосуды в наших руках и ногах заключены в прочную, плотную мембрану. Представьте себе оболочку колбасы. В медицине мы называем эту плотную мембрану «фасцией» . Вся область внутри этой фасции, содержащая мышцы, нервы и кровеносные сосуды, называется «мышечным компартментом».

Теперь представьте, что произойдет, если в этом отделе возникнет чрезмерный отек из-за какой-либо травмы? Из-за плотной фасциальной оболочки отеку некуда деваться. Тогда давление внутри этого отдела чрезмерно возрастает. Это то, что мы называем «компартмент-синдромом» . Из-за этого чрезмерного давления кровеносные сосуды в этой области сужаются, и кровоток к мышцам и нервам может прекратиться. Если это произойдет, ткань начнет отмирать. Именно тогда проводится фасциотомия, при которой рассекается плотная фасциальная мембрана, снижается давление внутри и восстанавливается кровоток.

Как возникает этот компартмент-синдром?

Такая ситуация может возникнуть двумя основными способами.

1. Острый компартмент-синдром: это наиболее опасный и внезапный случай. Обычно он возникает после серьезной аварии. Например, это состояние может возникнуть из-за чрезмерного отека после автомобильной аварии, такого как перелом кости или сильное растяжение мышц. Это состояние требует неотложной медицинской помощи.

2. Хронический компартмент-синдром: это состояние развивается постепенно. Обычно наблюдается у людей, которые чрезмерно используют одну и ту же группу мышц, например, у спортсменов и военнослужащих. Боль усиливается при физических нагрузках и уменьшается в состоянии покоя. Хотя это и не является неотложным состоянием, со временем оно может стать сильным.

Что происходит до и во время операции?

Поскольку острый компартмент-синдром является неотложным состоянием, фасциотомия обычно не планируется заранее. При поступлении в отделение неотложной помощи (ОНП) врачи диагностируют это состояние на основании ваших симптомов. После того, как они поставят диагноз, подтверждающий наличие таких симптомов, как невыносимая боль, онемение и слабость в руке или ноге, хирургическая бригада оперативно направит вас в операционную.

Операция проводится под общим наркозом, это значит, что вы ничего не почувствуете и ничего не запомните. Хирург:

• Над соответствующим мышечным компартментом делают один или два кожных разреза.
• Затем идентифицируется и рассекается внутренняя фасция, после чего давление снимается. Таким образом может потребоваться рассечение нескольких отделов.
• Далее они проверяют наличие поврежденных или отмерших тканей и удаляют их. Они также тщательно следят за тем, восстановился ли кровоток.
• Этот разрез обычно не зашивают сразу . Для полного спада отека требуется несколько дней, поэтому рану оставляют открытой. Иногда для быстрого уменьшения отека путем удаления жидкости из раны используется метод, называемый «терапия отрицательным давлением».
• Через несколько дней рану повторно осматривают и удаляют все оставшиеся омертвевшие ткани.
• После того как отек спадет, рану зашивают. Иногда, если кожи недостаточно для покрытия раны, берут кожу с другой части тела и пересаживают ее («кожный трансплантат»).
• Наконец, рана будет тщательно перевязана, и вам сообщат, как долго следует держать повязку.

Каковы преимущества и риски хирургического вмешательства?

Как и любая хирургическая операция, фасциотомия имеет свои преимущества, а также некоторые риски. Давайте рассмотрим их подробнее.

Что происходит после операции? Почему физиотерапия важна?

По мере того, как действие анестезии будет ослабевать, вы можете чувствовать некоторую боль. Ваш врач назначит вам обезболивающие, чтобы помочь вам справиться с ней. После операции необходима физиотерапия , чтобы помочь вам восстановить подвижность и силу в этой области. В противном случае сустав или мышца могут стать жесткими и не смогут нормально двигаться.

Часто задают вопрос: «Восстанавливается ли фасция после разреза?» Да, восстанавливается. Но при этом образуется рубцовая ткань. Именно поэтому так важно поддерживать эту область в хорошо растянутом состоянии с помощью физиотерапии.

Симптомы, требующие немедленной медицинской помощи

Если вы недавно получили серьезную травму или перенесли операцию и испытываете какие-либо из следующих симптомов, крайне важно немедленно обратиться в отделение неотложной помощи больницы .

Симптомы, требующие неотложной помощи:

• Сильная, невыносимая боль, несоразмерная степени травмы .
• Временный паралич руки или ноги, означающий неспособность двигать ею.
• Необычная, резкая боль при растяжении мышцы.
• Онемение, покалывание (парестезия).

Вполне естественно, что любой человек пугается, когда ему говорят о необходимости экстренной операции. Но помните, фасциотомия — это самое безопасное и эффективное решение проблемы компартмент-синдрома. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, открыто обсудите их со своим врачом. Он здесь, чтобы помочь вам.