У вас внезапно возникло странное состояние? Это может быть очаговый припадок!

Вы иногда внезапно чувствуете что-то странное? Бывало ли так, что вы ощущали неожиданное подергивание какой-то части тела, слышали звук в отсутствие окружающих или на некоторое время теряли сознание? Это могут быть симптомы так называемого фокального эпилептического припадка, вызванного небольшим изменением электрической активности в одной части мозга. Не волнуйтесь, сегодня мы подробно обсудим это, как если бы разговаривали с другом.

Что такое фокальный эпилептический припадок?

Проще говоря, фокальный приступ — это внезапное, неконтролируемое увеличение электрической активности , которое происходит только в определенной части мозга . Представьте это как небольшой всплеск электрических сигналов, проходящих через нейроны вашего мозга. Поскольку он начинается в одном месте мозга, он вызывает симптомы, специфичные для этой области. Ранее это называлось парциальным приступом.

Иногда, когда появляются первые симптомы фокального приступа, человек может быть в сознании, то есть осознавать происходящее. Однако, если состояние распространяется на другие части мозга, он может потерять сознание и у него разовьются подергивания всего тела (тонико-клонические приступы).

В чём разница между очаговыми и генерализованными припадками?

Знаете ли вы, что наш мозг состоит из двух основных полушарий? Генерализованные судороги — это состояние, при котором одновременно поражаются оба полушария мозга. В этом случае могут возникать симптомы, затрагивающие обе стороны тела. Обычно они протекают несколько тяжелее.

Однако фокальные судороги начинаются в одной конкретной области мозга, на одном полушарии. По мере прогрессирования заболевания эта электрическая активность может распространяться из одной области в другую, а иногда и из одного полушария мозга в другое. Иногда фокальная судорога может перерасти в судорогу всего тела, называемую «фокально-биполярной тонико-клонической судорогой».

Важно: Припадки и эпилепсия — это два разных заболевания. Не все припадки являются эпилепсией.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

На самом деле, приступ может случиться у любого человека по любой причине. Однако, если у вас есть определенные заболевания головного мозга, вероятность возникновения очаговых приступов выше. Например:

• Травмы головы
• Некоторые врожденные аномалии головного мозга
• Фебрильные судороги в детском возрасте
• Инфекции головного мозга (например, энцефалит)
• Гладить
• Опухоли головного мозга

Такая ситуация может возникнуть по следующим причинам:

Насколько распространены фокальные эпилептические припадки?

Фактически, фокальные эпилептические припадки являются наиболее распространенным типом припадков . На их долю приходится более половины всех эпилептических припадков. В частности, на фокальные эпилептические припадки, сопровождающиеся лишь незначительным нарушением сознания, приходится около трети всех эпилептических припадков.

Как это заболевание влияет на мой организм?

Симптомы фокального эпилептического припадка зависят от того, какой отдел мозга поражен . Важно контролировать фокальные эпилептические припадки. Это связано с тем, что, если они продолжаются длительное время, могут вызывать проблемы с памятью, проблемы с мышлением и повышать риск развития психических расстройств, таких как депрессия и тревожность.

Существуют ли какие-либо предупреждающие признаки, предшествующие приступу?

Да, у некоторых людей перед фокальным приступом может наблюдаться «аура» . Эта аура может быть первым признаком фокального приступа. В этот момент человек находится в сознании, то есть понимает, что происходит. Во время этой ауры могут наблюдаться различные симптомы. Если фокальный приступ не является распространенным, эта аура может быть единственным признаком приступа.

Аура может принимать множество форм:

• Сенсорные симптомы: Странные ощущения, связанные со зрением, слухом, обонянием, вкусом или осязанием.
• Эмоциональные изменения: внезапные приступы страха, тревоги или гнева.
• Вегетативные симптомы: изменения в естественных функциях организма, таких как потоотделение и слюноотделение.

У людей с генерализованной эпилепсией обычно нет ауры. Наличие ауры является признаком возможного наличия фокальной эпилепсии. Иногда эта аура может быть предупреждающим сигналом перед приступом, вызывающим потерю сознания.

Какие ещё симптомы наблюдаются при фокальных эпилептических припадках?

Как мы уже упоминали, симптомы различаются в зависимости от типа приступа и пораженной области мозга. Существует три основных типа фокальных приступов:

1. Фокальные припадки с сохранением сознания: Ранее их называли простыми фокальными припадками или простыми парциальными припадками. Ключевой момент здесь в том , что вы осознаёте, когда происходит припадок . То, что проявляется как аура, на самом деле является припадком.

2. Фокальные приступы с нарушением сознания: Ранее их называли сложными парциальными приступами или сложными фокальными приступами. При них нарушается сознание . Если возникает аура, она предшествует потере сознания. Обычно они длятся не более трех минут. На этот тип приступов приходится около 36% всех приступов, что делает его наиболее распространенным типом приступов .

3. Фокальные и двусторонние тонико-клонические припадки: Ранее называемые генерализованными тонико-клоническими припадками, этот тип припадков включает в себя активизацию всего тела и вызывает судороги .

Симптомы фокальных эпилептических припадков можно разделить на четыре основные категории. В одном приступе может присутствовать более одной из этих категорий:

• Мотор
• Сенсорный
• Автономная
• Когнитивный

Двигательные характеристики

Приступы с двигательными нарушениями представляют собой непроизвольные или неконтролируемые движения частей тела . Часто они поражают части лица, рук и ног с одной стороны. Они могут проявляться в виде тремора, подергиваний, мышечного напряжения или повторяющихся или автоматических движений, таких как сжимание губ, моргание или постукивание рукой или пальцем.

Иногда эти двигательные симптомы могут распространяться по всей пораженной части тела и на другие части тела. Это называется «джексоновским маршем». Эти приступы начинаются в небольшом участке и «маршируют» по всей пораженной части тела, иногда распространяясь на другие части тела с той же стороны или на лицо.

После появления очаговых двигательных симптомов у многих людей может наблюдаться временный паралич пораженных частей тела. Это называется «паралич Тодда». Он временный, но может длиться несколько часов. Сообщение об этом врачу поможет в диагностике и лечении.

Сенсорные характеристики

Когда возникает аура, если поражаются нервные клетки головного мозга, связанные с органами чувств, эти клетки могут ошибочно воспринимать происходящее так, как будто они действительно испытывают какое-то ощущение. Вам может казаться, что происходит что-то, чего на самом деле нет. Эти симптомы, называемые галлюцинациями , могут затрагивать все пять органов чувств. Примеры:

• Визуальное восприятие: Яркий свет, свет видны. Изменяется то, как выглядят объекты (они кажутся больше или меньше).
• Слух: Внезапно вы слышите странные звуки, шумы. Представьте, что вы одни и слышите, как кто-то говорит, но когда вы смотрите, никого нет. Что-то вроде этого.
• Запах: Запах, который появляется ниоткуда; обычно внезапно, непредсказуемо.
• Вкусовые ощущения: Внезапное появление странного привкуса, похожего на металлический, кислый или горький.
• Ощущение прикосновения: Странное ощущение на коже в каком-либо месте; похоже на покалывание, онемение, движение, жар или боль.

Пожалуйста, как можно подробнее расскажите своему врачу о любых сенсорных симптомах или галлюцинациях, которые вы испытываете, поскольку знание того, какое именно чувство затронуто, поможет врачам определить, в какой части мозга происходит приступ.

Автономные характеристики

Когда возникает аура, она также может влиять на системы организма, контролируемые головным мозгом. Вот несколько примеров:

• Потеть.
• Чрезмерное слюноотделение.
• Изменения цвета кожи (бледность или покраснение).
• Странное ощущение подъема из желудка («желудочное возбуждение»).

Когнитивные характеристики

Ваша аура может вызывать изменения в вашем эмоциональном состоянии. Примеры:

• Негативные эмоции: страх, тревога, нервозность или гнев.
• Положительные эмоции: счастье, восторг или безудержный смех.
• Проблемы с реальностью:Ощущение, будто вы находитесь во сне или вспоминаете прошлые события (флэшбэки). Некоторые люди также говорят, что чувствуют себя так, будто обладают особыми способностями или разговаривают с богом.
• Дежавю: французское слово. Чувство узнаваемости, возникающее при новом опыте, как будто это уже случалось раньше.
• Jamais vu: Это тоже французское слово. Оно обозначает знакомое переживание, но при этом ощущается как нечто новое.

К другим когнитивным изменениям, наблюдаемым при фокальных эпилептических припадках, относятся изменения уровня сознания, изменения памяти, изменения языковых или коммуникативных навыков, а также снижение способности взаимодействовать с окружающей средой.

Что вызывает фокальные судороги?

Существует множество различных причин возникновения фокальных эпилептических припадков. Некоторые из них:

• Проблемы с кровеносными сосудами головного мозга (например, аневризмы).
• Нарушения сердечного ритма (аритмии).
• Опухоли головного мозга (включая рак).
• Недостаток кислорода в головном мозге (церебральная гипоксия).
• Сотрясение мозга и черепно-мозговая травма.
• Заболевания, которые постепенно разрушают мозг (например, болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция).
• Синдром отмены наркотиков или алкоголя.
• Повышенное кровяное давление во время беременности (эклампсия).
• Дисбаланс количества солей в организме (особенно низкий уровень натрия — гипонатриемия, низкий уровень кальция или магния).
• Лихорадка, особенно высокая температура (фебрильные судороги).
• Генетические заболевания (заболевания, передающиеся по наследству от родителей).
• Гормональные изменения (у некоторых женщин могут возникать судороги в определенные дни менструального цикла — катамениальная эпилепсия).
• Инфекции (особенно инфекции головного мозга, такие как энцефалит или менингит; они могут быть вызваны вирусами, бактериями или паразитами).
• Воспаление, вызванное проблемами в иммунной системе.
• Бессонница и другие проблемы, связанные со сном.
• Нарушения обмена веществ (особенно высокий уровень сахара в крови — гипергликемия или низкий уровень сахара в крови — гипогликемия).
• Проблемы со структурой головного мозга (особенно те, которые присутствуют при рождении).
• Тяжелая иммунная реакция на инфекцию, распространяющуюся по всему организму (сепсис).
• Инсульты или транзиторные ишемические атаки (ТИА).
• Употребление наркотиков и алкоголя (включая рецептурные препараты, запрещенные наркотики и кофе).

Заразны ли фокальные эпилептические припадки?

Нет, фокальные эпилептические припадки не заразны. Однако некоторые заболевания, вызывающие фокальные эпилептические припадки, могут иметь генетическую природу (то есть вы можете унаследовать их от родителей и передать своим детям).

Как распознать фокальные эпилептические припадки?

Диагноз фокальных эпилептических припадков обычно ставит невролог на основании ваших симптомов (или того, что описали другие люди) и результатов анализов. Эти анализы помогают определить, был ли у вас эпилептический припадок и был ли он спровоцирован или нет. Генетическое тестирование также может выявить наследственные заболевания, вызывающие эпилептические припадки.

Самое важное в диагностике фокальных эпилептических припадков — это точное определение места начала приступа (очаговой точки) . Определение этого места значительно облегчает лечение.

Какие анализы проводятся для диагностики этого заболевания?

В случае эпилептического припадка можно провести несколько тестов:

• Анализы крови: они позволяют выявить нарушения обмена веществ и биохимического состава крови, проблемы с иммунной системой, наличие токсинов и концентрацию лекарственных препаратов, применяемых для лечения судорог.
• Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): тест, измеряющий электрическую активность головного мозга.
• Видео-ЭЭГ мониторинг.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяет получить подробные изображения головного мозга.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).
• Иктальная однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ).
• Магнитоэнцефалография (МЭГ).
• Внутричерепной ЭЭГ-мониторинг: исследование, включающее размещение электродов в головном мозге, иногда после операции.
• Люмбальная пункция: Эта процедура проводится, если врач подозревает, что эпилепсия вызвана инфекцией или заболеванием иммунной системы.

Врачи также могут порекомендовать другие обследования для выявления травм, побочных эффектов или осложнений после приступа. Ваш лечащий врач лучше всего сможет подсказать, какие обследования вам необходимы и почему они проводятся.

Как лечатся фокальные эпилептические припадки? Можно ли их вылечить?

Диагностика и лечение фокальных судорог начинаются с определения того, являются ли они спровоцированными или неспровоцированными. По возможности, лечение основной причины спровоцированного приступа может помочь остановить приступы . Если основную причину вылечить невозможно, врачи обычно лечат приступы, чтобы уменьшить их тяжесть или частоту.

Если у вас случился первый необъяснимый приступ , и вы не подвержены высокому риску повторения, врачи обычно не рекомендуют лечение. Однако, если вы подвержены высокому риску или у вас уже был необъяснимый приступ, врачи могут диагностировать у вас эпилепсию и рекомендовать начать лечение.

Какие лекарства или методы лечения используются?

Методы лечения фокальных эпилептических припадков сильно различаются. При припадках, имеющих причину, лечение почти всегда зависит от этой причины. Лечение неспровоцированных и эпилептических припадков зависит от типа припадка, его причины и того, какие методы лечения наиболее эффективны.

Существует несколько методов лечения судорог, вызванных эпилепсией:

• Лекарственные препараты: Помимо препаратов, которые останавливают приступы в момент их возникновения, существуют также препараты, которые могут предотвращать приступы или уменьшать их частоту. Некоторые из них вводятся внутривенно (ВВ) при возникновении приступа. Другие принимаются в виде таблеток ежедневно.
• Изменение рациона питания: Низкоуглеводные или безуглеводные (например, кетогенные) диеты иногда могут полностью остановить эпилептические припадки или уменьшить их частоту.
• Хирургическое лечение эпилепсии: В некоторых случаях хирургическое вмешательство может остановить приступы путем удаления пораженного участка мозга или его изоляции от других частей мозга.
• Стимуляция блуждающего нерва (СБН): электрическая стимуляция блуждающего нерва в левой части головного мозга, непосредственно связанного с мозгом, может снизить частоту эпилептических припадков.
• Реактивная нейростимуляция (РНС): это метод, при котором устройство обнаруживает эпилептическую активность в головном мозге и подает электрический импульс непосредственно в ту часть мозга, которая вызывает эту активность. Со временем использование устройства РНС может уменьшить количество приступов.
• Глубокая стимуляция мозга (ГСМ): Этот метод лечения включает в себя подключение устройства к определенному участку мозга с помощью проводов. Устройство подает слабый электрический ток, который подавляет электрические импульсы, возникающие во время судорог.

Какие осложнения/побочные эффекты могут возникнуть при лечении?

Осложнения после лечения эпилепсии зависят от причины, типа приступа и многих других факторов. Ваш врач — лучший специалист, который может рассказать вам, чего ожидать, поскольку он или она может предоставить информацию, специфичную для вашей конкретной ситуации.

Как мне заботиться о себе/справляться с симптомами?

Не следует пытаться самостоятельно диагностировать или лечить очаговый эпилептический припадок . Припадки часто являются признаком серьезного заболевания головного мозга. Если у вас или у ваших близких впервые случился эпилептический припадок, как можно скорее обратитесь к врачу. Ваш врач расскажет вам, при каких симптомах или последствиях следует обратиться за медицинской помощью, если у вас эпилепсия.

Как скоро я почувствую себя лучше после лечения?

Время восстановления зависит от типа приступа и проводимого лечения. Ваш врач расскажет вам, чего ожидать, сколько времени потребуется на восстановление и когда вы начнете чувствовать себя лучше.

Как я могу снизить риск? Можно ли предотвратить фокальные судороги?

Приступы эпилепсии подвержены риску у всех, и невозможно предсказать, когда они произойдут. Поэтому полностью предотвратить их невозможно. Лучшее, что вы можете сделать, — это снизить вероятность приступа, избегая факторов, которые могут его спровоцировать.

Существует несколько важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск возникновения приступа:

• Соблюдайте сбалансированную диету и поддерживайте здоровый вес. Многие заболевания, связанные с кровеносной системой и сердцем, могут повредить некоторые участки головного мозга. Инсульт и связанные с ним состояния тесно связаны с очаговыми судорогами.
• Не игнорируйте инфекции. Инфекции глаз и ушей следует лечить незамедлительно. Если эти инфекции распространятся на мозг, они могут вызвать судороги. Инфекции также могут вызывать высокую температуру, которая также может привести к судорогам.
• Используйте защитное снаряжение. Травмы головы являются основной причиной фокальных эпилептических припадков. Ношение защитного снаряжения при необходимости может помочь предотвратить повреждение мозга, которое может спровоцировать фокальные эпилептические припадки или повысить вероятность их возникновения в будущем. Примеры: шлемы, ремни безопасности.
• Контролируйте состояние своего здоровья. Контроль хронических заболеваний может помочь предотвратить судороги, особенно судороги, связанные с уровнем сахара в крови при диабете (диабет 1-го или 2-го типа).

Чего мне следует ожидать, если у меня случится один или несколько очаговых приступов?

У многих людей, перенесших первый фокальный приступ, может случиться повторный фокальный приступ без видимой причины. Поэтому важно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. У некоторых людей с фокальной эпилепсией может развиться состояние, называемое «лекарственно-резистентной или рефрактерной к медикаментозному лечению эпилепсией». Это означает, что их эпилепсия не получает достаточной помощи от лекарств. Эпилепсия, не резистентная к медикаментозному лечению, часто излечима хирургическим путем. Важно обратиться за консультацией к врачу, специализирующемуся на хирургическом лечении эпилепсии.

Как долго будет сохраняться это заболевание?

При спровоцированных судорогах риск повторного приступа зависит от причины первого. Если причина поддается лечению, вероятность повторного приступа невелика (если только причина не повторится).

В случае неспровоцированных приступов большинство из них можно контролировать с помощью соответствующих противосудорожных препаратов . Однако, если фокальные приступы сохраняются, важно обратиться за лечением в эпилептический центр. После наступления ремиссии эпилепсии вы можете быть свободны от приступов до конца жизни.

Каковы перспективы развития этой ситуации?

Прогноз при фокальных эпилептических припадках и эпилепсии зависит от причины, тяжести заболевания и эффективности противосудорожных препаратов. В целом, фокальные припадки не опасны, но могут представлять угрозу для жизни, например, тонико-клонические припадки.Они могут стать опасными, если длятся долго или возникают часто.

В большинстве случаев фокальные эпилептические припадки имеют благоприятный прогноз при медикаментозном лечении или хирургическом вмешательстве.

Лучше всего поговорить с врачом о прогнозе при эпилепсии и о том, чего можно ожидать. Он или она сможет предоставить информацию, относящуюся к вашему состоянию и ситуации, и подсказать, что может помочь вам справиться с этими заболеваниями.

Внезапная неожиданная смерть при эпилепсии (SUDEP)

Люди, страдающие эпилепсией, подвержены небольшому риску развития состояния, называемого «внезапная неожиданная смерть при эпилепсии» (ВНСЭП) . Эксперты считают, что ВНСЭП вызывается нарушениями сердечного ритма или дыхания, но точная причина пока неизвестна.

Среди людей с хорошо контролируемой эпилепсией ежегодная смертность составляет примерно один случай на 1000 человек. Среди людей с неконтролируемой эпилепсией ежегодная смертность составляет примерно два случая на 1000 человек. Хотя это небольшой риск, важно помнить о нем.

Как мне заботиться о себе? (Если диагностирована эпилепсия)

Если у вас ранее был единичный очаговый приступ, важно обратиться за медицинской помощью для проведения соответствующих обследований. Если приступы продолжаются, крайне важно обратиться в специализированный центр по лечению эпилепсии , занимающийся расширенной диагностикой неконтролируемой эпилепсии. Это связано с тем, что при длительных приступах мозг может изменяться, что повышает вероятность повторных приступов и влияет на способность мыслить и запоминать. Кроме того, неконтролируемые приступы связаны с повышенным риском развития других заболеваний головного мозга, таких как депрессия и тревожность. Ранняя диагностика и лечение могут помочь в этом.

Если врач диагностировал у вас эпилепсию, вы можете предпринять следующие шаги, чтобы помочь себе:

• Принимайте лекарства в соответствии с назначением врача. Противоэпилептические препараты могут уменьшить частоту и тяжесть приступов. Поэтому важно принимать лекарства строго по назначению. Никогда не прекращайте прием лекарств без консультации и наблюдения врача.
• Обсудите с врачом возможные варианты. Если вам необходимо уменьшить дозу или сменить лекарства, врач сможет подсказать, будет ли этот процесс успешным и как сделать это безопасно.
• Регулярно посещайте врача. Ваш врач назначит вам повторные визиты. Эти визиты важны, поскольку позволяют врачу контролировать ваше состояние и корректировать принимаемые вами лекарства.
• Не игнорируйте симптомы. Прогноз при эпилепсии и судорогах обычно лучше, если заболевание диагностировано и лечится на ранней стадии.

Когда следует обращаться в отделение неотложной помощи?

Если у вас никогда раньше не было приступов эпилепсииЕсли вы внезапно потеряли сознание или потеряли сознание без видимой причины, вам следует обратиться в больницу. Если вы подозреваете, что у вас случился приступ эпилепсии, когда вы находитесь одни, как можно скорее позвоните своему врачу.

Людям с эпилепсией часто не нужно вызывать скорую помощь или ехать в больницу после приступа. Однако, если приступ приводит к травме или длится дольше (более двух минут) , им может потребоваться медицинская помощь.

Фокальные эпилептические припадки могут вызывать множество симптомов. Многие из них, если вы никогда раньше с ними не сталкивались, могут сбивать с толку или пугать. Эти припадки распространены у детей и могут пугать как детей, так и их родителей. Однако фокальные припадки и эпилепсия часто поддаются лечению. В большинстве случаев дети с фокальной эпилепсией перерастают это состояние с возрастом и остаются без припадков до конца жизни. Взрослые также могут жить с фокальными припадками и эпилепсией, и при лечении и уходе многие люди могут жить с минимальным влиянием своего состояния.

Самое важное, что нужно помнить (Главный вывод)

• Фокальный приступ — это внезапное увеличение электрической активности, начинающееся в одной конкретной области головного мозга.
• Симптомы могут сильно различаться в зависимости от того, какая часть мозга поражена (например, покалывание, странные запахи/звуки, изменения настроения, потеря сознания).
• Аура — это предупреждающий признак, который вы можете почувствовать перед приступом.
• Если у вас или вашего ребенка впервые случился приступ эпилепсии, обязательно обратитесь к врачу .
• Фокальные припадки и эпилепсия часто поддаются контролю с помощью медикаментов, а иногда и хирургического вмешательства.
• Очень важно тщательно следовать указаниям врача и принимать лекарства в соответствии с назначением.
• Не волнуйтесь, вы сможете успешно жить с этими заболеваниями. Вы не одиноки, обратитесь за помощью.

Фокальные припадки, эпилепсия, судороги, заболевания головного мозга, неврологические заболевания, симптомы припадков, лечение припадков