Представьте, что ваш отец, муж или кто-то очень близкий вам... Внезапно его поведение полностью меняется. Человек, который раньше был очень добрым и общительным, теперь говорит обидные вещи другим и ведет себя неподобающим образом в обществе. Вы можете подумать, что это какая-то психическая проблема, возможно, что-то вроде депрессии. Но это может быть что-то другое, связанное с головным мозгом. Сегодня мы поговорим о состоянии, вызывающем такие изменения, отличном от болезни Альцгеймера, но о котором многие люди не знают. Это лобно-височная деменция, или ЛВД.

Что такое лобно-височная деменция (ЛВД)?

Проще говоря, лобно-височная деменция (ЛВД) — это состояние, возникающее при повреждении лобных и височных долей головного мозга. Именно эти части контролируют нашу личность, поведение и речь. Поэтому, когда эти части повреждаются, симптомы выходят за рамки потери памяти. Могут измениться поведение человека, его речь, понимание слов и даже движения тела .

Хотя лобно-височная деменция (ЛВД) не так широко известна, как болезнь Альцгеймера, от 10% до 20% людей с деменцией страдают той или иной формой ЛВД. Она может существенно повлиять на жизнь, поскольку может начаться раньше, чем другие типы деменции, обычно в возрасте от 45 до 60 лет .

Из-за ранних симптомов, таких как упрямство, недоброжелательность или агрессивное поведение, это заболевание часто ошибочно диагностируется как психическое расстройство. Это одна из главных причин, почему лобно-височная деменция часто диагностируется с задержкой. Ваш врач также может называть это заболевание болезнью Пика.

Какие основные типы лобно-височной деменции (ЛВД) существуют?

Лобно-височная деменция (ЛВД) может быть разделена на несколько основных категорий в зависимости от впервые проявляющихся симптомов. Для лучшего понимания рассмотрим эту таблицу.

тип FTD	Основные видимые особенности
Фронтальный вариант	Значительные изменения в личности и поведении, такие как упрямство и бесстыдство. Это наиболее распространенный тип лобно-височной деменции.
Тип, поражающий речь и язык (первичная прогрессирующая афазия).	Здесь есть два основных подраздела: - Затруднения в речи (прогрессирующая неплавная афазия): трудности в формировании слов. - Трудности с пониманием слов (семантическая деменция): забывание значения слов, неспособность распознавать лица и предметы .
Типы, влияющие на движение тела	Такие встречаются нечасто. - ЛВД-БАС: В этом случае, наряду с симптомами ЛВД, также появляются симптомы заболевания, называемого боковым амиотрофическим склерозом (БАС), которое ослабляет мышцы тела. - Синдромы лобно-височной деменции, сходные с болезнью Паркинсона: симптомы, похожие на симптомы болезни Паркинсона, такие как тремор и ригидность. Прогрессирующий супрануклеарный паралич (ПСП) — одно из таких состояний.

Какие возможные симптомы лобно-височной деменции?

Симптомы лобно-височной деменции различаются от человека к человеку. Как правило, со временем они ухудшаются. Рассмотрим эти симптомы по нескольким категориям.

Изменения в поведении

Социально неприличное поведение: говорит то, что думает, без всякого стеснения. Говорит обидные вещи другим, склонен к чрезмерной близости с окружающими.
Утрата эмпатии: неспособность понимать чувства других людей. Может вести себя так, будто человек очень бессердечен.
Апатия: потеря интереса или интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие.
Повторение одних и тех же действий снова и снова: хлопанье в ладоши, кусание губ и т. д. Повторение одних и тех же слов и звуков.
Пренебрежение личной гигиеной: не чистка зубов и не принятие душа.
Изменения в пищевых привычках: употребление большого количества сладостей за один раз, иногда попытки есть вредные для здоровья продукты.

Различия в речи и языке.

В разговоре бывает сложно подобрать нужные слова .
Слова теряют свой смысл.
Говорит очень простыми, короткими предложениями.
Иногда сказанное может не иметь никакого смысла.

Изменения в движениях тела

Затрудненное движение глаз.
Дрожь в теле, подергивания мышц.
Скованность в теле.
Потеря контроля над телом.
Затруднение при глотании пищи.
Сюжет запутанный.
Я упаду, мне будет трудно идти.

В частности, осанка людей с прогрессирующим супрануклеарным параличом (ПСП), связанным с лобно-височной деменцией, отличается от осанки людей с болезнью Паркинсона. В то время как пациенты с болезнью Паркинсона сутулятся, люди с ПСП стоят прямо или сутулятся. Это увеличивает вероятность падения назад.

Каковы причины и факторы риска развития лобно-височной деменции?

У людей с лобно-височной деменцией (ЛВД) происходит отмирание клеток головного мозга (нейронов), в результате чего некоторые участки мозга уменьшаются в размерах. Ученые считают, что это вызвано аномальной активностью определенных белков, вырабатываемых нашим организмом. В частности, это повреждение вызвано накоплением в головном мозге аномальных форм двух белков, называемых тау и TDP-43 .

Примерно у 40% пациентов с лобно-височной деменцией имеется семейный анамнез заболевания . Это означает, что оно может быть генетическим. Кроме того, другие факторы могут повышать риск:

Серьезная травма головы: это может увеличить риск развития лобно-височной деменции примерно в три раза.
Заболевания щитовидной железы: это более чем вдвое увеличивает риск.

Как диагностируется лобно-височная деменция?

Точная диагностика лобно-височной деменции может быть затруднена, поскольку ее симптомы могут быть схожи с симптомами других заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, депрессия и шизофрения .

Поэтому, если вы заметили подобные странные, необъяснимые изменения в поведении близкого вам человека, не игнорируйте это. Обязательно обратитесь к врачу.

Врач расспросит о вашей семейной истории и может назначить анализы крови, чтобы исключить другие заболевания. Часто вас направят к неврологу. Он или она проверит такие показатели, как равновесие, рефлексы, память и когнитивные способности. Для подтверждения диагноза лобно-височной деменции могут быть назначены следующие анализы:

КТ: детальное рентгеновское изображение головного мозга.
МРТ: Использует магниты и радиоволны для получения очень четких изображений головного мозга.
ПЭТ-сканирование с использованием ФДГ: радиоактивное вещество вводится внутривенно для определения активности различных отделов головного мозга.
ЭЭГ (электроэнцефалограмма): измерение электрической активности головного мозга.
Спинномозговая пункция: исследование жидкости, окружающей головной и спинной мозг.
Нейропсихологическое тестирование: Тесты, измеряющие умственные способности, такие как память, языковые навыки и способность к рассуждению, проводятся с помощью анкет, рисования и решения головоломок.

Какие существуют методы лечения лобно-височной деменции?

К сожалению, лекарства от лобно-височной деменции (ЛВД) не существует. Препараты, используемые для лечения болезни Альцгеймера, неэффективны при ЛВД. В некоторых случаях эти лекарства могут даже ухудшить симптомы.

Однако существуют некоторые лекарства и методы лечения, которые могут помочь справиться с симптомами:

Антидепрессанты: контролируют настроение и поведенческие проблемы.
Антипсихотические препараты: Хотя они могут помочь контролировать серьезные поведенческие проблемы, они могут вызывать серьезные побочные эффекты. Их применение должно осуществляться только под строгим наблюдением врача.
Логопедическая терапия: помощь при проблемах с коммуникацией.

Жизнь с лобно-височной деменцией и уход за больным этим заболеванием

Это заболевание представляет собой огромную проблему как для пациента, так и для его семьи. Поэтому крайне важно как можно скорее после постановки диагноза обратиться за помощью к врачу, хорошо знакомому с данным заболеванием.

Если вы ухаживаете за человеком с лобно-височной деменцией...

Этот путь может быть очень утомительным для человека, осуществляющего уход. Вот несколько вещей, которые могут вам помочь:

Ведите дневник: отмечайте изменения в поведении пациента и факторы, которые их вызывают. Это поможет вам избежать проблемных ситуаций.
Установите постоянный режим дня: например, кормление и купание в одно и то же время могут облегчить состояние пациента.
Объясните ситуацию окружающим: заранее проинформируйте посетителей и родственников о состоянии пациента.
Подумайте и о себе: это очень важно. Вы сможете хорошо заботиться о пациенте только в том случае, если будете здоровы физически и психически. Хорошо питайтесь, хорошо высыпайтесь и занимайтесь спортом. Обратитесь за помощью к кому-нибудь, чтобы получить передышку (услуги по временному уходу).
Планируйте на будущее: со временем пациенту потребуется круглосуточный уход. Это может потребовать проживания в доме престарелых. Важно заранее спланировать этот процесс.

Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза лобно-височной деменции составляет около 7,5 лет. Смерть чаще наступает от осложнений заболевания, чем от самого заболевания. Например, пневмония, вызванная затруднением глотания, является одной из ведущих причин смерти.

Главный вывод

Лобно-височная деменция (ЛВД) — это заболевание, которое в первую очередь поражает поведение, личность и речь, а не память.
Это заболевание может начаться в более молодом возрасте (45-60 лет), чем болезнь Альцгеймера.
Хотя специфического лекарства от лобно-височной деменции не существует, есть методы лечения и стратегии, позволяющие контролировать симптомы и облегчать жизнь.
Если вы заметили внезапное, необъяснимое изменение в поведении кого-либо из членов вашей семьи, не игнорируйте это. Немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Крайне важно защищать физическое и психическое здоровье пациента, а также своего опекуна.