Что такое процедура Хартмана? Не волнуйтесь, давайте поговорим об этом простыми словами.

Ваш врач или кто-то из членов вашей семьи говорил вам о необходимости проведения процедуры, называемой «операция Хартмана»? Возможно, вы немного испугались, услышав это название. Это очень распространенная процедура. Но это очень важная операция, которая проводится для спасения жизней. Поэтому сегодня давайте поговорим об этом очень просто, так, чтобы развеять все ваши вопросы и страхи.

Проще говоря, что такое процедура Хартмана?

Представьте нашу пищеварительную систему как длинную трубку. Конец этой трубки называется толстой кишкой. При операции Хартмана удаляется пораженный и поврежденный конец толстой кишки (сигмовидная кишка), а иногда и часть прямой кишки, где хранится кал.

Проще говоря, это операция по удалению части толстой кишки (колэктомия). Однако особенность заключается в том, что после удаления части две оставшиеся части кишечника не сразу соединяются обратно.

Вместо этого хирург делает примерно следующее:

1. Конец кишечника, соединенный с прямой кишкой, зашивается.

2. Здоровая часть толстой кишки, выходящая сверху, соединена с небольшим отверстием (называемым стомой), сделанным в коже живота.

Затем через это отверстие устанавливается колостомический мешок. Кал будет выводиться из организма в этот мешок. Хотя это может показаться существенным изменением, обычно это временно. После заживления кишечника, примерно через 6-12 месяцев, может быть проведена еще одна операция по удалению мешка и соединению двух частей кишечника.

Почему необходима такая операция?

Операция Хартмана проводится по двум основным причинам. Первая — удаление части кишечника. Вторая — установка колостомического мешка. Рассмотрим причины каждой из них.

Почему часть кишечника вырезают и удаляют?

У человека может потребоваться удаление части толстой кишки по следующим причинам:

• Кишечная непроходимость: Если часть кишечника полностью заблокирована из-за опухоли, рака или другой причины, эту часть придется удалить.
• Перфорация кишечника: Если инфекция или травма приводят к образованию отверстия в кишечнике, из-за чего каловые массы попадают в брюшную полость, это опасно для жизни. Поэтому поврежденный участок необходимо немедленно удалить.
• Неконтролируемая инфекция или заболевание: Чтобы остановить распространение некоторых инфекций (например, тяжелого дивертикулита) или таких заболеваний, как рак, необходимо полностью удалить пораженную часть.

Зачем устанавливают колостомический мешок?

Удаление участка кишечника и соединение оставшихся двух участков в ходе одной операции называется «первичным анастомозом». Однако для этого состояние пациента должно быть очень хорошим, и не должно быть риска инфицирования.

Однако процедура Хартмана часто проводится в экстренном порядке.То есть, когда у пациента тяжелая инфекция или воспаление в брюшной полости. В такой опасной ситуации, если две части кишечника соединены вместе, швы могут плохо зажить, и может возобновиться недержание кала, что еще больше усугубит ситуацию.

Каковы основные причины проведения операции Хартмана?

Существует ряд заболеваний, при которых часто требуется эта операция.

Как проводится операция?

Операция Хартмана может быть выполнена двумя способами.

1. Открытая операция: При этом методе операция выполняется путем выполнения несколько большего разреза на животе и вскрытия брюшной полости.

2. Лапароскопическая хирургия:Этот метод также называют «лапароскопической хирургией». Операция проводится через несколько небольших разрезов на животе, при этом вводятся камера (лапароскоп) и специальные инструменты. Этот метод оставляет меньше рубцов и имеет более короткий период восстановления.

Однако, в зависимости от тяжести вашего состояния, вы можете начать с лапароскопического подхода, а затем перейти к открытой операции во время процедуры. Это решение примет ваш хирург.

Что происходит перед операцией?

• Вас попросят прекратить есть и пить за 6-12 часов до операции.
• В зависимости от вашего состояния, вам могут дать специальный напиток для очищения кишечника.
• При поступлении в больницу вам в вену на руке вводят внутривенный катетер.
• Врач заранее объяснит вам, какие обезболивающие препараты вам назначат.

Что происходит во время операции?

Вам будет сделана общая анестезия, поэтому вы ничего не почувствуете. Операция может занять от двух до четырех часов. Хирург удалит пораженный участок кишечника, создаст колостому, как мы обсуждали ранее, и зашьет разрезы.

Чего ожидать после операции?

После операции вас сначала отведут в послеоперационную палату. Как только ваше состояние стабилизируется, вас переведут в обычную палату.

• Пребывание в больнице: Обычно вам придется провести в больнице около 7-10 дней.
• Питание: В первые дни дают только жидкую пищу. Постепенно их переводят на обычный корм.
• Боль: В первые несколько дней назначают внутривенные обезболивающие, затем переходят на таблетки.
• Функция кишечника: После операции для восстановления нормальной работы кишечника может потребоваться несколько дней.
• Мешок для колостомы: Специально обученная медсестра (специалист по уходу за стомой) покажет вам, как им пользоваться, чистить и менять. Не волнуйтесь, потребуется некоторое время, чтобы к нему привыкнуть.

Когда я смогу пойти домой?

• Когда такие показатели, как частота сердечных сокращений и артериальное давление, возвращаются к норме.
• Когда ты можешь встать и ходить без чьей-либо помощи.
• Когда кал начинает просачиваться в калоприемник.
• Когда боль можно контролировать с помощью таблеток.
• Когда вы можете самостоятельно менять калоприемник.

Какие возможные риски и побочные эффекты?

Как и при любой хирургической операции, существуют риски, и важно обсудить их с врачом.

• Возможные осложнения: инфекция раны, пневмония, внутреннее кровотечение, образование тромбов, грыжа и т. д.
• Побочные эффекты:
• Временная кишечная дисфункция (кишечниковая непроходимость): После операции восстановление функции кишечника может быть отложено. В эти дни питание обеспечивается физиологическим раствором.
• Выделения из прямой кишки: Даже если кал не выходит, из оставшейся части прямой кишки иногда может выделяться слизистая жидкость.
• Влияние на сексуальную функцию: В очень редких случаях повреждение нервов в области операции может вызвать изменения сексуальной чувствительности или функции. Если у вас есть какие-либо опасения по этому поводу, открыто обсудите это со своим врачом.

Можно ли снова удалить калоприемник? (Операция по восстановлению проходимости семявыводящих протоков)

Это самая большая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Да, многие могут вернуть всё в норму.

Через 6–12 месяцев после операции Хартмана ваш врач повторно оценит состояние вашего здоровья. Если вы хорошо восстанавливаетесь и у вас нет других серьезных заболеваний, может быть проведена еще одна операция по удалению колостомического мешка и соединению двух частей кишечника.

Однако некоторым людям вторая операция может быть противопоказана. Например:

• Если рак распространился на другие части тела.
• Если у вас есть другие серьезные заболевания, такие как болезни сердца или легких.
• Если вы не можете позволить себе еще одну операцию из-за возраста или крайнего ожирения.

Ваш хирург — наиболее подходящий специалист для принятия этого решения.