Что нужно знать о трансплантации сердца

Ваш врач говорил с вами о «пересадке сердца» из-за проблем с сердцем? Или вы слышали об этом, но точно не знаете? Это нормально — испытывать страх и любопытство, потому что это очень серьезная и сложная операция. Поэтому сегодня давайте просто и понятно поговорим о том, что такое пересадка сердца и как с ней справиться.

Что такое пересадка сердца, если говорить простыми словами?

Проще говоря, пересадка сердца — это хирургическое удаление больного, неисправного сердца и замена его здоровым сердцем от донора. Это не обычная операция. Это крайняя мера для человека с терминальной стадией сердечной недостаточности, которую нельзя вылечить никакими другими лекарствами или методами лечения . Однако, поскольку количество донорских сердец ограничено, для участия в этой операции необходимо соответствовать определенным строгим критериям.

Кому необходима пересадка сердца?

Это лечение необходимо людям, чье сердце получило необратимые повреждения и слишком слабое, чтобы перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Причиной этого может быть несколько основных заболеваний.

Почему эта операция проводится так редко?

Пересадка сердца — очень редкое явление. Этому есть две основные причины:

• Нехватка доноров: необходим человек, способный пожертвовать здоровое сердце. Кроме того, донор и реципиент должны иметь совместимую группу крови и быть примерно одинакового размера. Если это «совпадение» не идеально, организм с большей вероятностью отторгнет новое сердце.
• Сложность операции: Это очень сложная операция. Лишь немногие больницы, обладающие специальным оборудованием и опытом, могут её выполнить.

Что происходит перед операцией? (Процесс)

Это не происходит мгновенно. Это длительный процесс.

1. Направление от врача: Во-первых, ваш лечащий врач должен направить вас в больницу, где есть программа трансплантации сердца.

2. Обследование: Далее вас тщательно обследуют, чтобы определить, насколько вам подходит эта операция. Это необходимо, поскольку нужно максимально эффективно использовать ограниченный размер сердца. Обследование включает в себя несколько аспектов:

• Медицинские обследования: анализы крови и мочи, проверка функции почек, выявление различных инфекций (ВИЧ, гепатит, туберкулез). Также проводятся многочисленные исследования, такие как рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), эхокардиография (ЭКГ). Крайне важно полностью воздержаться от употребления алкоголя, курения (включая электронные сигареты) и других наркотиков.
• Психологические и неврологические обследования: Эта операция станет серьезным изменением в вашей жизни. Также будет оценена ваша способность справиться с ней психологически и поддержка, которую вы получаете от своей семьи.
• Регулярные стоматологические осмотры: Не удивляйтесь, здоровье зубов оказывает большое влияние на сердце. Инфекции в зубах могут передаваться через кровь к сердцу и вызывать его повреждение.

3. Список ожидания: Если вы успешно пройдете все эти тесты, вас внесут в список ожидания. Ваше место в этом списке будет определяться тяжестью вашего состояния.

4. Мостовое лечение: Так называются методы лечения, применяемые для контроля вашего состояния до тех пор, пока не будет доступно сердце. Состояние может контролироваться с помощью лекарств, или же к организму может быть временно подключено устройство, помогающее сердцу (например, «устройство вспомогательной поддержки левого желудочка — LVAD»).

Как проводится операция

После того, как вам сообщат, что найдено подходящее сердце, вас подготовят к операции. Это сложный процесс, который может занять несколько часов.

• Сначала вам сделают общий наркоз. Это значит, что вы погрузитесь в глубокий сон, во время которого ничего не будете чувствовать.
• Далее вас подключат к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет поддерживать ваше дыхание.
• Во время операции вас подключат к специальному аппарату, называемому аппаратом искусственного кровообращения, который будет выполнять работу вашего сердца и легких. Именно этот аппарат обеспечивает циркуляцию крови по всему организму.
• Затем хирурги аккуратно удаляют пораженное болезнью сердце.
• Наконец, здоровое донорское сердце извлекается, соединяется с вашими основными кровеносными сосудами и снова вводится в строй.

Что происходит после операции?

После операции вам потребуется остаться в больнице примерно на одну-три недели. Первые несколько дней вы будете находиться в отделении интенсивной терапии (ОИТ), где за вами будут наблюдать круглосуточно.

Вам также могут предложить пройти программу кардиореабилитации, которая поможет вам постепенно улучшить физическую форму и работу сердца.

Иммуносупрессия

Это самое важное после операции. Представьте свой организм как страну. Иммунная система — это армия этой страны. Всё, что приходит извне (вирусы, бактерии), воспринимается этой армией как враг и подвергается атаке. Поскольку новое сердце тоже «чужеродно» для организма, эта армия пытается атаковать и его. Это называется «отторжением органа» .

Чтобы этого избежать, вам придётся принимать иммунодепрессанты всю оставшуюся жизнь. Эти препараты действуют, снижая силу этой армии и препятствуя работе нового сердца.

Каковы риски этой операции?

Как и при любой серьезной операции, существуют риски. Основные из них:

• Отторжение нового сердца.
• Повышенный риск инфицирования из-за лекарств, подавляющих иммунитет.
• Проблемы с кровеносными сосудами в пересаженном сердце (васкулопатия сердечного аллотрансплантата - CAV)
• Болезнь почек.
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия).
• Риск развития рака с течением времени (из-за иммунодепрессантов).

Ваш врач подробно обсудит с вами эти риски.

Симптомы, требующие немедленного оказания неотложной медицинской помощи (в отделении неотложной помощи).

Если вы заметите что-то подобное дома, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 1990.

• Высокая температура.
• Выделение гноя или жидкости из хирургической раны.
• Покраснение или повышение температуры вокруг раны.
• Ощущение, что ваша грудина (грудина) движется, издавая при движении "щелкающий" звук.