Что такое миотомия Хеллера? Давайте расскажем об этом простыми словами.

Вы чувствуете ком в горле или груди, когда едите или пьете? Иногда вы боитесь есть, потому что кажется, что еда не проходит? Это может быть связано с редким заболеванием, называемым ахалазией. Жить с этим заболеванием непросто. Трудно глотать пищу, а неправильное питание может даже привести к дефициту питательных веществ. Поэтому сегодня мы поговорим об операции, называемой миотомией Хеллера, которая проводится в качестве лечения этого заболевания.

Что представляет собой операция миотомии по Хеллеру?

Проще говоря, миотомия Хеллера — это хирургическая операция с небольшим разрезом для лечения ахалазии . Ахалазия — это редкое заболевание, поражающее пищевод. При этом нарушается процесс перемещения пищи и жидкости из пищевода в желудок.

Слово «миотомия» означает рассечение мышцы. При миотомии по Хеллеру хирург делает несколько небольших разрезов в кольце мышцы в нижней части пищевода, называемом нижним пищеводным сфинктером (НПС) . НПС — это толстая мышца, расположенная между нижней частью пищевода и верхней частью желудка. Она похожа на клапан.

При ахалазии мышца нижнего сфинктера пищевода (НПП) не открывается и не закрывается должным образом. Это препятствует прохождению пищи из пищевода в желудок. Операция миотомии по Хеллеру заключается в расслаблении мышцы НПП и ее открытии.

Эта операция часто проводится в сочетании с другой процедурой, называемой фундопликацией . Она заключается в том, что хирург берет часть вашего желудка и обворачивает ею пищевод. Это снижает риск обратного заброса желудочной кислоты в пищевод (рефлюкс).

Как подготовиться к операции?

Чтобы убедиться в вашей пригодности к операции, врач назначит вам несколько обследований перед операцией. Например, анализы крови, рентген грудной клетки и ЭКГ.

Перед операцией анестезиолог, который будет проводить анестезию, поговорит с вами. Он задаст вам такие вопросы, как:

• Вам когда-нибудь делали анестезию, и какие у вас были впечатления?
• Какие травы, лекарства или витамины вы используете?
• Вы употребляете табак, алкоголь или другие наркотики?

Для подготовки к операции необходимо выполнить несколько действий. Их следует обсудить и подтвердить с вашим врачом.

Как проводится операция?

Теперь давайте посмотрим, что происходит во время операции. Чаще всего она проводится лапароскопически , то есть с помощью эндоскопа. В этом случае хирург использует тонкий инструмент с прикрепленной к нему камерой, чтобы осмотреть пищевод изнутри, и очень маленькие инструменты для проведения операции.

• Сначала анестезиолог установит внутривенный катетер (похожий на трубку для введения физиологического раствора) в вену на вашей руке и введет вам лекарство, чтобы вы уснули. Во время операции вы ничего не почувствуете.
• Далее хирург сделает около 5 очень маленьких разрезов на вашем животе.
• Затем брюшная полость заполняется углекислым газом. Это делается для облегчения перемещения хирургических инструментов и обеспечения четкого обзора пищевода и верхней части желудка.
• Теперь врач вводит через эти разрезы камеру и небольшие хирургические инструменты.
• С помощью этих инструментов мышечный слой в нижней части пищевода рассекается вдоль, и нижний пищеводный сфинктер вскрывается.
• Затем проводится процедура, называемая фундопликацией. Она заключается в том, что часть верхней части желудка берется и обворачивается вокруг пищевода. Это предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод.
• Наконец, камеру и оборудование извлекают, а небольшие разрезы зашивают.

Вся операция обычно занимает около двух часов.

Что происходит после операции?

Послеоперационный период может немного отличаться у разных людей. Но, как правило, вы останетесь в больнице на ночь. В это время вам будут вводить жидкости и питательные вещества внутривенно. После этого начнётся период восстановления.

Ваша медицинская команда вам это объяснит, но обычно план питания выглядит следующим образом.

Каковы преимущества и риски этой операции?

Преимущества

Многие люди с ахалазией прибегают к миотомии Хеллера, когда другие нехирургические методы лечения оказываются неэффективными. Главное преимущество этой процедуры заключается в том, что симптомы ахалазии исчезают после операции.

Недавний анализ исследований показал, что у 87–92% людей, прошедших это лечение, симптомы исчезли. Однако, как мы уже говорили, это не излечивает ахалазию полностью. Симптомы иногда могут рецидивировать через 5–10 лет после операции.

Риски

Как и любая серьезная операция, миотомия по Хеллеру сопряжена с рисками. К общим рискам относятся чрезмерное кровотечение и инфекция. Кроме того, могут возникнуть следующие специфические осложнения:

• Пищевод Барретта
• Инфекции пищевода
• ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь)
• Разрыв пищевода

Когда следует обратиться к врачу

Если после операции у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

• Если место хирургического вмешательства покраснело и опухло.
• Если из хирургической раны выделяется гной.
• Если вы даже жидкости глотать не можете.
• Если обезболивающие, выписанные врачом, не снимают боль.

Разница между миотомией Хеллера и операцией POEM.

Возможно, вы также слышали о процедуре под названием POEM. POEM — это сокращение от Peroral Endoscopic Myotomy (пероральная эндоскопическая миотомия ). Как и миотомия Хеллера, это также метод лечения ахалазии.

Разница между ними заключается в том, что при операции POEM разрезы в желудке не делаются. Вместо этого врач вводит эндоскоп (трубку с прикрепленной камерой) через рот и вниз по пищеводу. Затем мышца нижнего пищеводного сфинктера рассекается изнутри. При миотомии Хеллера это делается снаружи через небольшие разрезы на животе.