Ваши клетки крови быстро разрушаются? Давайте поговорим о гемолизе!

Иногда вы просто чувствуете усталость и головокружение? Или вам кажется, что ваша кожа немного желтоватая, а белки глаз тоже желтые? Это может быть связано с красными кровяными клетками, одним из важнейших типов клеток в крови. Сегодня мы поговорим о состоянии, называемом гемолизом , при котором красные кровяные клетки преждевременно разрушаются. Не волнуйтесь, важно знать об этом.

Что же такое гемолиз?

Проще говоря, гемолиз — это разрушение красных кровяных клеток в нашем организме . Эти красные кровяные клетки — словно маленькие рабочие человечки в нашей крови. Именно они забирают кислород из легких, когда мы дышим, и доставляют его ко всем клеткам и тканям организма. Это как доставить домой газовый баллон. Таким образом, наш организм использует этот кислород для выработки необходимой ему энергии. Кроме того, эти же красные кровяные клетки помогают переносить ненужный углекислый газ, накапливающийся в нашем организме, обратно в легкие и выдыхать его.

В норме наш организм постоянно разрушает старые или ослабленные красные кровяные клетки и заменяет их новыми, здоровыми. Это похоже на избавление от старых и образование новых. Именно этот цикл разрушения и образования обеспечивает постоянное поддержание необходимого количества красных кровяных клеток в организме.

Однако иногда эти эритроциты начинают разрушаться преждевременно, то есть слишком быстро . Это может произойти до того, как организм успеет произвести новые клетки, чтобы заполнить образовавшуюся пустоту. Такое быстрое разрушение эритроцитов называется гемолизом. Если количество эритроцитов в организме значительно уменьшается из-за этого гемолиза, мы называем это состояние гемолитической анемией , или анемией.

Почему красные кровяные клетки разрушаются именно таким образом?

Красные кровяные клетки обычно живут около 120 дней. По истечении этого периода, когда эти клетки стареют, они посылают специальные сигналы. Эти сигналы заставляют селезенку (расположенную в левой части брюшной полости) упорядоченно разрушать эти старые клетки. Это похоже на то, как мы избавляемся от старой, сломанной мебели в доме.

Новые красные кровяные клетки образуются в губчатой ​​части наших костей, называемой костным мозгом . Затем новые красные кровяные клетки, образованные в этом костном мозге, высвобождаются в кровь.

Однако иногда дефект формы или состава эритроцита может сократить продолжительность его жизни. Или же эритроциты могут быть повреждены внешними факторами и погибнуть до того, как организм сможет произвести новые клетки.

Какие основные типы гемолиза существуют?

Гемолиз можно разделить на два основных типа. Эти названия указывают на то, где происходит разрушение красных кровяных клеток.

1. Внесосудистый гемолиз: это разрушение эритроцитов вне кровеносных сосудов (т. е. вен, артерий и капилляров). Чаще всего это происходит в селезенке . Когда кровь проходит через селезенку, особый тип белых кровяных клеток, называемых макрофагами (они подобны охранникам нашего организма), распознают старые, поврежденные эритроциты и разрушают их.

2. Внутрисосудистый гемолиз: при этом процессе эритроциты разрушаются внутри кровеносных сосудов. После разрушения фрагменты этих клеток перемещаются по всему организму с кровью.

Каковы причины гемолиза?

Гемолиз возникает не по одной причине, а из-за множества факторов, которые могут к нему привести. Давайте рассмотрим это подробнее.

1. Дефекты самих красных кровяных клеток.

Иногда, если в форме или структуре эритроцита обнаруживается аномалия или дефект, этот эритроцит может быстро разрушиться. Такие дефекты часто вызваны некоторыми врожденными, или наследственными, заболеваниями .

• Нестабильность гемоглобина: Гемоглобин — это белок, который помогает переносить кислород внутри красных кровяных клеток. К заболеваниям, вызывающим эту нестабильность, относятся серповидноклеточная анемия (при которой красные кровяные клетки приобретают серповидную форму) и талассемия .
• Дефицит ферментов: это состояние также может возникать при недостатке определенных ферментов, необходимых для функционирования красных кровяных клеток. Примерами являются дефицит G6PD и дефицит пируваткиназы .
• Дефекты мембраны: состояния, при которых возникают дефекты во внешней оболочке эритроцитов, клеточной мембране. Примерами являются наследственный сфероцитоз ( клетки становятся сферическими) и наследственный эллиптоцитоз (клетки становятся удлиненными).

2. Заболевания, связанные с иммунной системой.

Иногда наша собственная иммунная система (система, защищающая нас от болезней) по ошибке начинает атаковать наши собственные красные кровяные клетки. Это называется аутоиммунной гемолитической анемией (АИГА) . Это редкое заболевание. Существуют также его разновидности:

• Болезнь холодовых агглютининов ( симптомы усиливаются при воздействии холода).
• Болезнь тепловых агглютининов

К другим заболеваниям, которые могут вызывать аутоиммунную гемолитическую анемию, относятся микоплазменная пневмония , лимфома , лейкемия (это виды рака), системная красная волчанка и ревматоидный артрит (это также аутоиммунные заболевания).

Другие неаутоиммунные заболевания:

• Пароксизмальная холодовая гемоглобинурия
• Пароксизмальная ночная гемоглобинурия

3. Инфекции

Некоторые паразиты, вирусы и бактерии, попадающие в наш организм, могут повреждать красные кровяные клетки, разрушая их до того, как они смогут восстановиться. Хорошим примером является малярия . Паразит, вызывающий малярию, напрямую поражает красные кровяные клетки.

Другие причины инфекции:

• Бабезиоз
• Болезнь Карриона
• американская пятнистая лихорадка
• Haemophilus influenza
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

4. Некоторые лекарства

Некоторые принимаемые нами лекарства также могут, хотя и очень редко, стимулировать нашу иммунную систему атаковать красные кровяные клетки и быстро их разрушать. Это называется лекарственно-индуцированной иммуногемолитической анемией (ДИГА) . Это очень редкое явление.

Некоторые лекарственные препараты, которые могут вызывать гемолиз:

• Ацетаминофен ( парацетамол)
• Некоторые антибиотики цефалоспоринового ряда
• Клопидогрел
• Дапсоне
• Гепарин
• Леводопа
• Левофлоксацин
• Метилдопа
• Нитрофурантоин
• Пенициллин
• Феназопиридин
• Хинидин
• Хинин
• Рифампин
• Некоторые сульфаниламиды

Важно: Не пугайтесь этого списка лекарств. Эти препараты редко вызывают гемолиз. Если врач назначил вам эти лекарства, следуйте его указаниям. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, обратитесь к врачу.

5. Осложнения во время беременности

Некоторые осложнения во время беременности также могут привести к быстрому разрушению красных кровяных клеток.

• HELLP-синдром
• Преэклампсия
• Эклампсия

Поскольку это серьезные состояния, которые могут возникнуть во время беременности, крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов.

6. Медицинское оборудование и методы лечения

Это тоже редкое явление. Гемолиз может возникнуть при имплантации в организм некоторых медицинских устройств или во время определенных процедур, пока организм к ним не адаптируется.

• Гемодиализ для пациентов с заболеваниями почек
• Аппарат искусственного кровообращения (используется при сложных хирургических операциях)
• Замена сердечных клапанов
• Другие устройства, используемые при таких состояниях, как сердечная недостаточность, например, внутриаортальные баллонные насосы и устройства Impella .
• Переливание крови (например, при переливании несовместимой крови)

7. Яды и токсины

Некоторые токсины при попадании в организм могут повреждать красные кровяные клетки и вызывать гемолиз.

• Мышьяк
• Медь ( при чрезмерном употреблении)
• Вести
• Арсин ( ядовитый газ)
• Стибина ( отравляющий газ)
• Змеиный яд

Кроме того, любое состояние, при котором селезенка гиперактивна (гиперспленизм), также может вызывать гемолиз. Аналогично, крайне повышенное кровяное давление может привести к разрыву эритроцитов, поскольку кровь слишком быстро движется по кровеносным сосудам.

Какие симптомы наблюдаются при гемолизе?

Симптомы зависят от степени снижения количества эритроцитов. Если количество эритроцитов не слишком низкое, симптомы могут отсутствовать. В большинстве случаев симптомы возникают из-за того, что клетки и ткани организма не получают достаточно кислорода из-за низкого количества эритроцитов.

Общие симптомы:

• Усталость
• Головокружение
• Бледная кожа
• Учащенное сердцебиение / тахикардия
• Одышка / затрудненное дыхание
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз) (Это вызвано накоплением билирубина, вещества, выделяющегося при разрушении красных кровяных клеток, в крови).
• Увеличение селезенки / спленомегалия

Некоторые симптомы могут различаться в зависимости от конкретного заболевания, вызывающего гемолиз. Например, у человека с болезнью холодовых агглютининов может наблюдаться снижение кровотока к кончикам пальцев рук и ног, что приводит к их посинению и онемению (феномен Рейно) .

Какие анализы проводятся для определения наличия проблем, связанных с гемолизом?

Врач возьмет у вас образец крови и проведет несколько анализов, чтобы определить, вызвано ли снижение количества эритроцитов гемолизом.

• Общий анализ крови (ОАК): Этот анализ может многое рассказать обо всех типах клеток в вашей крови, особенно о красных кровяных клетках. Он позволяет проверить такие показатели, как уровень гемоглобина и объем, занимаемый красными кровяными клетками в крови (гематокрит).
• Подсчет ретикулоцитов: это часть общего анализа крови. Ретикулоциты — это новообразованные эритроциты, которые еще не полностью созрели. При гемолизе количество ретикулоцитов может увеличиться, поскольку организм ускоряет производство новых клеток для замены разрушенных.
• Мазок периферической крови: Этот анализ позволяет выявить отклонения в форме и размере клеток крови. Клетки неправильной формы с большей вероятностью быстро разрушаются.
• Лактатдегидрогеназа (ЛДГ): ЛДГ — это фермент, содержащийся в красных кровяных клетках. Когда красные кровяные клетки разрушаются быстрее, чем обычно, уровень ЛДГ в крови может повышаться.
• Тест на гаптоглобин: Гаптоглобин — это белок, связанный с гемоглобином. При разрушении эритроцитов (например, при гемолизе) в кровь высвобождается большое количество гемоглобина. В результате уровень гаптоглобина снижается.
• Неконъюгированный билирубин: Билирубин образуется при распаде гемоглобина в красных кровяных клетках. Высокий уровень билирубина в крови указывает на разрушение большого количества красных кровяных клеток (именно это вызывает желтуху).
• Прямой тест Кумбса: Этот тест позволяет выявить наличие антител, которые прикрепляются к эритроцитам и быстро разрушают их (это может помочь в диагностике таких заболеваний, как аутоиммунная гемолитическая анемия).

Кроме того, врач может провести анализ мочи на наличие крови и билирубина, что может быть признаком гемолитической анемии.

Как лечится гемолиз?

Лечение будет зависеть от причины гемолиза и тяжести симптомов. Варианты лечения могут включать прием витаминов, медикаментов, хирургическое вмешательство и переливание крови.

Самое важное — обсудить с врачом наиболее подходящее для вас лечение, исходя из вашего диагноза.

Наш организм постоянно стремится поддерживать необходимое количество красных кровяных клеток. Однако инфекции, врожденные заболевания и внешние воздействия могут нарушить этот процесс и привести к слишком быстрому разрушению красных кровяных клеток. В результате может произойти снижение их количества, что приводит к гемолитической анемии.

Однако хорошая новость заключается в том, что многие причины гемолиза поддаются лечению. После того, как врач определит причину гемолиза, он назначит лечение, которое поможет восстановить нормальный уровень эритроцитов.

Важные моменты, которые следует помнить (Главный вывод)

• Гемолиз — это преждевременное разрушение красных кровяных клеток.
• Это может вызвать такие симптомы, как сильная усталость, головокружение и пожелтение кожи (желтуха) .
• Причин может быть множество: дефекты самих красных кровяных клеток, проблемы с иммунной системой, инфекции, некоторые лекарства, осложнения во время беременности и многое другое.
• При появлении этих симптомов обязательно обратитесь за медицинской помощью .
• Анализы крови могут помочь определить причину и назначить соответствующее лечение.
• Многие причины можно вылечить, чтобы восстановить уровень красных кровяных клеток. Поэтому важно не паниковать и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Надеюсь, эта информация окажется для вас полезной. Будьте здоровы!

Гемолиз , эритроциты, анемия, селезенка, костный мозг, желтуха, анализы крови