У вашего ребенка сильно болит живот? Это может быть гемолитический уремический синдром (ГУС)!

У вашего малыша уже несколько дней диарея и боли в животе? Возможно, вы даже заметили кровь в стуле. Вполне естественно, что вы, как родитель, очень волнуетесь, когда это происходит. Однако, если у вас есть такие симптомы, это может быть не просто боль в животе. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое может быть серьезным, но хорошо поддается лечению, если его распознать на ранней стадии. Это гемолитический уремический синдром , или сокращенно ГУС .

Что такое гемолитический уремический синдром (ГУС)? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Итак, давайте теперь разберемся, что это такое (ГУС). Проще говоря, это состояние , при котором крошечные кровеносные сосуды в наших почках закупориваются . Представьте себе, что водопроводная труба засорилась, и вода перестала течь. Эта закупорка приводит к трем основным последствиям:

1. Ваши красные кровяные клетки разрушаются: в медицине это называется гемолитической анемией . Красные кровяные клетки переносят кислород по всему нашему организму. Поэтому, когда они разрушаются, количество кислорода, необходимого организму, уменьшается.

2. Снижается количество тромбоцитов в крови: это состояние называется тромбоцитопенией . Тромбоциты — это небольшие клетки, которые помогают крови сворачиваться при кровотечении. Когда их количество уменьшается, остановить кровотечение становится трудно, и по всему телу могут появляться синяки.

3. Повреждение почек: это самое опасное. Когда почки работают неправильно, они не в состоянии выводить продукты жизнедеятельности, которые накапливаются в организме. Это также называется (острое повреждение почек - ОПП) .

Хотя гемолитико-уремический синдром (ГУС) может поразить любого человека, чаще всего он вызывается бактериальной инфекцией , особенно кишечной палочкой ( E. coli ). Эта бактерия является причиной диареи, особенно кровавой. Однако синдром представляет собой совокупность симптомов, и ГУС может возникать и по другим причинам, помимо кишечной палочки.

Это заболевание (гемоглобинарный уремический синдром) может поражать не только почки, но иногда и другие органы, такие как сердце и мозг. Однако чаще всего оно поражает почки.

Самое важное: если у вас или вашего ребенка диарея с кровью или диарея длится более трех дней, обязательно обратитесь к врачу. Без лечения гемолитико-уремический синдром может стать тяжелым и даже угрожающим жизни.

Существуют ли разные типы гемолитико-уремического синдрома?

Да, существует несколько основных типов (ГУС). Давайте немного о них узнаем:

1. «Типичный» (ГУС): Это наиболее распространенный тип . Чаще всего он вызывается бактериальной инфекцией, особенно кишечной палочкой (E. coli), поражающей тонкий и толстый кишечник.

2. «Атипичный» гемолитико-уремический синдром (аГУС): встречается несколько реже.Зачастую это происходит по генетическим причинам, то есть передается от родителей к детям.

3. «Вторичный» (ГУС): Этот тип возникает в сочетании с другими заболеваниями. Например, он может быть вызван некоторыми лекарствами, другими инфекциями или беременностью.

Давайте узнаем немного больше об атипичном гемолитико-уремическом синдроме (аГУС).

АГУС (атипичный гемолитический уремический синдром) — очень редкое заболевание. Оно также может вызывать те же симптомы, что и предыдущее:

• Снижение уровня эритроцитов.
• Снижение количества тромбоцитов.
• Внезапная почечная недостаточность (острая почечная недостаточность) .
• Высокое кровяное давление (гипертония) или неспособность контролировать кровяное давление.

Это состояние (аГУС) обычно является генетическим заболеванием . То есть, оно вызвано определенными изменениями (мутациями) в наших генах. Однако, даже если это генетическое заболевание существует, оно может быть спровоцировано какой-либо инфекцией, болезнью или фактором окружающей среды.

Насколько распространён гемолитико-уремический синдром (ГУС)?

От 5% до 15% людей, страдающих диареей, вызванной бактерией (E. coli), заболевают гемолитико-уремическим синдромом (ГУС) . Тип, называемый атипичным ГУС (аГУС), встречается крайне редко. Он наблюдается примерно у одного человека из миллиона.

Каковы основные симптомы гемолитико-уремического синдрома (ГУС)?

Очень важно, чтобы вы были осведомлены об этих симптомах.

Первые видимые симптомы:

• Диарея: часто сопровождается кровью.
• Боль в животе.
• Тошнота и рвота.
• Головная боль .
• Озноб и лихорадка.

Другие видимые особенности:

• Легко образуются синяки.
• Бледная кожа (бледность): внутренняя поверхность носа и даже слизистой оболочки рта могут стать бледными.
• Путаница.
• Захват.
• Состояния, схожие с инсультом.
• Учащенное сердцебиение (аритмия).

Если гемолитико-уремический синдром (ГУС) становится тяжелым, разрушенные эритроциты могут вызывать образование тромбов и повреждать такие органы, как почки. В этом случае почки не могут должным образом фильтровать продукты обмена веществ. Это называется острым повреждением почек (ОПП) . Вот его симптомы:

• Кровь в моче (гематурия).
• Повышенный уровень токсинов в крови: это может вызывать дискомфорт и недомогание.
• Повышенное артериальное давление.
• Затрудненное дыхание (одышка).
• Отек: Может возникнуть припухлость, особенно в ногах и лодыжках.
• Снижение объема выделяемой мочи (олигурия).

Каковы основные причины гемолитико-уремического синдрома (ГУС)?

В большинстве случаев гемолитико-уремический синдром (ГУС) вызывается определенными штаммами бактерий E. coli. Эти бактерии вырабатывают токсин, называемый токсином Шига . Этот токсин повреждает слизистую оболочку тонкой кишки и вызывает диарею. Этот токсин также попадает в кровоток, разрушая красные кровяные клетки и повреждая почки.

Вероятность заражения кишечной палочкой выше при следующих обстоятельствах:

• Недожаренное мясо: особенно говядина, говяжий фарш.
• Непастеризованное молоко и фруктовые напитки: Пастеризация — это щадящий процесс нагревания, который уничтожает вредные вещества, такие как бактерии.
• Немытые, грязные фрукты и овощи.

Эти штаммы кишечной палочки, продуцирующие токсины, также называются кишечной палочкой, продуцирующей токсин Шига (STEC) . Наиболее распространенным штаммом STEC в Северной Америке является кишечная палочка O157:H7 .

В очень редких случаях некоторые лекарства и вещества также могут вызывать «вторичный гемолитико-уремический синдром» (ГУС). Примеры:

• Противораковые препараты (химиотерапевтические препараты): такие как блеомицин, цисплатин, гемцитабин.
• Иммуносупрессивные препараты: такие как циклоспорин, такролимус.
• Хинин: лекарство от малярии.
• Некоторые наркотики : (оксиморфон), (экстази), (кокаин).

Геморрагический уремический синдром (ГУС) заразен?

Нет, гемолитико-уремический синдром не заразен.

Однако бактерии кишечной палочки (E. coli) могут передаваться. Они могут передаваться через зараженную пищу или напитки, а также при контакте с фекалиями человека или животного, страдающего диареей и инфицированного кишечной палочкой. Поэтому крайне важно соблюдать гигиену.

У кого наиболее высока вероятность развития гемолитико-уремического синдрома (ГУС)?

Хотя гемолитико-уремический синдром может развиться у любого человека, следующие категории людей находятся в группе повышенного риска:

• Для детей младше 5 лет.
• Для людей со слабым иммунитетом (иммунокомпрометированных).
• Если у кого-либо из членов вашей семьи ранее был гемолитико-уремический синдром (особенно атипичный гемолитико-уремический синдром).
• Если вы заразились кишечной палочкой: особенно после употребления в пищу таких продуктов, как недостаточно приготовленное мясо и непастеризованное молоко.
• Прямой контакт с человеком, страдающим диареей, вызванной кишечной палочкой (E. coli).

Как узнать, есть ли у вас гемолитико-уремический синдром (ГУС)? (Диагностика)

Когда вы обратитесь к врачу, он или она сделает следующее:

• Поинтересуйтесь своей медицинской историей .
• Поинтересуйтесь историей болезней вашей семьи .
• Проводится медицинский осмотр .

Если эти признаки вызывают подозрение на гемолитико-уремический синдром, врач назначит еще несколько анализов.

Какие анализы проводятся?

• Анализ мочи: берется образец вашей мочи, который проверяется на наличие белка или крови.
• Анализ крови: Для проверки таких показателей, как количество эритроцитов, уровень тромбоцитов, а также работоспособность почек и печени, берется образец крови.
• Анализ кала: берется образец кала для анализа на наличие бактерий, вызывающих гемолитико-уремический синдром (ГУС), таких как кишечная палочка E. coli O157.
• Генетическое тестирование: Иногда образец вашей крови может быть отправлен на генетическое тестирование. Это поможет определить, есть ли у вас генетическое заболевание, такое как атипичный гемолитико-уремический синдром (аГУС), и какое лечение вам лучше всего подойдет.
• Биопсия почки: эта процедура включает взятие небольшого кусочка почки и его исследование под микроскопом для определения степени повреждения почек и причины его возникновения. Эта процедура необходима не всем.

Как анализы могут подтвердить наличие гемолитико-уремического синдрома (ГУС)?

• По результатам анализа мочи: при наличии крови или белка в моче.
• Анализы крови: Если уровень эритроцитов и тромбоцитов низкий, или если показатели, указывающие на функцию почек (например, уровень креатинина), повышены.
• Анализ кала: Если обнаружены бактерии, такие как (E. coli O157).
• Биопсия почки: позволяет выявить специфические повреждения почек.

Как лечится гемолитико-уремический синдром (ГУС)?

Если у вас диагностирован гемолитико-уремический синдром (ГУС), вам потребуется госпитализация и лечение. Варианты лечения включают:

• Внутривенное введение жидкостей и/или зондовое питание (энтеральное питание): это помогает предотвратить обезвоживание и обеспечить необходимое питание.
• Лекарственные препараты:
• Они пытаются уменьшить повреждение почек, назначая препараты, снижающие артериальное давление (антигипертензивные средства) .
• Пациентам с атипичным гемолитико-уремическим синдромом (аГУС) могут быть назначены специфические препараты, такие как экулизумаб или равулизумаб . Перед началом приема этих препаратов важно пройти вакцинацию против менингококковой и пневмококковой инфекций, поскольку эти препараты повышают риск развития этих заболеваний.
• Возможно, вам потребуется принимать антибиотики как минимум две недели.
• Переливание крови: Переливание эритроцитов и тромбоцитов человеку с гемолитико-уремическим синдромом (ГУС) очень важно. Эритроциты уменьшают симптомы анемии, такие как одышка и учащенное сердцебиение. Тромбоциты помогают крови правильно свертываться, уменьшая кровотечение и образование синяков.

При сильном повреждении почек может потребоваться диализ для очистки крови до восстановления функции почек. Если почки полностью отказывают из-за гемолитико-уремического синдрома, может потребоваться пересадка почки .

Можно ли полностью вылечить гемолитико-уремический синдром (ГУС)?

Да, многие люди выздоравливают от гемолитико-уремического синдрома без необратимых последствий для здоровья.

Однако у некоторых людей, особенно у маленьких детей, в 20–50% случаев может развиться легкая форма хронической болезни почек (ХБП) . Терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН) может развиться в 3–5% случаев. Исследования показывают, что ХБП поражает около 45% взрослых.

Более 85% людей, у которых развивается гемолитико-уремический синдром (ГУС), полностью восстанавливают функцию почек. Однако даже при полном выздоровлении существует небольшая вероятность развития гипертонии или других проблем с почками в будущем.

Можно ли предотвратить гемолитико-уремический синдром (ГУС)?

Вот несколько мер, которые вы можете предпринять для предотвращения заражения кишечной палочкой (E. coli), одной из основных причин гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Эти меры очень важны для вас и вашей семьи:

• Избегайте купания в грязных местах (озерах, реках), особенно если вы считаете, что в воде высокое содержание бактерий.
• Если у вас диарея, не ходите купаться.
• Избегайте употребления непастеризованных (сырых) напитков (молоко, фруктовые соки).
• Всегда тщательно мойте кухонные принадлежности (ножи, вилки, ложки) и поверхности для приготовления пищи (столешницы, разделочные доски, посуду).
• Яйца и мясной фарш следует тщательно прожаривать до внутренней температуры не менее 71 градуса Цельсия (160 градусов Фаренгейта), а птицу — до внутренней температуры 74 градусов Цельсия (165 градусов Фаренгейта).
• При размораживании мяса поместите его в микроволновую печь или холодильник. Не размораживайте его в зоне приготовления пищи или в горячей воде.
• Храните сырые и приготовленные продукты отдельно.
• Тщательно мойте руки с мылом и горячей водой перед едой, после посещения туалета, после смены подгузников у маленьких детей и после контакта с сельскохозяйственными животными.

Только представьте, следуя этим простым шагам, вы можете защитить себя от подобной серьезной ситуации.

Чего следует ожидать, если у вас гемолитико-уремический синдром (ГУС)?

При правильной диагностике и лечении большинство людей с гемолитико-уремическим синдромом полностью выздоравливают без необратимых последствий для здоровья. Однако существует риск развития гипертонии или других заболеваний, поражающих почки, в будущем.

Тяжелые случаи гемолитико-уремического синдрома, особенно если они поражают другие органы, такие как мозг, могут привести к летальному исходу, если их не лечить.

Каковы шансы на выживание при гемолитико-уремическом синдроме (ГУС)?

При правильной диагностике и лечении более 90% людей выживают после гемолитико-уремического синдрома (ГУС). Поэтому важно не паниковать и как можно скорее обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов.

Как мне позаботиться о себе?

Если у вас или вашего ребенка сильная диарея, очень важно попытаться восполнить запасы жидкости в организме.Регидратационные напитки, такие как «Дживани», могут помочь восполнить потерянные электролиты. Младенцам и маленьким детям может потребоваться грудное молоко или молочная смесь. Проконсультируйтесь с врачом о том, как лучше всего поддерживать водный баланс у вашего ребенка.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При появлении следующих симптомов немедленно обратитесь к врачу:

• Кровянистая диарея.
• Диарея, продолжающаяся более трех дней.
• Отек тела.
• Кожа, которая легко покрывается синяками.
• Сильная усталость.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Как подтвердить наличие у меня гемолитического уремического синдрома?
• Как у меня развился гемолитический уремический синдром?
• Если у меня нет гемолитического уремического синдрома, какие еще заболевания у меня могут быть?
• Какие методы лечения вы рекомендуете?
• Будут ли мои почки необратимо повреждены?
• Разовьётся ли у меня в будущем высокое кровяное давление или другие проблемы с почками?

Что представляет собой триада гемолитического уремического синдрома?

Триада — это сочетание трех основных симптомов, указывающих на определенное заболевание.

В триаду гемолитического уремического синдрома входят:

1. Повреждение эритроцитов (микроангиопатическая гемолитическая анемия) .

2. Постепенное снижение количества тромбоцитов в крови (тромбоцитопения) .

3. Острое повреждение почек.

Если у меня диарея, значит ли это, что у меня гемолитический уремический синдром?

Наличие диареи само по себе не означает, что у вас гемолитический уремический синдром. Однако, если у вас диарея с примесью крови или если диарея сильная (доходит до водянистой диареи или длится более трех дней), вам обязательно следует обратиться к врачу.

В чём разница между гемолитическим уремическим синдромом и тромботической тромбоцитопенической пурпурой (ТТП)?

Гемолитический уремический синдром (ГУС) и тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) — два схожих заболевания. При ТТП тромбы образуются в мелких кровеносных сосудах. Хотя раньше врачи объединяли ГУС и ТТП в одну группу, сейчас они считаются отдельными заболеваниями.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Диарея часто бывает кратковременным, но неприятным состоянием. Обычно она проходит через день-два. Однако, если у вас диарея с кровью или если диарея длится более трех дней, сопровождаясь усталостью, бледностью или уменьшением количества мочи, следует немедленно обратиться к врачу.

Заболевание, называемое гемолитическим уремическим синдромом, может серьезно повредить почки и поразить другие органы.Чем раньше вы обратитесь за лечением, тем меньше вероятность долговременного повреждения почек. Поэтому будьте внимательны к симптомам, соблюдайте правила гигиены и обращайтесь за медицинской помощью, если у вас возникнут какие-либо опасения. Ваше здоровье очень важно для вас!

Гемолитический уремический синдром (ГУС), заболевания почек, диарея, кишечная палочка (E. coli), эритроциты, тромбоциты, здоровье детей.