Давайте поговорим просто о гепатэктомии — хирургической операции, при которой удаляется часть печени.

Вполне нормально испытывать легкую тошноту и страх, когда слышишь словосочетание «операция на печени». Ведь печень — один из самых важных и крупных органов в нашем организме. Но при некоторых заболеваниях, особенно при серьезных состояниях, таких как рак, удаление пораженной части печени — лучшее решение для спасения жизни. Поэтому сегодня давайте поговорим об этой «гепатэктомии», или операции по удалению части печени, простым и понятным языком, чтобы развеять все ваши сомнения.

Зачем вам нужна эта операция?

Итак, давайте сначала посмотрим, в каких ситуациях врачи принимают решение о проведении этой операции. Есть две основные причины. Первая — лечение заболевания печени. Вторая — когда здоровый человек жертвует часть своей печени больному (трансплантация печени от живого донора).

При заболеваниях печени

Эта операция часто проводится для удаления опухолей, образовавшихся в печени. Эти опухоли могут быть злокачественными, предраковыми или доброкачественными. Существует два типа рака печени.

1. Первичный: Это означает, что рак начинается в печени.

2. Вторичный: Это означает, что рак возник в другом месте тела (например, в толстой кишке) и распространился на печень.

К основным видам рака, которые лечатся с помощью этой операции, относятся:

• Гепатоцеллюлярная карцинома — это основной тип рака, который начинается в печени.
• Холангиокарцинома — это также рак, который начинается в печени.
• Метастатический колоректальный рак — распространение рака толстой кишки на печень.

Эта операция проводится не только при раке, но и при других заболеваниях:

• Желчные камни в желчных протоках внутри печени (внутрипеченочные протоки).
• Распространенные опухоли, такие как аденома.
• Кисты печени.

Здоровый человек жертвует часть своей печени.

Это замечательно. Когда печень человека почти полностью повреждена и нуждается в пересадке, здоровый человек может пожертвовать часть своей печени этому пациенту. При таком типе донорства часть печени донора удаляется хирургическим путем. Удивительно, что как оставшаяся часть печени донора, так и новая печень пересаженного пациента срастаются, образуя полноценную печень.

Насколько серьезна эта операция? Есть ли какие-либо риски?

Да, операция по удалению части печени — это технически очень сложная и трудная хирургическая процедура.Так считается. Главная причина этого заключается в большом количестве кровеносных сосудов, разбросанных по всей печени. Поэтому во время операции может возникнуть чрезмерное кровотечение. Следовательно, хирурги, выполняющие такие операции, должны иметь специальную подготовку, чтобы избежать повреждения кровеносных сосудов и контролировать кровотечение.

Но есть еще вот что:

• Небольшая резекция: если удаляется менее половины печени, риски низки. Такие операции теперь можно проводить с использованием малоинвазивных методов, таких как лапароскопия или роботизированная хирургия .
• Обширная резекция: Если необходимо удалить более половины печени, это несколько сложнее и рискованнее.

Что происходит перед операцией?

Перед проведением этой операции медицинская бригада тщательно рассмотрит несколько факторов. Только после этого они решат, подходит ли вам эта операция.

Что учитывают врачи:

• Достаточно ли крепко ваше здоровье, чтобы перенести такую ​​серьезную операцию?
• Можно ли удалить опухоль или пораженный участок печени хирургическим путем?
• Если это рак, распространился ли он на другие части тела помимо печени?

Иногда, если злокачественная опухоль большая, операцию можно облегчить и обезопасить, проведя перед операцией такие процедуры, как лучевая терапия или химиотерапия, чтобы уменьшить размер опухоли.

Кроме того, врачам необходимо решить, нужна ли вам частичная или полная пересадка печени. На это решение повлияют следующие факторы:

• Насколько распространилась опухоль?
• Насколько здорова остальная часть вашей печени?
• Достаточно ли оставшейся после операции части печени для функционирования организма?

Предоперационные анализы

Чтобы точно всё это узнать, ваш врач назначит несколько анализов, например:

• Диагностические методы визуализации: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Анализы функции печени: это стандартные анализы крови.
• Биопсия печени: взятие очень небольшого кусочка печени для исследования.

Каковы основные методы проведения операции?

Гепатэктомию можно выполнить тремя основными способами. Ваш хирург определит метод, который лучше всего подходит для вашей ситуации.

Что происходит с удаленной частью печени? Восстановится ли она?

Да! Это самое удивительное в печени. Печень обладает удивительной способностью к самовосстановлению и регенерации.

Представьте, что даже если удалить две трети здоровой печени, оставшаяся здоровая часть сможет снова делиться, расти и восстанавливаться до первоначального размера в течение нескольких недель или месяцев. Точно так же, как хвост ящерицы отрастает после того, как его отломали. Но скорость этого восстановления зависит от ряда факторов.

• Если вы ранее проходили химиотерапию.
• Если в печени происходит накопление жира (жировая дистрофия печени).
• Если у вас хроническое заболевание печени, такое как цирроз.

В таких ситуациях скорость регенерации печени может быть несколько ниже.

Какие этапы включает операция?

Хотя существуют небольшие вариации в зависимости от хирургической техники и объема удаляемой ткани, операция, как правило, проходит следующим образом:

1. Анестезия: Перед операцией вас полностью введут в состояние наркоза (общая анестезия).

2. Выполнение разреза: При открытой операции делается длинный разрез на животе. При лапароскопии делается несколько небольших разрезов.

3. Подготовка печени: Хирург определит точную часть печени, подлежащую удалению. Во время операции может использоваться интраоперационное ультразвуковое исследование. Если удаляемая часть находится близко к желчному пузырю, может потребоваться удаление и желчного пузыря.

4. Резекция печени: Врач аккуратно отделяет ткань печени, определяет кровеносные сосуды и желчные протоки и герметизирует их с помощью зажимов или степлеров. Для остановки кровотечения используются специальные инструменты.

5. Удаление сегмента: Отделенный сегмент печени удаляется из организма. При лапароскопическом методе для удаления этого сегмента может потребоваться дополнительный разрез длиной около 2-5 дюймов.

Как правило, эта операция может занять от двух до шести часов .

Что происходит после операции? В больнице.

После операции вас сначала поместят в специальное отделение (послеоперационное отделение), пока вы не очнетесь от наркоза, а затем переведут в обычную палату. Если операция была очень сложной, вам, возможно, придется провести один или два дня в отделении интенсивной терапии (ОИТ) .

В первые дни вам введут в тело несколько трубок. Они будут отводить жидкость, облегчать состояние желудка и обеспечивать питание. Медицинская бригада будет постоянно контролировать ваше артериальное давление, уровень сахара и кровотечение.

После стабилизации вашего состояния вы, скорее всего, останетесь в больнице еще на несколько дней или неделю. В течение этого времени:

• Постепенно, начиная с жидкой пищи, они начнут есть твердую пищу.
• Он встанет с постели и начнет ходить.
• Установленные трубы будут демонтированы постепенно.
• Вам будут назначены необходимые лекарства для купирования боли.

Когда меня выписали из больницы, мне назначили дату следующего визита к врачу примерно через две недели.

Риски и осложнения хирургического вмешательства

Как и при любой серьезной операции, существуют риски и осложнения, о которых важно знать.

Сколько времени требуется для восстановления после возвращения домой?

Полное восстановление дома может занять от четырех до восьми недель . В течение этого времени вам потребуется взять отпуск на работе.

• Полностью избегайте поднятия тяжестей и интенсивных физических упражнений .
• Для возвращения к нормальной повседневной жизни может потребоваться около 12 недель .
• Если операция проводилась лапароскопическим или роботизированным методом, период восстановления может быть несколько быстрее.

Для ускорения процесса заживления важно придерживаться диеты, богатой белком , и выполнять легкие физические упражнения (например, ходьбу) . Старайтесь ходить не менее 30 минут в день, но отдыхайте, если чувствуете усталость.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу.

Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом врачу.

• Из раны сочится жидкость, например, кровь или гной.
• Постоянная лихорадка.
• Рвота или диарея.
• Запор, продолжающийся более трех дней.
• Вздутие живота.
• Желтуха (пожелтение глаз и кожи).