Вам известно о HER2-отрицательном раке молочной железы? Давайте обсудим!

Вы, вероятно, много слышали о раке груди. Но знаете ли вы, что это за тип рака — «HER2-отрицательный»? Он ведет себя несколько иначе, чем некоторые другие типы рака груди, и лечение может быть другим. Не волнуйтесь, сегодня мы поговорим об этом «HER2-отрицательном раке груди» простым и понятным языком, хорошо?

Что такое HER2-отрицательный рак молочной железы?

Проще говоря, «HER2-отрицательный рак молочной железы» означает, что раковые клетки в вашей груди содержат либо слишком много, либо слишком мало особого белка, называемого «человеческий эпидермальный фактор роста 2» (HER2). Знаете ли вы, что рак молочной железы обычно развивается либо из-за гормонов (особенно эстрогена и прогестерона), либо из-за этого белка «HER2»? Например, при «HER2-положительном» раке молочной железы белок «HER2» присутствует на поверхности клеток, что заставляет раковые клетки быстро делиться и образовывать опухоли.

Однако в случаях с «HER2-отрицательным» рак не развивается, потому что в организме слишком много белка «HER2». То есть, задействованы другие факторы.

Когда врач диагностирует у вас рак молочной железы, он обязательно проверит ваш статус HER2 (то есть, положительный или отрицательный). Это особые характеристики раковых клеток, которые мы называем «биомаркерами» , и, правильно понимая их, врачи могут определить, какое лечение будет для вас наиболее подходящим и эффективным. Понятно?

Какие основные типы HER2-отрицательного рака молочной железы существуют?

В настоящее время большинство случаев рака молочной железы, диагностируемых в настоящее время, относятся к типу «HER2-отрицательный». Существует два основных типа этого заболевания, давайте рассмотрим их:

1. Гормон-рецептор-позитивный и HER2-негативный рак молочной железы (HR+/HER2-) :

Это наиболее распространенный тип рака молочной железы, на который приходится около 70 процентов (70%) всех случаев рака молочной железы. В этом случае раковые клетки имеют рецепторы, чувствительные либо к гормону эстрогену (ER+), либо к гормону прогестерону (PR+), либо к обоим. Проще говоря, когда эти гормоны связываются с этими рецепторами, раковые клетки начинают расти. Однако в этих типах рака не наблюдается высокого уровня белка HER2. Именно поэтому их называют HR+/HER2-.

2. Гормон-рецептор-отрицательный и HER2-отрицательный рак молочной железы (HR-/HER2-) :

На этот тип приходится около 11 процентов (11%) всех случаев рака молочной железы. В этих раковых клетках отсутствуют рецепторы ни к эстрогену, ни к прогестерону. Кроме того, как уже упоминалось, уровень белка HER2 невысок. Это означает, что ни гормоны, ни белок HER2 не способствуют росту этого рака . Другое название этого заболевания — «тройно-негативный рак молочной железы» . Это связано с тем, что в этом случае рецепторы эстрогена, прогестерона и белок HER2 являются «отрицательными».

Какие симптомы наблюдаются при HER2-отрицательном раке молочной железы?

На самом деле, симптомы HER2-отрицательного рака молочной железы очень похожи на симптомы любого другого рака молочной железы. Вам следует знать следующее:

• Если вы заметили необычные изменения в размере или форме одной или обеих грудей.
• Если вы заметили новое уплотнение, шишку или уплотнение в груди или подмышке, особенно если уплотнение не меняется в зависимости от менструального цикла.
• Изменения кожи груди или соска. Например:
• Вмятины на коже, похожие на апельсиновую корку.
• морщины, сморщивание кожи
• Чешуйчатая кожа
• Постоянный зуд
• Изменение цвета кожи (красный, фиолетовый, коричневый или необычно темный).
• Выделения из сосков . Они могут быть красными, как кровь, прозрачной жидкостью или молочно-белого цвета (если вы не беременны и не кормите грудью).
• Втянутый сосок (если его не было раньше).

Важно отметить , что рак молочной железы не всегда вызывает очевидные изменения во внешности . Кроме того, многие из этих изменений могут наблюдаться и при доброкачественных, нормальных состояниях (например, кистах, фиброаденомах). Именно поэтому так важно регулярно осматривать грудь и проходить соответствующие возрасту обследования на рак молочной железы . Если у вас есть какие-либо опасения по поводу изменений, обязательно обратитесь к врачу, чтобы выяснить, не является ли это признаком рака или другого заболевания.

Что вызывает HER2-отрицательный рак молочной железы?

Проще говоря, HER2-отрицательный рак молочной железы вызывается изменениями в генах, или ДНК, клеток молочной железы, называемыми мутациями , которые приводят к тому, что эти клетки становятся раковыми. Затем эти раковые клетки быстро и бесконтрольно делятся и размножаются, образуя опухоли.

Факторы риска

Эксперты до сих пор точно не знают, в чем заключается причина этих генетических мутаций в HER2-отрицательных формах рака молочной железы. Однако они выявили несколько факторов, которые могут повысить риск развития рака молочной железы в целом. К ним относятся:

• Наследственные генетические мутации : Не существует специфической генетической мутации, связанной с раком молочной железы, ассоциированным с HER2. Однако, если человек наследует мутацию в таких генах, как BRCA1 или BRCA2, у него повышается риск развития рака молочной железы (и некоторых других видов рака) в целом.
• У вас или у кого-то из членов вашей семьи ранее был рак груди.Если у вас ранее был рак груди, существует определенный риск его рецидива. Кроме того, если у ваших кровных родственников (особенно у матери, отца, братьев и сестер, детей) был рак груди, риск также несколько выше.
• Длительное воздействие гормонов эстрогена или прогестерона : если у вас начались первые менструации в молодом возрасте (например, до 12 лет) или если у вас наступила поздняя менопауза (например, после 55 лет), ваш организм длительное время подвергался воздействию этих половых гормонов. Это также может быть фактором риска. Некоторые виды заместительной гормональной терапии также могут повышать риск при длительном применении.
• Употребление алкоголя : Исследования показали, что употребление более одной стандартной порции алкоголя в день также увеличивает риск рака молочной железы.

Кроме того, такие факторы, как пожилой возраст, ожирение и недостаток физической активности, также могут повышать общий риск развития рака молочной железы.

Как диагностируется HER2-отрицательный рак молочной железы?

Врачи обычно диагностируют HER2-отрицательный рак молочной железы с помощью биопсии молочной железы . Эта процедура включает взятие небольшого образца (кусочка) ткани из подозрительного образования или участка и отправку его в лабораторию. Там патолог исследует образец под микроскопом, чтобы определить наличие раковых клеток.

Если наличие раковых клеток подтверждается, проводятся специальные тесты для определения количества белка HER2 на поверхности этих раковых клеток или количества копий гена HER2.

• Если у вас нормальное (низкое) количество белка или гена HER2, у вас HER2-отрицательный рак молочной железы.

Для этой цели проводятся два основных лабораторных теста:

1. Иммуногистохимия (ИГХ) : Этот тест использует специфические антитела и красители для обнаружения белка HER2 на поверхности раковых клеток. Если результат ИГХ равен 0 или 1+, рак считается HER2-отрицательным. Если результат равен 2+ (иногда называемый «неоднозначным» или «пограничным»), для подтверждения статуса HER2 также проводится тест FISH.

2. Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) : Этот тест определяет количество копий гена HER2, кодирующего белок HER2, в раковых клетках. Для этого используется специальный микроскоп и флуоресцентные (светящиеся) маркеры. В случаях, когда результат иммуногистохимического теста (ИГХ) неоднозначен, например, 2+, тест FISH может однозначно подтвердить статус HER2 (отрицательный или положительный).

В дополнение к этим тестам на HER2, патологоанатом также изучит образец биопсии и проверит наличие рецепторов эстрогена (ETU) и рецепторов прогестерона (PR) в раковых клетках.

Вам также могут потребоваться диагностические исследования, такие как маммография, УЗИ, КТ или МРТ, чтобы определить стадию рака (то есть, оценить размер опухоли и выяснить, распространилась ли она на лимфатические узлы или другие отдаленные части тела).

Ваш врач объединит всю эту информацию (статус HER2, статус HR, стадия рака и характеристики рака), чтобы составить наиболее подходящий для вас план лечения.

Какие существуют методы лечения HER2-отрицательного рака молочной железы?

Наилучшее лечение HER2-отрицательного рака молочной железы может варьироваться от человека к человеку. Оно зависит от многих факторов, включая стадию заболевания, наличие или отсутствие гормональных рецепторов (HR+/HER2- или HR-/HER2-), а также от общего состояния здоровья.

В целом, лечение может включать в себя:

• Хирургическое лечение рака молочной железы : удаление раковой опухоли и, возможно, части здоровой ткани вокруг нее. Это может быть лампэктомия, при которой удаляется часть молочной железы, или мастэктомия, при которой удаляется вся молочная железа.
• Лучевая терапия : высокоэнергетические лучи используются для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться после операции, или для уменьшения размера опухоли перед операцией.

Помимо этих основных методов лечения, существуют и другие специфические методы лечения, зависящие от типа рака:

Лечение рака молочной железы HR+/HER2- (гормон-рецептор-положительный, HER2-отрицательный).

Поскольку этот тип рака является гормонозависимым, помимо хирургического вмешательства и/или лучевой терапии важны также следующие методы лечения:

• Гормональная терапия : эти методы лечения действуют за счет снижения уровня гормонов эстрогена или прогестерона, которые способствуют росту раковых клеток, или за счет предотвращения связывания этих гормонов с раковыми клетками. Например:
• Ингибиторы ароматазы (например, анастрозол, летрозол, эксеместан)
• Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ) (прекращают выработку гормонов яичниками)
• «Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (SERM)» (например, тамоксифен, ралоксифен)

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство (оофорэктомия) для удаления яичников, которые вырабатывают эстроген. Гормональная терапия может проводиться отдельно или в сочетании с таргетной терапией в течение нескольких лет.

• Целевая терапия : Эти методы лечения направлены на устранение специфических слабых мест в раковых клетках и нацелены на них, чтобы остановить рост и распространение раковых клеток. При HR+/HER2- раке в сочетании с гормональной терапией используются препараты, называемые ингибиторами CDK4/6 (например, палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб). Они блокируют фермент, контролирующий деление раковых клеток.
• Химиотерапия: При некоторых формах рака молочной железы с положительным статусом рецепторов гормонов (HR+) и отрицательным статусом рецепторов HER2 (HER2-), особенно если рак распространился или имеет агрессивную форму, врачи могут рекомендовать химиотерапию в сочетании с гормональной терапией и/или таргетной терапией.

Лечение HR-/HER2- (тройно-негативного) рака молочной железы

Поскольку трижды негативный рак молочной железы не является гормонозависимым, гормональная терапия неэффективна. Помимо хирургического вмешательства и/или лучевой терапии, в основном используются следующие методы лечения:

• Химиотерапия : Химиотерапия — очень важный метод лечения трижды негативного рака. Врачи используют различные виды химиотерапевтических препаратов. Они могут назначать один препарат или комбинацию нескольких препаратов.
• Иммунотерапия : это относительно новый метод лечения. Он работает за счет стимуляции собственной иммунной системы организма к распознаванию и уничтожению раковых клеток. Пембролизумаб (Кейтруда®) — это иммунотерапевтический препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), который применяется в сочетании с химиотерапией при некоторых типах трижды негативного рака молочной железы.
• Таргетная терапия : При трижды негативном раке с мутацией гена BRCA используются таргетные препараты, называемые ингибиторами PARP (например, олапариб, талазопариб). Кроме того, при метастатическом заболевании в настоящее время доступны новые виды таргетной терапии (например, конъюгаты антител с лекарственными препаратами).

Какие побочные эффекты могут возникнуть при лечении?

Хотя методы лечения рака могут эффективно бороться с раком, все виды лечения, включая химиотерапию, лучевую терапию, гормональную терапию, таргетную терапию и иммунотерапию, могут вызывать некоторые побочные эффекты. Они могут быть временными или долговременными. Например, усталость, тошнота, рвота, выпадение волос, потеря аппетита, язвы во рту, изменения кожи, диарея или запор, а также снижение количества клеток крови.

Обязательно обсудите с врачом, что это за побочные эффекты, как долго они будут длиться и как с ними справляться. Он также может направить вас к специалистам по паллиативной помощи . Паллиативная помощь необходима не только на последних стадиях рака, но и помогает поддерживать качество жизни, купируя симптомы и побочные эффекты на протяжении всего лечения.

Каков процент излечения при HER2-отрицательном раке молочной железы?

При всех HER2-отрицательных формах рака молочной железы выживаемость значительно выше, когда рак ограничен молочной железой и не распространился (местная стадия), чем когда рак распространился на отдаленные органы (например, печень, легкие, мозг, кости) (метастатический рак или отдаленная стадия).Показатель выживаемости при раке, распространившемся только на близлежащие лимфатические узлы, но не затронувшем отдаленные органы (региональная стадия), находится где-то посередине.

Однако важно помнить, что ваши шансы на выздоровление, или прогноз, зависят от факторов, специфичных для вашего диагноза. К ним относятся степень распространения рака (стадия), статус гормональных рецепторов (HR+/HER2- или HR-/HER2-), агрессивность раковых клеток (степень злокачественности), ваш возраст, общее состояние здоровья и реакция на лечение. Обо всем этом ваш врач может рассказать вам и объяснить, чего ожидать. Статистические данные — это всего лишь средние значения, и они не будут одинаковыми для всех.

Как я могу позаботиться о себе? (Самопомощь)

Независимо от того, являетесь ли вы пациенткой с ранней стадией HER2-отрицательного рака молочной железы или живете с запущенной стадией заболевания, важно уделять время заботе о себе. Это поможет вам как физически, так и психически. Вот несколько советов, которые вы можете дать:

• Отдыхайте, когда это необходимо : чувство усталости и истощения — это нормально, как из-за рака, так и из-за лечения рака. Когда вы чувствуете усталость, сделайте перерыв и отдохните. Прислушивайтесь к своему телу.
• Соблюдайте здоровый, сбалансированный рацион : некоторые методы лечения рака могут влиять на аппетит и вкусовые ощущения. Но старайтесь питаться сбалансированно, чтобы получать необходимые организму питательные вещества. Включайте в рацион фрукты, овощи, клетчатку и продукты, богатые белком. Если вы не уверены, какие продукты следует употреблять, а какие нет, проконсультируйтесь с диетологом.
• Физические упражнения (но не переусердствуйте) : Важно регулярно заниматься спортом на подходящем для вас уровне, как рекомендует ваш врач. Даже легкая ходьба или йога могут быть полезны. Они могут повысить вашу энергию, улучшить настроение и помочь уменьшить побочные эффекты. Однако проконсультируйтесь с врачом, какой вид упражнений подходит именно вам и в каком объеме, исходя из вашего диагноза и лечения.
• Справляйтесь со стрессом : при таком заболевании вполне нормально испытывать стресс, тревогу и страх. Найдите способы справиться с этим, которые подходят именно вам. Некоторым помогают медитация и дыхательные упражнения, другие же могут предпочесть творческие занятия, такие как чтение книги, прослушивание музыки, рисование или садоводство. Выделяйте каждый день время для любого занятия, которое помогает вам чувствовать себя спокойно и расслабленно.
• Получите психологическую поддержкуВажно говорить о своих чувствах с семьей и близкими друзьями. Также очень важно общаться с другими людьми, которые столкнулись с диагнозом рака, и делиться своим опытом. Спросите своего врача о группах поддержки или программах для людей, переживших рак.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Очень важно поддерживать постоянный контакт с врачом как во время, так и после лечения.

• Если у вас появились новые симптомы (например, постоянная боль, новое уплотнение, затрудненное дыхание, необъяснимая потеря веса) или если ваши текущие симптомы, кажется, ухудшаются , немедленно обратитесь к врачу или сообщите ему об этом .
• После лечения ваш врач назначит вам регулярные контрольные осмотры . Обязательно посещайте эти приемы. Они необходимы для проверки на рецидив, контроля долгосрочных побочных эффектов лечения и оценки вашего общего самочувствия. Эти контрольные осмотры особенно важны в течение первых пяти лет после лечения . Именно в это время часто происходит рецидив рака.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

При общении с врачом не бойтесь задавать любые вопросы, какими бы незначительными они ни казались. Вот несколько вопросов, которые могут вам помочь:

• Мой раковый гормональный рецептор положительный или отрицательный?
• Какой конкретный подтип и стадия моего рака?
• Какое лечение вы мне порекомендуете? Почему?
• Какие краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты следует ожидать от этих методов лечения? Что можно сделать, чтобы свести их к минимуму?
• Сколько времени занимает лечение?
• Что вы можете рассказать мне о моем прогнозе?
• Могу ли я продолжать свою повседневную деятельность (работу, домашние дела) во время лечения?
• Есть ли какие-либо особые моменты, на которые мне следует обратить внимание в отношении питания и физических упражнений?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск рецидива рака?
• Если мне понадобятся услуги поддержки или консультации, могу ли я получить направление?

Желательно записать эти вопросы и задать их себе, чтобы ничего не забыть.

Лучше быть HER2-положительным или HER2-отрицательным?

Это вопрос, который задают многие. Но дать на него простой ответ сложно, потому что на самом деле всё зависит от обстоятельств .

Например, HER2-позитивные раки молочной железы, как правило, растут быстрее и являются более агрессивными, чем HER2-негативные. Однако в этом есть и преимущество. Существуют специфические методы лечения, направленные на белки HER2, например, Герцептин, Перджета, и они очень эффективны при HER2-позитивных раках. Эти методы лечения не работают при HER2-негативных раках, поскольку в этих опухолях содержится меньше белка HER2, на который можно воздействовать.

С другой стороны, если рак, отрицательный по HER2, является HR+ (гормон-рецептор-положительным), то есть относится к типу HR+/HER2-, то существуют очень эффективные гормональные и таргетные методы лечения, такие как ингибиторы CDK4/6. Фактически, рак молочной железы типа HR+/HER2- считается имеющим наилучший прогноз среди существующих подтипов рака молочной железы.

Но если рак HER2-отрицательный (HR-) (отрицательный по гормональным рецепторам), то есть тройно-негативный, он обычно может быть более агрессивным, чем другие типы, и лечение может быть несколько сложнее. Но теперь для этого существуют химиотерапия, иммунотерапия и новые таргетные методы лечения.

Поэтому невозможно сказать, что один метод «лучше» или «хуже» другого. Самое важное — точно определить конкретный подтип вашего рака и получить наиболее эффективное лечение, соответствующее этому типу.

В заключение я должен вам сказать... (Главный вывод)

Когда вам ставят диагноз «HER2-отрицательный» рак молочной железы, вполне естественно испытывать страх и тревогу. Но помните, это не конец света. Сегодня наука и медицинские технологии очень развиты, и существует множество эффективных методов лечения этого типа рака.

Самое главное:

• Быть должным образом информированным об этой ситуации.
• Всегда обращайте внимание на изменения в своем теле, особенно в груди.
• Если у вас возникнут какие-либо сомнения, своевременно обратитесь к врачу и пройдите обследование.
• Открыто и честно поговорите со своим врачом, задайте все интересующие вас вопросы и получите полное представление о вариантах лечения.

Помните, вы не одиноки на этом пути. Есть талантливые врачи, медсестры, ваша семья и ваши самые близкие друзья, которые готовы помочь и поддержать вас. Сохраняйте позитивный настрой, точно следуйте инструкциям врачей и получайте необходимую поддержку, и вы обязательно сможете успешно справиться с этой ситуацией и выздороветь. Будьте сильны!

Рак молочной железы, HER2-отрицательный, симптомы рака, лечение рака, женское здоровье, гормональная терапия, тройной негативный рак