У вас высокое кровяное давление , обычно называемое «гипертонией»? Вероятно, вы уже принимаете один, два или даже больше лекарств, назначенных врачом. И все же, несмотря на лечение, вам все еще трудно контролировать свое кровяное давление ? Если да, то причина может быть не такой, как вы обычно ожидаете. Сегодня мы хотим поговорить о конкретном заболевании, которое может вызывать трудно поддающуюся лечению, устойчивую к лекарствам гипертонию: гиперальдостеронизм. Хотя название может звучать сложно, давайте разберемся в простых терминах.
Что такое гиперальдостеронизм?
Проще говоря, гиперальдостеронизм возникает, когда надпочечники вырабатывают избыточное количество гормона, называемого «альдостероном».
Возможно, вам интересно: что это за надпочечники и что такое альдостерон?
Представьте себе две маленькие железы, похожие на колпачки, расположенные прямо над почками . Это надпочечники. Они являются жизненно важной частью вашей эндокринной системы . Эти маленькие железы вырабатывают несколько гормонов , необходимых для повседневной деятельности вашего организма.
Один из гормонов, вырабатываемых этими железами, — альдостерон . Его основная задача — регулировать кровяное давление , балансируя уровни натрия и калия в крови. Можно представить этот гормон как регулировщика дорожного движения, управляющего потоком транспорта на оживленной дороге.
Таким образом, при гиперальдостеронизме вырабатывается слишком много альдостерона. Это приводит к повышению уровня натрия в организме и снижению уровня калия. В конечном итоге это приводит к гипертонии (высокому кровяному давлению) и гипокалиемии (низкому уровню калия в крови) .
Существует два основных типа.
Врачи делят это состояние на два типа в зависимости от основной причины.
1. Первичный гиперальдостеронизм: также известный как «синдром Конна», возникает, когда проблема непосредственно связана с надпочечниками, вызывая у них избыточную выработку альдостерона.
2. Вторичный гиперальдостеронизм: В этом случае надпочечники здоровы. Вместо этого они стимулируются к выработке избытка альдостерона в ответ на проблему, возникающую в другом месте организма.
Кто больше всего пострадает?
Это состояние чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Исследования также показывают, что оно несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
Исследования показывают, что от 5% до 10% всех людей с гипертонией могут страдать первичным гиперальдостеронизмом. Что еще более важно, эксперты считают, что среди тех, у кого гипертония устойчива к медикаментозному лечению , этот процент может достигать 25%.
Какие симптомы?
Иногда, при легкой форме заболевания, вы можете вообще не испытывать никаких симптомов. Однако у многих людей признаки заболевания все же проявляются.
Наиболее распространенным симптомом является гипертония , особенно если она сохраняется, несмотря на применение нескольких препаратов для снижения артериального давления.
Другие симптомы возникают из-за сочетания высокого кровяного давления и низкого уровня калия (гипокалиемия). Давайте разберем их подробнее.
| Причина | Возможные симптомы |
|---|---|
| Симптомы, вызванные высоким кровяным давлением |
|
| Симптомы, вызванные низким уровнем калия |
|
Помните, что вам не обязательно испытывать все эти симптомы. У некоторых людей может быть только один или два.
Почему возникает гиперальдостеронизм?
Как уже упоминалось ранее, причины различаются в зависимости от двух типов.
Причины первичного гиперальдостеронизма
В данном случае проблема кроется в самих надпочечниках.
- Наиболее распространенная причина: обычно это доброкачественная опухоль (аденома надпочечника) на надпочечнике. Это не рак, поэтому нет причин для беспокойства. Эта опухоль просто вырабатывает слишком много альдостерона.
- Другие редкие причины:
- Увеличение одного надпочечника (односторонняя гиперплазия надпочечников).
- Выработка альдостерона злокачественной опухолью (карциномой надпочечников) — это крайне редкое явление.
- Генетическое заболевание (семейный гиперальдостеронизм).
Причины вторичного гиперальдостеронизма
В данном случае надпочечники здоровы, но их работа стимулируется другим фактором. Основная причина — снижение кровоснабжения почек .
Для понимания этого полезно знать о замечательной системе организма, регулирующей артериальное давление: ренин-ангиотензин-альдостероновой системе .
Представьте это как цепную реакцию:
1. Когда ваше кровяное давление падает или уровень натрия в крови низкий, ваши почки это обнаруживают.
2. Затем почки выделяют в кровоток фермент, называемый «ренин».
3. Ренин воздействует на белок, вырабатываемый печенью, называемый «ангиотензиногеном», превращая его в «ангиотензин I».
4. Затем этот ангиотензин I превращается в «ангиотензин II».
5. В конечном итоге именно ангиотензин II повышает кровяное давление, сужая кровеносные сосуды и стимулируя надпочечники к выработке альдостерона.
В случаях вторичного гиперальдостеронизма основное заболевание снижает приток крови к почкам. В результате почки ошибочно считают , что артериальное давление слишком низкое. В ответ почки запускают цепную реакцию, запрашивая помощь. В результате гормон альдостерон вырабатывается в избытке, даже если организму он на самом деле не нужен.
К состояниям, снижающим приток крови к почкам и провоцирующим вторичный гиперальдостеронизм, относятся:
- Сужение артерий, снабжающих кровью почки (обструктивная болезнь почечных артерий).
- Состояния, при которых в организме накапливается жидкость, например, сердечная недостаточность.
- Цирроз печени.
- Нефротический синдром — это один из видов заболеваний почек.
Как врач диагностирует это заболевание?
Когда вы обсуждаете свои симптомы с врачом — особенно если вы упоминаете, что ваше высокое кровяное давление не поддается лечению стандартными лекарствами, — он может заподозрить это заболевание. В этом случае врач назначит несколько анализов для подтверждения диагноза.
1. Анализы крови:
- При обычном анализе крови на электролиты слегка повышенный уровень натрия (гипернатриемия) и низкий уровень калия (гипокалиемия) часто вызывают подозрение.
- Далее, существуют два специализированных анализа крови, используемых специально для выявления этого состояния: анализ на концентрацию ренина в плазме (ККП) или анализ на активность ренина в плазме (АРП) .
- При первичном гиперальдостеронизме уровень ренина (PRC и PRA) обычно ниже нормы.
- При вторичном гиперальдостеронизме уровень ренина будет выше нормы.
2. Тест на подавление альдостерона:
- В ходе этого теста вам вводят повышенное количество натрия (соли) в течение определенного периода времени либо перорально, либо внутривенно (капельным путем) в виде физиологического раствора.
- После этого в течение 24 часов собирается ваша моча для измерения уровня альдостерона.
- У здорового человека увеличение потребления натрия приводит к естественному снижению выработки альдостерона. Однако у человека с гиперальдостеронизмом этого не происходит.
3. Диагностические исследования с помощью методов визуализации:
- Если анализы крови подтвердят наличие у вас первичного гиперальдостеронизма, ваш врач может назначить компьютерную томографию (КТ) для выявления основной причины, например, для проверки на наличие опухоли надпочечника.
Какие методы лечения доступны?
План лечения полностью зависит от основной причины заболевания. Однако главная цель — эффективно контролировать артериальное давление.
- При первичном гиперальдостеронизме, вызванном опухолью:
Врачи часто рекомендуют хирургическое удаление опухоли и пораженной железы . После операции у многих пациентов артериальное давление и уровень калия возвращаются к норме. Некоторым людям после процедуры может потребоваться постоянное применение препаратов для снижения артериального давления.
- При других причинах и вторичном гиперальдостеронизме:
В таких случаях лечение включает медикаментозную терапию . Кроме того, если это сопутствующее заболевание, крайне важно лечить основное заболевание (например, сердечную недостаточность).
К числу часто назначаемых лекарств относятся:
- Спиронолактон (Алдактон®)
- Эплеренон (Инспра®)
- Амилорид (Мидамор®)
Обратите внимание, что длительное применение препаратов, блокирующих активность альдостерона, таких как спиронолактон, может вызывать побочные эффекты у мужчин, например, эректильную дисфункцию или увеличение груди (гинекомастию). Если вы испытываете какой-либо дискомфорт или побочные эффекты, обязательно сообщите об этом своему врачу.
Каковы прогнозы и возможные осложнения?
Ваш прогноз, или долгосрочная перспектива, во многом зависит от основной причины заболевания.
Если первичный гиперальдостеронизм выявляется на ранней стадии и лечится правильно, результаты, как правило, превосходны.При вторичном гиперальдостеронизме исход заболевания зависит от того, насколько успешно удается контролировать основное заболевание.
Основные осложнения этого заболевания возникают из-за длительного неконтролируемого высокого кровяного давления, что может привести к серьезным сердечно-сосудистым проблемам.
| Возможны серьезные осложнения |
|---|
| Фибрилляция предсердий (нерегулярное сердцебиение) |
| Гипертрофия левого желудочка (увеличение главной камеры сердца) |
| Острое сердечно-сосудистое заболевание |
| Гладить |
Поэтому крайне важно строго контролировать артериальное давление.
Можно ли предотвратить это состояние?
В большинстве случаев это состояние невозможно предотвратить, поскольку оно часто коренится во внутренних процессах организма. Однако хорошая новость заключается в том, что после выявления эффективное лечение может предотвратить серьезные долгосрочные осложнения.
Главный вывод
- Если, несмотря на прием нескольких лекарств, ваше артериальное давление по-прежнему трудно контролировать, обязательно обратитесь к врачу .
- Гиперальдостеронизм — это состояние, вызванное избыточной выработкой гормона альдостерона.
- Это может быть первичное (возникающее в железе) или вторичное (вызванное другим заболеванием).
- Точный диагноз можно поставить с помощью специализированных анализов крови и методов визуализации.
- В зависимости от причины, это заболевание успешно лечится хирургическим путем или медикаментозно.
- Самое важное, что нужно знать, это то, что это заболевание поддается лечению; если у вас есть опасения, незамедлительно обратитесь за медицинской помощью.
Гиперальдостеронизм, альдостерон, надпочечники, синдром Конна, высокое кровяное давление, гипертония, давление, калий, натрий, почки, гормоны
