Ваше артериальное давление по-прежнему не контролируется, несмотря на прием лекарств? Причиной может быть гиперальдостеронизм!

У вас высокое кровяное давление , или « давление », как мы все это называем? Возможно, вы принимаете одно, два или даже больше лекарств, назначенных врачом. Но вам трудно контролировать кровяное давление даже после приема такого количества препаратов? Если да, то причина может быть не той, о которой обычно задумываются. Сегодня мы поговорим об особом заболевании, которое может вызывать высокое кровяное давление, которое трудно контролировать с помощью лекарств. Это гиперальдостеронизм. Хотя название немного сложное, давайте разберемся в нем по-простому.

Что такое гиперальдостеронизм?

Проще говоря, гиперальдостеронизм — это избыточная выработка гормона «альдостерон» надпочечниками в нашем организме.

Сейчас вы, наверное, думаете: что это за надпочечники ? Что это за гормон альдостерон?

Представьте, что над двумя почками в нашем теле расположены две маленькие железы, похожие на две маленькие колпачки. Это надпочечники. Они являются очень важной частью нашей эндокринной системы. Эти две маленькие железы вырабатывают несколько типов гормонов , необходимых для повседневной деятельности нашего организма.

Особый гормон, вырабатываемый этими железами, называется альдостероном . Главная функция этого гормона — регулирование артериального давления . Он делает это, контролируя уровень натрия и калия в крови. Этот гормон работает в нашем организме подобно сотруднику дорожной полиции, регулирующему движение на дороге.

Таким образом, при гиперальдостеронизме происходит избыточная выработка гормона альдостерона. В результате увеличивается количество натрия в организме и уменьшается количество калия. Конечным результатом этого является высокое кровяное давление (гипертония) и низкий уровень калия в крови (гипокалиемия) .

Существует два основных типа этого явления.

Врачи делят это состояние на два основных типа в зависимости от причины.

1. Первичный гиперальдостеронизм:Это также называется «синдромом Конна». Он вызван проблемой в самих надпочечниках, из-за которой они вырабатывают слишком много гормона альдостерона. Причина кроется в самой железе.

2. Вторичный гиперальдостеронизм: В этом случае проблем с надпочечниками нет. Но из-за проблемы в других частях тела надпочечники стимулируются и начинают вырабатывать больше альдостерона.

Кто чаще всего страдает от этого заболевания?

Это состояние обычно поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет. Исследования также показали, что это состояние несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Некоторые исследования показывают, что от 5% до 10% людей с высоким кровяным давлением могут страдать первичным гиперальдостеронизмом. Эксперты считают, что это заболевание может встречаться у 25% людей с гипертонией, устойчивой к медикаментозному лечению .

Какие симптомы это вызывает?

Иногда, при очень легкой форме заболевания, симптомы могут отсутствовать вовсе. Однако у многих людей симптомы развиваются.

Главным и наиболее распространенным симптомом этого состояния является высокое кровяное давление (гипертония) , особенно такое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать даже с помощью различных лекарственных препаратов.

Другие симптомы вызваны двумя причинами: высоким кровяным давлением и низким уровнем калия в крови (гипокалиемией). Давайте четко разграничим эти симптомы.

Почему возникает это состояние — гиперальдостеронизм?

Как мы уже обсуждали ранее, причины этого различаются в зависимости от двух основных типов.

Причины первичного гиперальдостеронизма

Проблема здесь кроется в самих надпочечниках.

• Наиболее распространенная причина: Чаще всего это вызвано доброкачественной опухолью (аденомой надпочечника) , которая развивается в надпочечнике. Это не рак, поэтому беспокоиться не о чем. Эта опухоль вырабатывает слишком много гормона альдостерона.
• Другие редкие причины:
• Увеличение только одного надпочечника (односторонняя гиперплазия надпочечников).
• Выработка альдостерона злокачественной опухолью (карциномой надпочечников) (это очень редкое явление).
• Генетическое заболевание, передающееся из поколения в поколение (семейный гиперальдостеронизм).

Причины вторичного гиперальдостеронизма

Здесь надпочечники здоровы. Но их стимуляция происходит по другой причине. Главная причина — снижение кровоснабжения почек .

Чтобы это понять, нам нужно немного узнать об очень интересной системе в нашем организме, которая контролирует кровяное давление. Она называется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой .

Представьте это как цепную реакцию:

1. Когда наше кровяное давление падает или уровень натрия в крови снижается, наши почки это чувствуют.

2. Затем почки выделяют в кровь фермент, называемый «ренин».

3. Этот ренин превращает белок, называемый «ангиотензиногеном», который вырабатывается печенью, в «ангиотензин I».

4. Затем этот ангиотензин I превращается в «ангиотензин II».

5. В конечном итоге именно ангиотензин II повышает кровяное давление, сужая кровеносные сосуды и стимулируя надпочечники к выработке альдостерона.

При вторичном гиперальдостеронизме из-за какого-либо заболевания уменьшается количество крови, поступающей к почкам. Почки ошибочно считают , что давление в организме низкое. Поэтому они запрашивают помощь, и начинается цепная реакция. В результате они вырабатывают больше гормона альдостерона, хотя в этом нет необходимости.

Состояния, снижающие кровоснабжение почек и вызывающие вторичный гиперальдостеронизм:

• Обструктивное заболевание почечной артерии.
• Заболевания, вызывающие накопление жидкости в организме, такие как сердечная недостаточность.
• Цирроз печени.
• Нефротический синдром — заболевание почек.

Как врач диагностирует это заболевание?

Когда вы рассказываете врачу о своих симптомах, особенно о высоком кровяном давлении, которое не контролируется лекарствами, он или она может заподозрить это заболевание. Затем они могут назначить несколько анализов для подтверждения диагноза.

1. Анализы крови:

• Если в ходе стандартного анализа крови на электролиты выявляется незначительное повышение уровня натрия (гипернатриемия) и снижение уровня калия (гипокалиемия) , подозрение на заболевание возрастает.
• Далее, для диагностики этого состояния можно использовать два специфических анализа крови: концентрацию ренина в плазме (КРП) или активность ренина в плазме (АРП) .
• При первичном гиперальдостеронизме уровень ренина (PRC и PRA) будет ниже нормы.
• При вторичном гиперальдостеронизме уровень ренина будет выше нормы.

2. Тест на подавление альдостерона:

• Этот тест предполагает введение дополнительного количества натрия (соли) в течение определенного периода времени. Это может быть раствор, который вы принимаете внутрь, или физиологический раствор, который вводится внутривенно.
• Затем в течение 24 часов собирается ваша моча, и измеряется количество альдостерона в ней.
• У здорового человека избыточное потребление натрия снижает выработку альдостерона в организме. Однако у человека с гиперальдостеронизмом этого не происходит.

3. Диагностические исследования с помощью методов визуализации:

• Если анализы крови подтвердят наличие первичного гиперальдостеронизма, врач назначит такое исследование, как компьютерная томография (КТ), чтобы установить причину. Это позволит выявить опухоль надпочечника.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение зависит от причины заболевания. Однако главная цель — контролировать артериальное давление.

• При первичном гиперальдостеронизме, вызванном опухолью:

Зачастую врачи рекомендуют хирургическое удаление опухоли и связанной с ней железы.У большинства людей после этой операции артериальное давление и уровень калия возвращаются к норме. Однако у некоторых людей после операции может сохраняться повышенное артериальное давление, и им потребуется продолжать принимать лекарства.

• При других причинах и вторичном гиперальдостеронизме:

В таких случаях лечение проводится медикаментозно . Кроме того, если это сопутствующее заболевание, необходимо лечить и основное заболевание (например, сердечно-сосудистые заболевания).

К числу наиболее часто используемых для этой цели препаратов относятся:

• Спиронолактон (Спиронолактон – Алдактон®)
• Эплеренон (Эплеренон – Инспра®)
• Амилорид (Амилорид – Мидамор®)

Что произойдет после лечения? И какие могут быть осложнения?

Прогноз при этом заболевании, то есть его дальнейшее состояние, зависит от причины.

Первичный гиперальдостеронизм обычно хорошо переносится, если диагностирован на ранней стадии и правильно лечится . При вторичном гиперальдостеронизме исход зависит от того, удается ли контролировать основное заболевание.

Основные осложнения , которые могут возникнуть при этом состоянии, вызваны длительным неконтролируемым высоким кровяным давлением. Это серьезные проблемы, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Поэтому крайне важно правильно контролировать артериальное давление.

Можно ли предотвратить эту ситуацию?

В большинстве случаев мы ничего не можем сделать, чтобы предотвратить это состояние. Потому что оно вызвано изменениями, происходящими внутри нашего организма. Но самое главное, что после постановки диагноза его можно лечить и предотвратить осложнения.

Гиперальдостеронизм, альдостерон, надпочечники, синдром Конна, высокое кровяное давление, гипертония, давление, калий, натрий, почки, гормоны