Узнайте больше о кортизоле: его функциях и влиянии на здоровье.

«Доктор, я уже некоторое время испытываю сильный стресс из-за давления на работе. В последнее время у меня увеличились живот и лицо, а руки и ноги стали тоньше. Я чувствую сильную усталость и не могу спать по ночам». 35-летний Руван обратился в нашу клинику с сильной тревогой. Он думал, что страдает от состояния, называемого «синдром надпочечниковой недостаточности».

Но настоящая медицинская причина другая. Главный гормон, регулирующий стресс в нашем организме, — это кортизол. Давайте просто разберемся в реальной медицинской подоплеке симптомов Рувана и в том, как гормон кортизол влияет на функционирование нашего организма.

Кортизол — это стероидный гормон из группы глюкокортикоидов. Он вырабатывается и секретируется надпочечниками, расположенными над почками. Кортизол действует как естественная система оповещения организма. Он также помогает регулировать многие важные процессы, регулярно происходящие в организме. Его выработка контролируется сложной сетью связи между головным мозгом (в частности, гипоталамусом и гипофизом) и надпочечниками.

Различные функции кортизола: помимо реакции на стресс.

Хотя управление стрессом является важной функцией, кортизол на самом деле влияет почти на все системы органов в организме. Вот некоторые из его основных функций:

#### 1. Контроль реакции организма на стресс

При возникновении кратковременного или долговременного стресса организм быстро выделяет гормоны, такие как адреналин, для реагирования (то есть, «бей или беги»). Кортизол также участвует в этом процессе, помогая поддерживать организм в состоянии бодрствования и обеспечивая необходимую энергию. Он делает это, высвобождая глюкозу — сахар — из печени. Именно это обеспечивает энергию, необходимую для преодоления стресса.

#### 2. Метаболизм и контроль уровня сахара в крови

Кортизол — это гормон, необходимый для метаболизма, то есть для того, как организм использует энергию, а также он помогает регулировать уровень сахара в крови, контролируя работу инсулина и глюкагона, а также то, как жировые, мышечные и печеночные клетки используют глюкозу.

#### 3. Контроль воспаления

В краткосрочной перспективе кортизол действует как естественное противовоспалительное средство, помогая уменьшить воспаление в организме. Однако, если уровень кортизола высок в течение длительного времени, это может иметь обратный эффект. То есть, со временем он может усилить воспаление и ослабить иммунную систему.

#### 4. Контроль артериального давления

В медицинской науке также доказано, что кортизол помогает регулировать кровяное давление. При повышении и понижении уровня кортизола наблюдается прямая корреляция между повышением и понижением кровяного давления.

#### 5. Влияние на циркадный ритм

Уровень кортизола естественным образом повышается и понижается в течение дня. Он достигает пика непосредственно перед пробуждением утром и снижается до минимального уровня перед сном. Этот циркадный ритм важен как для хорошего сна, так и для пробуждения отдохнувшим.

Что произойдет, если уровень кортизола будет слишком высоким? (Гиперкортизолизм)

Постоянно высокий уровень кортизола (состояние, называемое синдромом Кушинга) вреден для здоровья. Редко он вызван исключительно повседневным стрессом. Наиболее распространенные причины:

• Лекарственные препараты: Длительное применение высоких доз кортикостероидных препаратов (например, преднизолона).
• Опухоли: Опухоли гипофиза или надпочечников могут вызывать чрезмерную выработку кортизола или гормонов, стимулирующих его выработку (особенно АКТГ — адренокортикотропного гормона).

#### Общие симптомы повышенного уровня кортизола:

У людей, у которых длительное время наблюдается повышенный уровень кортизола, могут проявляться следующие симптомы:

• Значительное увеличение веса, особенно в области лица («лунообразное лицо») и живота. Также возможно истончение конечностей.
• Жировые отложения за плечами («буйволиный горб»).
• Широкие фиолетовые растяжки, особенно на животе.
• Мышечная слабость.
• Повышение уровня сахара в крови (это может привести к диабету 2 типа).
• Высокое кровяное давление (гипертония).
• Легко покрывается синяками.
• Хрупкость костей (остеопороз).
• У женщин наблюдается рост волосяных фолликулов, как и у мужчин (гирсутизм), или нерегулярные менструации.

Что произойдет, если уровень кортизола слишком сильно снизится? (Надпочечниковая недостаточность)

Надпочечниковая недостаточность — это аномально низкий уровень кортизола. Это означает, что надпочечники не вырабатывают достаточное количество кортизола. Основные причины этого:

• Первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона): обычно вызывается аутоиммунным заболеванием. Это означает, что собственная иммунная система организма атакует надпочечники. Инфекция или другие повреждения также могут быть причиной.
• Консенсусная/вторичная надпочечниковая недостаточность: проблемы с гипофизом (например, опухоли, снижение функции) приводят к снижению выработки гормона АКТГ, который сигнализирует организму о необходимости выработки кортизола. Это также может произойти после внезапного прекращения длительного приема кортикостероидных препаратов.

#### Симптомы низкого уровня кортизола:

• Постоянная сильная усталость и чувство слабости.
• Потеря веса без видимой причины.
• Еда безвкусная.
• Низкое кровяное давление (гипотония) (может вызвать обморок при вставании).
• Тошнота, рвота или расстройство желудка.
• Боль в мышцах или суставах.
• Потемнение кожи (гиперпигментация) — особенно при болезни Аддисона.

🚨 Симптомы надпочечникового криза, требующие немедленной медицинской помощи

Смертельный надпочечниковый криз может возникнуть, когда уровень кортизола слишком быстро падает ниже нормы. При появлении следующих симптомов следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью:

• Внезапная сильная боль: внезапная, сильная боль в пояснице, животе или ногах.
• Сильная рвота и диарея: Непрекращающаяся рвота и диарея, парализующие организм.
• Шок: падение артериального давления, вызывающее потерю сознания или обморок.
• Сонливость и спутанность сознания: Сонливость или спутанность сознания, возникающие при высокой температуре.

🛠️ Шаги для поддержания баланса гормона кортизола

• Шаг первый: Если вы подозреваете у себя проблемы с уровнем кортизола, немедленно обратитесь к эндокринологу и сдайте анализ на гормоны (слюну, кровь или суточную мочу).
• Шаг второй: Избегайте приема стероидных препаратов, таких как преднизолон или дексаметазон, которые можно приобрести в аптеках без рецепта врача.
• Шаг третий: Если у вас диагностировано такое заболевание, как синдром Кушинга или надпочечниковая недостаточность, принимайте назначенные врачом гормональные препараты в соответствии с его указаниями.
• Шаг четвертый: Приучите себя ложиться спать и просыпаться в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать циркадный ритм своего организма.
• Шаг пятый: Для снижения стресса практикуйте медитацию, глубокое дыхание и активные физические упражнения.

📊 Различия в гормональном дисбалансе (синдром Кушинга против синдрома Аддисона)

📖 Источники и научные ссылки

• Руководство Национальной службы здравоохранения Великобритании по болезни Аддисона: Обзор болезни Аддисона Национальной службы здравоохранения (дата обращения: 2026 г.)
• NCBI Bookshelf Endocrine Review: Physiology of Cortisol and Adrenal Function (StatPearls - NBK538239)