Ваше артериальное давление не снижается, даже при приеме лекарств? Давайте разберемся, что такое гиперальдостеронизм.

Вы когда-нибудь задавались вопросом: «Почему, черт возьми, мое кровяное давление не снижается даже с помощью лекарств?» У некоторых людей возникает та же проблема. Бывают случаи, когда контролировать кровяное давление сложно, даже после приема лекарств. В такие моменты необходимо задуматься о возможной скрытой причине. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое иногда трудно диагностировать, но которое можно вылечить при правильном лечении. Это гиперальдостеронизм .

Что такое гиперальдостеронизм?

Проще говоря, гиперальдостеронизм — это состояние, при котором надпочечники вырабатывают слишком много гормона, называемого альдостероном . Представьте себе, что альдостерон — это своего рода маленький инженер, который контролирует наше кровяное давление. Он помогает поддерживать кровяное давление на должном уровне, регулируя уровни калия и натрия в организме.

Возможно, вы задаетесь вопросом: «Что это за надпочечники?» Это часть нашей эндокринной системы . Они похожи на маленькие фабрики, которые производят различные гормоны, необходимые нашему организму для ежедневного функционирования. У нас два таких надпочечника, которые расположены над почками, как колпачок.

Какие существуют типы гиперальдостеронизма?

Существует два основных типа гиперальдостеронизма.

1. Первичный гиперальдостеронизм: Иногда его называют синдромом Конна . В этом случае возникают проблемы с самими надпочечниками, из-за чего они вырабатывают слишком много альдостерона. Представьте, что на заводе возникла проблема, и он производит слишком много вещества.

2. Вторичный гиперальдостеронизм: Это не проблема надпочечников. Проблема находится в другом отделе организма, из-за чего надпочечники начинают стимулироваться и вырабатывать больше альдостерона. Это означает, что «фабрика» работает с перегрузкой из-за внешнего воздействия.

В любом случае, конечный результат заключается в повышении уровня альдостерона в крови, что приводит к повышению артериального давления (гипертонии) , и снижении уровня калия в крови. Это снижение уровня калия называется гипокалиемией .

✨ Hearing health Verified Partner

Medical grade state-of-the-art hearing aids

Advanced hearing aids designed for clear hearing and noise control in the ear.

Check Availability →

Кто чаще всего страдает от этого заболевания? Насколько оно распространено?

Гиперальдостеронизм чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.Кроме того, это заболевание несколько чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Исследователям сложно точно сказать, насколько распространено это заболевание, поскольку иногда его неправильно диагностируют. Но некоторые исследования показывают, что от 5% до 10% людей с высоким кровяным давлением могут иметь первичный гиперальдостеронизм. Эксперты подсчитали, что до 25% людей с гипертонией, устойчивой к медикаментозному лечению, могут страдать этим заболеванием. Так что, это не так уж и редко, верно?

Какие симптомы наблюдаются при гиперальдостеронизме?

Симптомы гиперальдостеронизма могут различаться у разных людей в зависимости от тяжести заболевания. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать вовсе , особенно если заболевание протекает не в очень тяжелой форме.

Однако главным и наиболее распространенным симптомом этого состояния является высокое кровяное давление (гипертония) , особенно такое высокое кровяное давление, которое трудно контролировать даже с помощью лекарств.

Кроме того, если у вас наблюдаются другие симптомы, они часто вызваны умеренной или тяжелой гипертонией и/или низким уровнем калия в крови (гипокалиемией).

Симптомы, которые могут возникнуть из-за высокого кровяного давления (гипертонии):

• Головные боли
• Головокружение
• Изменения зрения
• Затрудненное дыхание

Симптомы, которые могут возникнуть из-за низкого уровня калия в крови (гипокалиемии):

• Мышечная слабость — в некоторых тяжелых случаях может возникнуть состояние, похожее на временный паралич.
• Мышечные подергивания или спазмы (мышечные судороги)
• Покалывание и онемение
• Усталость
• Сильная жажда (это называется полидипсией)
• Частое мочеиспускание

Теперь вы понимаете, что поскольку некоторые из этих симптомов характерны и для других заболеваний, иногда бывает уже слишком поздно, чтобы это распознать.

Что является причиной этого?

Причины гиперальдостеронизма различны в зависимости от того, является ли он первичным или вторичным. Давайте рассмотрим, как именно.

Причины первичного гиперальдостеронизма

Как я уже упоминал, первичный гиперальдостеронизм — это проблема с самими надпочечниками, из-за которой они вырабатывают слишком много альдостерона.

Наиболее распространенной причиной этого являются доброкачественные опухоли, называемые аденомами надпочечников, которые образуются в надпочечниках . Это небольшие, безвредные опухоли, но они могут вызывать чрезмерную секрецию гормона альдостерона.

Кроме того, существует несколько других редких причин :

• Односторонняя гиперплазия надпочечников — это означает, что увеличивается в размерах только один надпочечник с одной стороны и начинает вырабатывать больше гормонов.
• Альдостеронпродуцирующие адренокортикальные карциномы — это злокачественные опухоли. Однако они встречаются крайне редко.
• Семейный гиперальдостеронизм 1 типа — это состояние, которое передается по наследству от родителей к детям.

Причины вторичного гиперальдостеронизма

Основной причиной вторичного гиперальдостеронизма является уменьшение количества крови, поступающей в почки .

Чтобы понять, как это происходит, нужно знать, что гормон альдостерон является частью сложной цепочки гормонов, контролирующих наше кровяное давление. Представьте это как цепную реакцию.

Эта система называется ренин-ангиотензин-альдостероновой системой . Она работает следующим образом:

1. Когда организм обнаруживает низкое кровяное давление или низкий уровень натрия в крови, почки выделяют фермент, называемый ренином .

2. Этот ренин преобразует вещество, называемое ангиотензиногеном (предшественник ангиотензина), вырабатываемое вашей печенью, в ангиотензин I. (Ангиотензин — это гормон, который сужает кровеносные сосуды.)

3. Затем этот ангиотензин I превращается в ангиотензин II .

4. Наконец, именно ангиотензин II дополнительно сужает кровеносные сосуды и стимулирует надпочечники к высвобождению гормона альдостерона .

Теперь представьте, что по какой-то причине количество крови, поступающей к почкам, уменьшается, и почки думают: «О, у меня упало кровяное давление». Затем они ошибочно активируют ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. В результате уровень альдостерона в организме повышается, хотя на самом деле он не нужен.

Причины, которые могут уменьшить приток крови к почкам и вызвать вторичный гиперальдостеронизм.Вот несколько из них:

• Обструктивное заболевание почечных артерий — подобно засору водопроводной трубы.
• Почечная гипертензия
• Состояния, при которых в организме накапливается жидкость (отек) , например:
• Сердечная недостаточность
• Цирроз печени
• Нефротический синдром — это заболевание почек.

Как вы ставите этот диагноз?

Обычно врач диагностирует гиперальдостеронизм с помощью анализов крови . Однако многим людям этот диагноз так и не ставят, поскольку существует множество других причин и факторов риска высокого кровяного давления.

К распространенным признакам гиперальдостеронизма относятся:

• Устойчивая к медикаментозному лечению гипертония.
• Вот результаты вашего анализа крови на электролиты :
• Умеренно повышенный уровень натрия (гипернатриемия) .
• Слабо пониженный уровень магния (гипомагнеземия) .
• Также низкий уровень калия (гипокалиемия) .

Если ваш врач подозревает у вас гиперальдостеронизм на основании этих признаков и симптомов, он, скорее всего, назначит два специальных анализа крови: концентрацию ренина в плазме (КРП) или активность ренина в плазме (АРП) .

• При первичном гиперальдостеронизме уровни PRC и PRA будут ниже нормы.
• При вторичном гиперальдостеронизме эти показатели будут выше нормы.

Кроме того, вам может потребоваться тест на подавление альдостерона . Этот тест включает в себя введение определенного количества натрия (соли) внутрь или внутривенно (через физиологический раствор) в течение определенного периода времени. Затем в течение 24 часов собираются образцы мочи, и в лаборатории измеряется количество альдостерона в этой моче.

Если эти анализы подтвердят наличие у вас гиперальдостеронизма, ваш врач может назначить дополнительные исследования для выяснения причины. Например, компьютерную томографию (КТ), чтобы определить, не является ли гиперальдостеронизм причиной доброкачественной опухоли.Вас могут попросить пройти диагностическое обследование с помощью методов визуализации .

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Лечение гиперальдостеронизма зависит от причины, но главная цель — контролировать артериальное давление .

• При первичном гиперальдостеронизме, состоянии, вызванном опухолью надпочечника, врачи обычно рекомендуют хирургическое удаление опухоли . Однако в некоторых случаях эти опухоли можно лечить только медикаментозно. Даже после операции у вас может сохраняться высокое кровяное давление, поэтому вам может потребоваться принимать лекарства для его контроля.

• Вторичный гиперальдостеронизм лечится путем контроля артериального давления с помощью лекарственных препаратов, а также путем лечения основной причины (например, сердечно-сосудистых заболеваний) .

Существует несколько типов лекарственных препаратов , которые могут помочь при гиперальдостеронизме:

• Спиронолактон - Алдактон®)
• Эплеренон - Инспра®)
• Амилорид - Мидамор®)

Следует помнить, что длительное применение препаратов, блокирующих альдостерон, таких как спиронолактон , может вызывать у мужчин некоторые побочные эффекты. Например, могут возникнуть эректильная дисфункция и гинекомастия . Поэтому важно обсудить с врачом, какой препарат лучше всего подходит именно вам, как долго его следует принимать и какие побочные эффекты могут возникнуть.

Можно ли этого избежать?

На самом деле, в большинстве случаев предотвратить гиперальдостеронизм невозможно . Он вызван изменениями во внутренних процессах организма. Однако поддерживать общее состояние здоровья можно, ведя здоровый образ жизни, придерживаясь сбалансированной диеты и занимаясь спортом.

Каков прогноз при этом заболевании?

Прогноз при гиперальдостеронизме зависит от причины его возникновения.

• Первичный гиперальдостеронизм , при ранней диагностике и правильном лечении, обычно имеет благоприятный прогноз . Если опухоль удалена, состояние часто удается контролировать.
• Вторичный гиперальдостеронизмДальнейшее развитие заболевания зависит от того, насколько успешно удастся контролировать основное заболевание (например, болезни сердца, печени).

Основные осложнения , которые могут возникнуть вследствие гиперальдостеронизма, — это сердечно-сосудистые проблемы, вызванные высоким кровяным давлением. К ним относятся:

• Фибрилляция предсердий — нерегулярное сердцебиение.
• Гипертрофия левого желудочка — утолщение стенок левой камеры сердца.
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Гладить

Именно поэтому крайне важно быстро диагностировать это заболевание и получить соответствующее лечение.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас диагностирован гиперальдостеронизм, вам следует регулярно посещать врача, чтобы убедиться, что назначенное вам лекарство действует должным образом . Также очень важно следовать инструкциям врача.

При появлении каких-либо новых симптомов или изменении уже имеющихся симптомов немедленно сообщите об этом своему врачу.

Самое важное, если у вас гипертония, устойчивая к медикаментозному лечению, — поговорите со своим врачом о своих опасениях, например: «Может ли у меня быть гиперальдостеронизм?» Он или она сможет оценить ваше состояние и порекомендовать необходимые анализы.

Помните, что существует множество причин высокого кровяного давления. Гиперальдостеронизм — лишь одна из них. Хорошая новость в том, что это поддающееся лечению состояние.

Главный вывод

Итак, надеюсь, теперь вы лучше понимаете, о чём мы говорили, — гиперальдостеронизм. Вот несколько моментов, которые следует учитывать:

• Гиперальдостеронизм — это избыточная выработка гормона альдостерона надпочечниками.
• Это может привести к повышению артериального давления (гипертонии) и снижению уровня калия в крови (гипокалиемии) .
• Существует два основных типа: первичный ( проблема с самими надпочечниками) и вторичный (стимуляция надпочечников из-за проблемы в другом месте).
• Если у вас высокое кровяное давление, которое не контролируется лекарствами , вам следует заподозрить неладное.
• Диагноз ставится на основании анализов крови .
• Лечение включает в себя контроль артериального давления и устранение первопричины заболевания .
• При раннем выявлении и лечении можно добиться хороших результатов .

Если у вас возникнут дополнительные вопросы по этому поводу, не стесняйтесь обратиться к своему врачу. Будьте здоровы!

Гиперальдостеронизм , Альдостерон, Высокое кровяное давление, гипертония, Калий, Надпочечники, Синдром Конна