У вашего маленького сына тоже гипоспадия? Не бойтесь этой операции, давайте обсудим!

Вполне нормально, что родители новорожденного сына испытывают небольшой страх и беспокойство, когда врач сообщает им о небольших отклонениях в развитии полового члена, о том, что отверстие для мочеиспускания расположено не так, как должно. В медицине это называется гипоспадией. Поскольку многие родители никогда не слышали об этом термине, у них возникает множество вопросов, например, насколько это серьезное заболевание, потребуется ли операция и будет ли их сын испытывать боль. Поэтому сегодня мы постараемся ответить на все эти вопросы и рассказать об этом состоянии простым языком.

Проще говоря, что такое гипоспадия?

Итак, начнём с самого начала. Гипоспадия — это врождённое состояние. То есть, небольшое изменение, которое происходит во время внутриутробного развития ребёнка. Это не болезнь, это всего лишь небольшое изменение, происходящее в процессе развития организма.

В норме моча у мальчиков выходит из организма через отверстие на кончике полового члена. Это отверстие называется уретрой. Трубка, по которой течет моча, заканчивается в этом отверстии.

Однако у младенца с гипоспадией уретральное отверстие расположено в другом месте на нижней стороне полового члена, а не на его кончике. Существует несколько типов гипоспадии, в зависимости от её локализации:

• Немного ниже головки полового члена (субкорональный): это наиболее распространенный и наименее тяжелый тип.
• Средняя часть полового члена: уретра расположена примерно посередине его длины .
• Пеноскротальный: это наиболее тяжелый и сложный случай. Отверстие расположено в начале полового члена.

Кроме того, у некоторых детей может наблюдаться склонность к небольшому искривлению полового члена вниз в эрегированном состоянии (это называется хордеей). Все это будет проверено врачом и, при необходимости, скорректировано хирургическим путем.

Действительно ли необходима эта операция (коррекция гипоспадии)?

Этот вопрос волнует многих родителей: «А нельзя ли обойтись без операции?»

На самом деле, не все случаи гипоспадии требуют хирургического вмешательства. Если уретральное отверстие расположено очень близко к головке полового члена, то есть разница незначительна, у ребенка не будет никаких трудностей с мочеиспусканием ни в будущем, ни в будущем. В таких случаях врач может не рекомендовать операцию.

Однако, если отверстие расположено слишком низко, хирургическое вмешательство крайне необходимо. Этому есть несколько основных причин:

1. Облегчение мочеиспускания: Когда отверстие находится внизу, ребенку трудно мочиться стоя. Моча стекает вниз. Это может вызвать психологический дискомфорт, когда ребенок станет немного старше, потому что он не сможет мочиться стоя, как другие дети.

2. Чистота:Поскольку моча выбрасывается вниз, она иногда может стекать по ногам. Это также затрудняет поддержание чистоты.

3. Будущая сексуальная функция: Когда ребенок становится взрослым, для успешной сексуальной жизни необходима правильная эякуляция. Если уретра расположена ниже, могут возникнуть проблемы с эякуляцией.

Эта операция обычно проводится , когда ребенку от 6 месяцев до 2 лет . В этом возрасте восстановление проходит быстрее, и ребенок даже не будет помнить о ней. Однако окончательное решение остается за вами, родителями. Внимательно поговорите с врачом, выслушайте все, что вас беспокоит, и примите решение.

Что происходит перед операцией?

Подготовка ребенка к операции — это большая ответственность для родителей. Давайте рассмотрим, что происходит в этот период.

Сначала вам нужно будет обратиться к детскому урологу. Он тщательно осмотрит вашего ребенка.

• Проводится проверка общего состояния здоровья ребенка.
• Проводится обследование полового члена для определения точного местоположения уретры.
• Вам будут задавать вопросы. Например, такие: «Как у вашего сына с мочеиспусканием ? Быстро ли он мочится? Мочится ли он сразу или разливается повсюду?»
• Для выявления других препятствий в уретре может быть также проведено специальное исследование (цистоскопия или уретрография).

За день до операции ваш врач или медсестра дадут вам четкие инструкции о том, когда следует прекратить кормить ребенка. Очень важно точно следовать этим инструкциям. Это связано с тем, что если во время анестезии в желудке ребенка останется пища, он может вырвать и подавиться ею. Это может привести к серьезным осложнениям.

Как проводится операция?

Эту операцию проводит команда врачей, специализирующихся в педиатрии.

Перед началом операции анестезиолог введёт ребёнку анестезию. Это значит, что ребёнок будет полностью спать. Поэтому ребёнок не будет чувствовать боли, он не будет в сознании, он ничего не будет понимать. Не бойтесь этого.

После того, как ребёнок хорошо отдохнёт, хирург приступает к операции. Основные этапы операции следующие:

1. Создание новой уретры: Врач обычно берет небольшой кусочек ткани из крайней плоти полового члена, придает ему форму трубки и соединяет ее с существующей уретрой для ее удлинения.

2.Введение уретры в нужное положение: удлиненная уретра подводится к кончику полового члена, образуя новое уретральное отверстие (меатус) на кончике полового члена.

3. Выпрямление полового члена: Если у ребенка имеется искривление полового члена вниз (хордея), то во время этой операции он также будет выпрямлен.

После операции в новообразованную уретру вводится тонкая пластиковая трубка (катетер или стент), чтобы предотвратить ее закупорку и обеспечить свободный отток мочи. Эта трубка остается на месте от 7 до 14 дней. Моча продолжает поступать в мочевой пузырь через эту трубку.

Наконец, рана закрывается рассасывающимися швами. Эти швы не нужно разрезать, и они рассасываются сами по себе примерно через две недели. Вся операция может занять от двух до трех часов.

Как вы ухаживаете за сыном после операции?

Для успешного проведения операции крайне важно также обеспечить надлежащий уход за ребенком после операции.

После операции, когда ребенка привозят в палату, врачи и медсестры ухаживают за ним, пока он не очнется от наркоза. Обычно он может отправиться домой в тот же день после операции. После выписки домой на вас ложится большая ответственность.

• Обезболивание: Ваш ребенок может испытывать боль. Врач назначит обезболивающее, например, парацетамол. Давайте его в нужное время и в правильной дозировке.
• Чистота: Очень важно содержать рану в чистоте и сухости. Тщательно мойте руки с мылом и водой каждый раз, когда меняете подгузник. Если рана загрязнилась, аккуратно промойте ее мылом и теплой водой, затем осторожно промокните чистой тканью.
• Смена подгузников: Катетер (трубка) постоянно протекает. Поэтому подгузник всегда мокрый. Меняйте подгузник как минимум каждые 2-3 часа. Иногда врачи советуют надевать два подгузника, проделать отверстие внутри подгузника и вынуть катетер, а мочу оставлять снаружи подгузника.
• Купание: Не рекомендуется купать ребенка в воде до удаления катетера. Смочите губку водой и протрите тело (ванна с губкой).
• Ограничения активности: Избегайте бега, прыжков, езды на велосипеде и интенсивных физических упражнений в течение 2-3 недель после операции. Если у вас маленький ребенок, избегайте игрушек, в которых у него широко разведены ноги (например, ходунки, каталки).

Какие существуют риски и осложнения?

Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски, но они встречаются крайне редко.

• Общие риски: риски, связанные с анестезией, инфицированием раны, образованием тромбов (гематом), отеком, синяками и т. д.
• Специфические риски:
• Фистула (уретрокожная фистула):Это довольно распространенное осложнение. Проще говоря, в новообразованной уретре образуется небольшое отверстие, и моча начинает вытекать. В этом случае потребуется еще одна небольшая операция для его устранения.
• Стриктура уретры: В месте хирургического вмешательства может образоваться рубец, который закупорит уретру, вызывая уменьшение потока мочи.
• Неправильное заживление раны: Иногда пересаженная ткань может плохо прикрепиться.

Если что-то подобное случится, не паникуйте. Ваш врач окажет необходимую помощь. Успешность этой операции составляет более 90%. Поэтому важно сохранять позитивный настрой.