Вас тоже разочаровала перспектива иметь ребенка? Давайте поговорим о бесплодии.

Вы с мужем, вероятно, давно мечтали о ребенке. Но иногда, как бы вы ни старались, бывает уже слишком поздно, чтобы эта мечта сбылась. В таких случаях вполне нормально испытывать грусть и беспокойство. Но вы не одиноки. Мы называем это состояние «бесплодием». Сегодня мы подробно и очень просто обсудим это.

Что такое бесплодие? Давайте разберемся!

Проще говоря, бесплодие — это неспособность зачать ребенка из-за заболевания репродуктивной системы. Это может коснуться любого человека, и причин может быть множество. Зачать ребенка не так просто, как кажется. Для этого необходимо выполнить несколько шагов.

Подумайте об этом так:

• Во-первых, вашему мозгу необходимо вырабатывать репродуктивные гормоны . Эти гормоны контролируют функцию яичников.
• Далее, яйцеклетка должна созреть в одном из ваших яичников .
• Созревшая яйцеклетка должна выйти из яичника . Этот процесс называется овуляцией.
• Затем вам нужно извлечь эту яйцеклетку из фаллопиевой трубы .
• Тем временем сперматозоиды должны пройти через влагалище и матку в фаллопиеву трубу .
• Там сперматозоид должен соединиться с яйцеклеткой (оплодотворить её), чтобы образовался эмбрион .
• В конечном итоге этот эмбрион должен пройти по фаллопиевой трубе и имплантироваться в стенку матки .

Если в этом процессе что-то пойдет не так, беременности не будет.

В целом, если вам меньше 35 лет и вы не забеременели после года (12 месяцев) регулярных незащищенных половых контактов , врач может заподозрить бесплодие. Если вам 35 лет или больше, и вы пытались забеременеть в течение шести месяцев без успеха, целесообразно обратиться за медицинской помощью.

Бесплодие встречается гораздо чаще, чем вы думаете. Но хорошая новость в том, что сегодня существуют методы лечения, которые могут помочь многим людям, желающим создать или расширить свою семью.

Какие существуют типы бесплодия?

Бесплодие можно разделить на несколько основных типов:

• Первичное бесплодие: Если вы никогда раньше не могли зачать ребенка и пытаетесь сделать это в течение года (6 месяцев, если вам больше 35 лет) и у вас нет детей, это относится к данной категории.
• Вторичное бесплодие: это когда вы уже успешно родили одного ребенка, а затем не можете зачать снова.
• Бесплодие неясной этиологии: Иногда, несмотря на все необходимые обследования, конкретную причину неспособности зачать ребенка установить не удается.

Насколько распространено бесплодие?

Это состояние поражает как мужчин, так и женщин. На самом деле оно встречается чаще, чем вы думаете. Например, в Соединенных Штатах каждая пятая женщина в возрасте от 15 до 49 лет страдает первичным бесплодием. А каждая двадцатая женщина страдает вторичным бесплодием. Во всем мире около 48 миллионов пар живут с бесплодием. Как видите, это проблема, затрагивающая очень многих людей.

Какие симптомы указывают на бесплодие?

Главным симптомом является невозможность зачать ребенка после шести месяцев или года регулярных незащищенных половых контактов . Других симптомов может не быть. Однако у некоторых женщин или мужчин могут наблюдаться такие физические симптомы, как:

• Боль в области таза или живота .
• Нерегулярные вагинальные кровотечения, нерегулярные менструации или полное отсутствие менструации .
• Нарушения эрекции или проблемы с эякуляцией у мужчин .

Каковы причины бесплодия?

Причин бесплодия может быть много. Иногда сложно найти простой ответ на вопрос, почему вы не можете завести ребенка. Только врач может определить точную причину и подобрать наилучшее лечение.

Каковы бы ни были причины, исследования показали, что:

• 33% причин бесплодия связаны с женщинами.
• 33% причин бесплодия связаны с мужчинами.
• Оставшиеся 33% случаев бесплодия обусловлены проблемами с обеих сторон или необъяснимыми причинами.

У некоторых пар бесплодие может быть вызвано более чем одной причиной.

Общие факторы риска бесплодия

Некоторые причины затрагивают только одного человека, в то время как другие могут затрагивать обоих. Вот некоторые распространенные факторы риска, которые могут способствовать бесплодию:

• Возраст : Особенно это касается женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Возраст начинает влиять на мужскую фертильность, когда они приближаются к 50 годам.
• Расстройства пищевого поведения : состояния, такие как «нервная анорексия» и «булимия».
• Чрезмерное употребление алкоголя .
• Воздействие токсинов окружающей среды : таких как химические вещества, свинец, пестициды.
• Слишком много физических упражнений .
• Прохождение лучевой или химиотерапии .
• Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) .
• Курение и употребление табачных изделий : на эту привычку приходится от 13% до 15% случаев бесплодия.
• Употребление наркотиков .
• Чрезмерное ожирение или слишком худоба .
• Нарушения в работе гормонопродуцирующих центров головного мозга (гипоталамуса или гипофиза) .
• Хронические заболевания .

Причины бесплодия у женщин

Основной причиной бесплодия у женщин являются нарушения овуляции . Овуляция — это процесс, при котором яйцеклетка высвобождается из яичника для оплодотворения сперматозоидом.

Следующие факторы могут способствовать женскому бесплодию:

• Эндометриоз : разрастание ткани, выстилающей внутреннюю поверхность матки (эндометрий), за пределами матки.
• Структурные аномалии влагалища, матки или фаллопиевых труб .
• Заболевания иммунной системы : состояния, такие как целиакия или волчанка.
• Болезнь почек .
• Воспалительные заболевания органов таза (ВЗОТ)
• Нарушения работы гипоталамуса и гипофиза .
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) .
• Первичная недостаточность яичников или низкое качество яйцеклеток .
• Серповидноклеточная анемия .
• Миома матки или полипы матки .
• Заболевания щитовидной железы .
• Закупорка маточных труб вследствие ранее проведенной операции (операция по лечению бесплодия - перевязка маточных труб или сальпингэктомия) .
• Генетические или хромосомные аномалии .
• Проблемы с сексуальной функцией .
• Отсутствие яичников вследствие хирургического вмешательства или родов .
• Очень редкие или полное отсутствие менструаций .

Причины мужского бесплодия

Наиболее распространенной причиной мужского бесплодия являются проблемы с формой сперматозоидов, их подвижностью или низким количеством сперматозоидов .

К другим возможным причинам относятся:

• Расширение вен, окружающих яички (в мешочке, в котором находятся яички) (варикоцеле) .
• Генетические заболевания , такие как муковисцидоз.
• Хромосомные аномалии , такие как синдром Клайнфельтера.
• Воздействие чрезмерного тепла на яички из-за ношения тесной одежды, частого посещения горячих ванн и саун, а также размещения ноутбуков или грелок на яичках или рядом с ними .
• Травмы яичек или мошонки .
• Низкий уровень тестостерона (гипогонадизм) .
• Злоупотребление анаболическими стероидами .
• Проблемы с сексуальной функцией : такие как эректильная дисфункция, анэякуляция, преждевременная эякуляция или ретроградная эякуляция.
• Неопустившиеся яички .
• Ранее проходивший лучевую или химиотерапию по поводу рака .
• Отсутствие яичек вследствие хирургического вмешательства или родов .
• Ранее проведена хирургическая операция по блокированию семенного канатика (вазэктомия) .

Как диагностировать бесплодие у женщин?

Сначала врач попросит вас предоставить полную историю болезни и подробную информацию о вашей сексуальной жизни.

Фертильность женщины зависит от здоровой овуляции. Это означает, что мозг посылает гормональные сигналы в яичник, который высвобождает яйцеклетку, которая движется по фаллопиевой трубе и достигает стенки матки. Анализы на фертильность выявляют проблемы в этих процессах.

Эти тесты могут помочь выявить проблемы или подтвердить их отсутствие:

• Гинекологический осмотр : Врач проводит этот осмотр для выявления структурных проблем или симптомов.
• Анализы крови : можно проверить уровень гормонов, чтобы выявить гормональный дисбаланс и определить, происходит ли овуляция должным образом.
• Трансвагинальное ультразвуковое исследование : врач вводит ультразвуковой аппарат во влагалище для проверки репродуктивной системы на наличие проблем.
• Гистероскопия : Врач вводит во влагалище тонкую освещенную трубку (гистероскоп) и осматривает матку.
• Соногистерография с физиологическим раствором (СФС) : врач заполняет матку физиологическим раствором (стерилизованной соленой водой) и проводит ультразвуковое исследование через влагалище.
• Соногистеросальпингография (ГСГ) : Во время исследования врач заполняет маточные трубы физиологическим раствором и пузырьками воздуха, чтобы проверить наличие закупорок.
• Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ) : делается рентгеновский снимок с контрастным веществом, введенным через фаллопиевы трубы, для проверки наличия закупорок.
• Лапароскопия : Врач делает небольшой разрез на животе и вводит через него лапароскоп (тонкую трубку с камерой). Это помогает диагностировать такие проблемы, как эндометриоз, миома матки и рубцовая ткань.

Как диагностировать мужское бесплодие?

Мужское бесплодие обычно диагностируется на основании оценки качества эякуляционной жидкости и наличия здоровых сперматозоидов. Многие тесты на фертильность выявляют проблемы со спермой.

Эти тесты могут помочь:

• Анализ спермы : Этот анализ позволяет выявить низкое количество сперматозоидов и плохую подвижность сперматозоидов. Некоторым мужчинам может потребоваться пункционная биопсия для взятия сперматозоидов из яичек для анализа.
• Анализы крови : В них можно проверить уровень гормонов щитовидной железы и других гормонов. Генетические анализы крови выявляют хромосомные аномалии.
• Ультразвуковое исследование мошонки: Ультразвуковое исследование мошонки позволяет выявить варикоцеле или другие проблемы с яичками.

Как лечится бесплодие?

Лечение бесплодия во многом зависит от причины и ваших ожиданий. Ваш возраст, продолжительность попыток забеременеть и личные предпочтения будут играть роль в выборе подходящего метода лечения. Иногда лечение требуется только одному партнеру, а иногда – обоим.

Во многих случаях у женщин и пар, страдающих бесплодием, высока вероятность зачать ребенка. Им может помочь медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Во многих случаях изменение образа жизни или корректировка частоты и времени половых контактов могут повысить шансы на зачатие. Иногда используется комбинация нескольких из этих методов.

Лечение бесплодия у женщин

К методам лечения женщин относятся:

• Изменение образа жизни : снижение или увеличение веса, отказ от курения или употребления наркотиков, а также контроль над другими заболеваниями могут повысить ваши шансы на рождение ребенка.
• Лекарственные препараты : Препараты для повышения фертильности стимулируют яичники к высвобождению большего количества яйцеклеток, что увеличивает шансы на зачатие.
• Хирургическое вмешательство : Хирургическое вмешательство может быть выполнено для открытия закупоренных маточных труб, удаления полипов, миом или рубцовой ткани.

Врачи также могут предложить способы повышения ваших шансов на зачатие ребенка. Например:

• Чтобы определить время овуляции, можно измерить базальную температуру тела, использовать приложение для отслеживания фертильности и записать состав цервикальной слизи.
• Использование домашнего набора для определения овуляции, который можно приобрести в аптеке или онлайн, может помочь предсказать, когда произойдет овуляция.

Лечение бесплодия у мужчин

К методам лечения мужчин относятся:

• Лекарственные препараты : Могут назначаться лекарства для повышения уровня тестостерона или других гормонов. Также существуют препараты от эректильной дисфункции, которые помогают поддерживать эрекцию полового члена во время секса.
• Хирургическое вмешательство : Некоторым мужчинам требуется операция для устранения закупорок в семявыводящих протоках или для исправления структурных дефектов. Операция по поводу варикоцеле может улучшить здоровье спермы и увеличить шансы на зачатие ребенка.

Какие методы лечения бесплодия наиболее распространены?

Некоторым парам требуется дополнительная помощь для зачатия ребенка с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ — это любое лечение бесплодия, при котором врач манипулирует сперматозоидами или яйцеклетками. Чтобы увеличить шансы на рождение ребенка, перед применением одного из этих методов можно принимать лекарства, стимулирующие овуляцию.

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) : Эта процедура включает в себя забор яйцеклеток из ваших яичников и их соединение со сперматозоидами в лаборатории. Затем сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетки. После этого врач переносит от одной до трех оплодотворенных яйцеклеток (эмбрионов) в вашу матку.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) : Эта процедура может быть выполнена во время ЭКО. Эмбриолог вводит один сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. Затем от одного до трех эмбрионов переносятся в матку.
• Внутриматочная инсеминация (ВМИ): Врач использует длинную тонкую трубку для введения спермы непосредственно в матку. ВМИ иногда называют искусственным осеменением.
• Вспомогательный хэтчинг : процесс, при котором раскрывается внешний слой эмбриона, что облегчает его имплантацию в стенку матки.
• Вспомогательные репродуктивные технологии с участием третьих лиц : Некоторые пары используют донорские яйцеклетки, донорскую сперму или донорские эмбрионы. Некоторым парам требуется суррогатная мать или суррогатное мать для вынашивания ребенка.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при лечении?

Лечение бесплодия может вызывать такие осложнения, как:

• Повышенный риск многоплодной беременности (двойня, тройня или больше) : Выработка нескольких яйцеклеток и перенос более одного эмбриона увеличивают риск многоплодной беременности. Осложнения, такие как выкидыш, преждевременные роды, низкий вес при рождении, неонатальная смерть и долгосрочные проблемы со здоровьем, часто встречаются у женщин, вынашивающих многоплодную беременность.
• Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) : состояние, при котором яичники болезненно увеличиваются в размерах из-за приема препаратов для стимуляции фертильности. Это может быть серьезным состоянием, требующим немедленной медицинской помощи.
• Внематочная беременность: существует высокий риск внематочной беременности во время лечения методом ЭКО.
• Неудачные циклы : Невозможность забеременеть после завершения цикла лечения.

Можно ли вылечить бесплодие?

Да, но это зависит от причины. В 85-90% случаев женщина может забеременеть, леча бесплодие изменением образа жизни, медикаментозным лечением, вспомогательными репродуктивными технологиями или хирургическим путем.

Помните: бесплодие — это не конец света. Благодаря достижениям современной медицинской науки многие люди смогли найти решения этой проблемы.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить бесплодие?

Чтобы сохранить фертильность, особенно при попытке зачать ребенка, вы можете предпринять следующие шаги:

• Соблюдайте сбалансированную диету и поддерживайте здоровый вес, который вам подходит.
• Не курите, не злоупотребляйте наркотиками и не употребляйте алкоголь .
• Пройдите лечение от инфекций, передающихся половым путем (ИППП) .
• Ограничьте воздействие токсинов окружающей среды .
• Оставайтесь физически активными, но не переусердствуйте .
• Не откладывайте рождение детей на более поздний возраст .
• Рассмотрите возможность проведения процедур по сохранению фертильности (замораживание яйцеклеток или сперматозоидов) .

Чего мне следует ожидать, если у меня бесплодие?

Примерно 9 из 10 пар, прошедших лечение бесплодия, имеют детей. Показатель успеха варьируется в зависимости от причины бесплодия, возраста пары и других факторов.

Бесплодие может быть крайне тяжелым испытанием в психологическом, физическом, финансовом и эмоциональном плане. Помните, что на протяжении всего этого процесса необходимо заботиться о себе и своем партнере, и будьте терпеливы . Бесплодие – это непросто. Поэтому окружите себя людьми, которые вас поддерживают, или присоединитесь к онлайн-группе поддержки. Иногда очень полезно поделиться своими чувствами с тем, кто понимает, через что вы проходите.

Покрывается ли лечение бесплодия страховкой?

Условия медицинского страхования могут различаться, поэтому всегда следует уточнять информацию в своей страховой компании. В Шри-Ланке ситуация может отличаться. Однако, например, в таких странах, как США, многие страховые компании предоставляют покрытие для медицински необходимых процедур, таких как хирургическое лечение эндометриоза и миомы матки. Некоторые полисы могут покрывать процедуры лечения бесплодия, такие как внутриматочная инсеминация (ВМИ), но могут не покрывать экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

В некоторых штатах США действуют законы, обязывающие работодателей включать лечение бесплодия в медицинское страхование своих сотрудников. По состоянию на июнь 2022 года Национальная ассоциация по борьбе с бесплодием (Resolve) заявляет:

• В двадцати штатах приняты законы о страховом покрытии репродуктивного здоровья; в 14 из этих законов предусмотрено покрытие расходов на ЭКО; и в 12 штатах действуют законы о сохранении фертильности при бесплодии, вызванном медицинскими показаниями (ятрогенное бесплодие).

Хотя эта информация может не относиться к Шри-Ланке, важно знать, что подобные услуги доступны в некоторых частях мира. Обязательно проверьте, покрывает ли ваш страховой полис эти услуги.

Когда следует обращаться за помощью при бесплодии?

Женщинам моложе 35 лет, которые пытаются забеременеть в течение года и не могут забеременеть, следует обратиться к врачу. Если вам от 35 до 39 лет, следует обратиться за помощью как можно скорее, через шесть месяцев попыток. Если вам 40 лет и старше, следует обратиться за медицинской помощью, если попыток меньше шести месяцев. Ваши шансы на зачатие снижаются с возрастом . Например, у 25-летней женщины вероятность зачатия в каждом менструальном цикле составляет от 25% до 30%. К 40 годам эта вероятность падает до менее чем 5% в каждом цикле.

Независимо от пола, если у вас есть фактор риска или заболевание, которое может повлиять на вашу фертильность, вам следует немедленно обратиться за помощью. Если вы знаете или подозреваете у себя преждевременную недостаточность яичников, тяжелый эндометриоз или заболевание матки/маточных труб, немедленно пройдите медицинское обследование.

Врачи общей практики и гинекологи могут рекомендовать обратиться к специалисту по лечению бесплодия, урологу или репродуктивному эндокринологу для диагностики и лечения бесплодия.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Нужно ли мне обратиться к специалисту по лечению бесплодия?
• Стоит ли мне пройти обследование, чтобы выяснить, есть ли у меня и у моего партнера проблемы с фертильностью?
• В зависимости от возраста, как скоро нам следует пройти обследование на фертильность?
• Какое лечение будет для нас наилучшим?
• Каков процент успешности лечения?
• Какие побочные эффекты или риски связаны с данным лечением?
• Следует ли мне обращать внимание на симптомы осложнений?

Ещё несколько небольших вопросов...

Может ли хламидиоз вызывать бесплодие?

Хламидиоз — распространённая инфекция, передающаяся половым путём. Без лечения хламидиоз может привести к воспалительным заболеваниям органов таза (ВЗОТ). ВЗОТ — это инфекция, которая может необратимо повредить фаллопиевы трубы, матку или яичники. Таким образом, да, хламидиоз является фактором риска бесплодия.

Могут ли методы контрацепции вызывать бесплодие?

Нет. Исследования показали, что использование противозачаточных средств не вредит вашей будущей фертильности.

Является ли эндометриоз причиной бесплодия?

Да, эндометриоз является фактором риска бесплодия. От 30% до 50% женщин с эндометриозом сталкиваются с бесплодием.

И наконец, примите во внимание следующее (Главный вывод):

Пережить бесплодие – это непросто. Это может стать огромным бременем для человека, мечтающего о создании или расширении семьи. Это может повлиять на отношения и психическое здоровье. Кроме того, лечение бесплодия может быть дорогостоящим и обременительным с финансовой точки зрения.

Если, несмотря на все ваши усилия, у вас по-прежнему возникают проблемы с зачатием, возможно, пришло время обратиться к врачу. Он сможет определить основную причину и обсудить с вами варианты лечения, которые могут вам подойти.

Самое главное — не терять надежду. Большинство пар в конечном итоге заводят детей. Некоторые прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, другие усыновляют детей. Вы тоже найдете путь, который подойдет именно вам.

Желаем вам сил и мужества на этом пути!

Бесплодие , фертильность, беременность, репродуктивное здоровье, ЭКО, внутриматочная инсеминация, женское здоровье