Что нужно знать о почечной недостаточности!

Вы когда-нибудь задумывались, сколько работы выполняют эти две маленькие почки в нашем организме? Иногда эти почки могут отказать. В этом случае мы называем это почечной недостаточностью. Хотя для некоторых это может быть пугающей темой, важно знать об этом.

Что такое почечная недостаточность?

Проще говоря, почечная недостаточность — это состояние, при котором одна или обе почки не функционируют должным образом. Это означает, что они не могут выполнять свою работу самостоятельно. Это может произойти двумя способами. Первый — острая почечная недостаточность . Это состояние возникает внезапно. Но иногда оно временное и поддается лечению. Второй тип — хроническая почечная недостаточность . Это постепенное, медленное ухудшение состояния почек с течением времени. Это наиболее распространенное состояние у большинства людей.

Почечная недостаточность может постепенно прогрессировать до конечной стадии — терминальной стадии почечной недостаточности (ТСПН) . Фактически, без лечения ТСПН может представлять угрозу для жизни. Человек с этим заболеванием может прожить всего несколько дней или недель без лечения. Но не стоит беспокоиться, при правильном лечении почечную недостаточность можно контролировать, и можно вести полноценную жизнь.

Что происходит с нашими почками?

Теперь давайте посмотрим, какую роль играют эти органы, называемые почками, в нашем организме. Ваши почки похожи на две фасолины. Они примерно размером с кулак. Знаете, где они находятся? Они расположены чуть ниже ребер, ближе к задней части тела. У большинства людей две почки работают нормально. Но если одна почка работает хорошо, вы можете жить комфортно.

Главная задача почек — удаление токсинов из нашего организма . Представьте их как фильтр. Они фильтруют кровь и удаляют из нее ненужные отходы в виде мочи (которую мы также называем мочой ).

Подумайте, что произойдет, если почки перестанут нормально функционировать? Продукты жизнедеятельности будут накапливаться в организме. Когда это произойдет, вы начнете чувствовать себя плохо, и если не лечить, в конечном итоге можете умереть. Но, как я уже говорил, большинство людей могут контролировать это состояние при правильном лечении.

Насколько распространена почечная недостаточность?

Давайте посмотрим, насколько распространено это заболевание, называемое почечной недостаточностью. В такой стране, как Америка, этим заболеванием ежегодно страдают около 750 000 человек. Если посмотреть на ситуацию в мире, то от этого заболевания страдают около 2 миллионов человек. В нашей стране тоже немало людей с этим заболеванием, особенно потому, что здесь распространены такие болезни, как диабет и высокое кровяное давление.

Каковы пять стадий заболевания почек?

Когда мы говорим о стадиях заболевания почек, мы рассматриваем вашу расчетную скорость клубочковой фильтрации (eGFR).Это значение называется анализом крови.

Проще говоря, СКФ — это показатель того, насколько хорошо ваши почки фильтруют вещества. У здорового человека СКФ обычно выше 90. СКФ, равная 0, означает, что почки вообще не функционируют.

Существует пять основных стадий заболевания почек:

• Этап I: Ваша скорость клубочковой фильтрации (СКФ) выше 90. На этом этапе ваши почки функционируют нормально, хотя и имеют некоторые повреждения.
• Стадия II: Ваша скорость клубочковой фильтрации может составлять от 60 до 89. Почки повреждены сильнее, чем на стадии I, но всё ещё хорошо функционируют.
• III стадия: Ваша скорость клубочковой фильтрации может составлять от 30 до 59. На этой стадии функция почек может быть умеренной или тяжелой.
• IV стадия: Ваша скорость клубочковой фильтрации может составлять от 15 до 29. На этом этапе функция почек значительно снижена.
• Стадия V: Ваша скорость клубочковой фильтрации (СКФ) составляет менее 15. Это означает, что ваши почки близки к отказу или полностью отказали. Именно на этом этапе обычно начинают появляться симптомы.

Какие ранние признаки указывают на почечную недостаточность?

Часто на ранних стадиях заболевания почек симптомы отсутствуют или выражены слабо. Но даже если вы ничего не замечаете, хроническая болезнь почек (ХБП) может нанести вред изнутри.

Симптомы почечной недостаточности могут различаться у разных людей. Если ваши почки работают неправильно, обратите внимание на один или несколько из следующих симптомов:

• Чувство сильной усталости (утомления). Не просто усталость, а такое чувство, которое не проходит, сколько бы вы ни спали.
• Тошнота и рвота. Это может сопровождаться потерей аппетита.
• Чувство растерянности или трудности с концентрацией внимания. Представьте, что вы чувствуете легкое головокружение, не в состоянии сосредоточиться на чем-либо.
• Отек. Отек, особенно в области рук, лодыжек или лица. Некоторые люди сообщают об отеке вокруг глаз после пробуждения утром.
• Изменение частоты мочеиспускания. Возможно, вам потребуется мочиться чаще, или же количество выделяемой мочи уменьшится. Также может наблюдаться пенистая моча.
• Мышечные спазмы или хромота.
• Сухая или зудящая кожа.
• Потеря аппетита или металлический привкус во рту.

Не беспокойтесь, если у вас есть один или два из этих симптомов, но если они не проходят, вам обязательно следует обратиться к врачу .

Каковы основные причины почечной недостаточности?

Две основные причины хронической болезни почек и почечной недостаточности — это сахарный диабет и высокое кровяное давление . Оба эти заболевания очень распространены в нашей стране.

Если у вас диабет и он плохо контролируется, уровень сахара в крови будет постоянно высоким (гипергликемия). Постоянно высокий уровень сахара в крови может повредить почки и другие органы.

Высокое кровяное давление означает, что кровь движется по кровеносным сосудам слишком интенсивно и с чрезмерной силой. Если его долгое время не лечить, эта дополнительная сила может повредить ткани почек.

Почечная недостаточность — это не то, что возникает внезапно. На нее могут влиять и другие факторы:

• Поликистоз почек (ПКП): это генетическое заболевание, передающееся по наследству от одного из родителей. При этом заболевании внутри почек образуются заполненные жидкостью кисты (кисты).
• Гломерулярные заболевания: Эти заболевания влияют на способность почек фильтровать продукты обмена веществ.
• Аутоиммунные заболевания почек: например, заболевание, называемое волчанкой . Это аутоиммунное заболевание, то есть иммунная система организма атакует собственные клетки. Это может вызвать повреждение органов, боли в суставах, лихорадку и поражения кожи.

Иногда почечная недостаточность может возникнуть внезапно по неожиданной причине. Это называется острым повреждением почек . В этом случае почки внезапно теряют способность функционировать. Это состояние может возникнуть в течение нескольких дней. Но в большинстве случаев оно носит временный характер.

К распространённым причинам внезапной почечной недостаточности относятся:

• Некоторые лекарства, особенно некоторые обезболивающие, могут вызывать это.
• Сильное обезвоживание. Когда организму не хватает воды.
• Закупорка мочевыводящих путей. Причиной может быть, например, мочевой камень.
• Нелеченные системные заболевания. Например, болезни сердца или печени.

Какие факторы риска развития почечной недостаточности существуют?

Почечная недостаточность может развиться у любого человека. Однако риск её развития может быть повышен, если у вас присутствует любой из следующих факторов:

• Если у вас диабет .
• Если у вас высокое кровяное давление (гипертония) .
• Если у вас заболевание сердца .
• Если у кого-то из членов вашей семьи были заболевания почек (наследственная предрасположенность).
• Если у вас есть структурные аномалии в почках .
• Если вы темнокожий (по некоторым генетическим причинам).
• Если вам больше 60 лет .
• Если вы длительное время принимаете обезболивающие , особенно НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) , которые легко можно приобрести в аптеке.

Какие осложнения могут возникнуть при почечной недостаточности?

Почки выполняют множество функций в нашем организме. Поэтому, когда почки отказывают, это может привести к различным осложнениям. Например:

• Повышенное артериальное давление.
• Анемия. Это означает недостаток крови. Почки вырабатывают гормон, который помогает образовывать красные кровяные клетки. При повреждении почек его уровень снижается.
• Заболевание костей.
• Жидкость вокруг легких.
• Повреждение нервов.
• Электролитный дисбаланс. Это изменение количества солей, таких как натрий и калий, в крови.

Но не стоит думать, что если вам поставили диагноз «почечная недостаточность», вы обязательно умрете. Если вы будете следовать плану лечения, назначенному врачом, который может включать прием лекарств, изменение образа жизни, ограничение потребления соли и определенных продуктов, вы сможете успешно контролировать свое состояние. Однако, если вы не будете прислушиваться к врачу, состояние ваших почек может ухудшиться, и вы даже можете умереть.

Может ли терминальная стадия почечной недостаточности привести к смерти?

Да, терминальная стадия почечной недостаточности (ТСПН) может быть смертельной. Но, как я уже говорил, при правильном лечении большинство людей могут жить с почечной недостаточностью. Самое важное, что нужно помнить, это то, что почечная недостаточность неизлечима . Это означает, что даже при лечении ваши почки не будут функционировать так, как до развития заболевания. Лечение направлено на сохранение оставшейся функции почек как можно дольше и замедление их быстрого ухудшения.

Как диагностируется почечная недостаточность?

Врач может использовать различные тесты на функцию почек, чтобы оценить работу ваших почек и выявить возможную почечную недостаточность. Если врач подозревает, что вы подвержены риску почечной недостаточности, обычно проводятся следующие анализы:

• Анализы крови: Эти анализы проверяют, насколько хорошо ваши почки выводят продукты обмена веществ из крови. Врач берет небольшой образец крови из вены на руке с помощью тонкой иглы. Затем образец крови исследуется в лаборатории. Этот анализ крови также используется для проверки значения eGFR, упомянутого ранее.
• Анализ мочи: Эти анализы измеряют определенные показатели в моче, такие как белок или кровь. Вам потребуется помочиться в специальный контейнер в кабинете врача или больнице. Затем образец мочи будет исследован в лаборатории.
• Диагностические исследования: Эти исследования позволяют врачу осмотреть почки и окружающую область, чтобы выявить любые отклонения или закупорки. К распространенным диагностическим исследованиям относятся УЗИ почек , КТ-урография и МРТ .

Как лечится почечная недостаточность?

Лечение почечной недостаточности зависит от причины и тяжести заболевания. Врачи не могут полностью вылечить почечную недостаточность, и это опасное для жизни состояние. Но лечение может помочь вам прожить дольше и контролировать симптомы и осложнения.

Если ваши почки постепенно отказывают, врач может использовать несколько различных методов для мониторинга вашего состояния и поддержания функции почек как можно дольше. Эти методы могут включать в себя:

• Регулярные анализы крови.
• Регулярно измеряйте артериальное давление.
• Лекарства.

При терминальной стадии почечной недостаточности вам необходимо лечение, чтобы остаться в живых. Существует два основных метода лечения почечной недостаточности: диализ и трансплантация почки .

Лекарства от почечной недостаточности

В зависимости от причины вашего заболевания почек, врач может назначить один или несколько из следующих препаратов:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА): эти препараты помогают снизить артериальное давление.
• Мочегонные средства: Они помогают вывести избыток жидкости из организма. Некоторые также называют их «мочегонными таблетками».
• Статины: они помогают снизить уровень холестерина.
• Эритропоэтинстимулирующие препараты: они помогают вырабатывать красные кровяные клетки при анемии.
• Витамин D и кальцитриол: они помогают предотвратить потерю костной массы.
• Препараты, связывающие фосфаты: они помогают выводить избыток фосфора из крови.

Диализ

Диализ — это метод, помогающий вашему организму фильтровать кровь. Представьте, что вы даёте почкам передышку, чтобы им не приходилось так сильно напрягаться. Существует два типа диализа:

• Гемодиализ: это аппарат, который регулярно очищает вашу кровь. Многие люди с почечной недостаточностью проходят гемодиализ в больнице или диализном центре три-четыре раза в неделю. Это может быть довольно утомительно, так как приходится находиться подключенным к аппарату несколько часов подряд.
• Перитонеальный диализ:В ходе этой процедуры врач вводит под кожу живота тонкую трубку (катетер) и соединяет ее с мешком, содержащим диализную жидкость. Эта жидкость поступает из мешка в брюшную полость, где удаляет отходы и избыток жидкости, после чего возвращается в мешок. Иногда перитонеальный диализ можно проводить в домашних условиях.

Трансплантация почки

При пересадке почки хирург заменяет поврежденную почку здоровой. Эта здоровая почка (донорский орган) может быть получена от умершего или живого донора. Можно жить полноценной жизнью с одной здоровой почкой. После пересадки почки необходимо принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить повреждение пересаженной почки. Эти лекарства препятствуют отторжению новой почки организмом.

Возможно ли восстановиться после терминальной стадии почечной недостаточности?

Это зависит от многих факторов. При правильном лечении вы можете жить счастливой и полноценной жизнью. Однако следует ожидать, что лечение потребуется на протяжении всей жизни. Помните, что заболевание почек или почечная недостаточность необратимы , их можно только замедлить.

Как предотвратить почечную недостаточность?

Хотя почечная недостаточность и хроническая болезнь почек (ХБП) необратимы, есть способы защитить функцию почек. Здоровые привычки и распорядок дня могут замедлить темпы снижения функции почек.

Если у вас хроническая болезнь почек или почечная недостаточность, рекомендуется следующее:

• Регулярно контролируйте функцию почек (проходите обследования по рекомендации врача).
• Если у вас диабет, поддерживайте уровень сахара в крови в пределах нормы .
• Поддерживайте уровень артериального давления в пределах нормы .
• Избегайте употребления табачных изделий (например, курения).
• Избегайте продуктов с высоким содержанием калия и натрия (соли) . Лучше всего проконсультироваться по этому поводу с врачом или диетологом, так как некоторые фрукты и овощи также богаты калием.
• Обязательно посещайте все запланированные приемы у врача.

Чего следует ожидать при почечной недостаточности?

Полного излечения от почечной недостаточности не существует. Однако при правильной диагностике и лечении можно прожить дольше без существенного ухудшения качества жизни.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас есть факторы риска развития почечной недостаточности, обратитесь к врачу. Это значит:

• Если у вас высокое кровяное давление .
• Если вы заметили изменения в характере мочеиспускания (частое мочеиспускание, уменьшение количества мочи, пенистая моча, кровь в моче).
• Если вы испытываете затуманенность сознания или трудности с концентрацией внимания.
• Если у вас тошнота или рвота .
• Если у вас диабет .
• Если у кого-либо из членов вашей семьи были заболевания почек .
• Если у вас ранее были проблемы с почками (например, внезапная почечная недостаточность).
• Если вы регулярно принимаете НПВП .

Если у вас что-то подобное, не игнорируйте это. Разумно немедленно обратиться к врачу и получить консультацию.

Какие вопросы следует задать врачу?

Рекомендуем задать своему врачу следующие вопросы о почечной недостаточности:

• Откуда вы знаете наверняка, что у меня почечная недостаточность?
• Если у меня нет почечной недостаточности, какие ещё заболевания у меня могут быть?
• Что является причиной моей почечной недостаточности?
• Нужен ли мне диализ?
• Какой вид диализа вы рекомендуете?
• Подхожу ли я для пересадки почки?
• Какие лекарства вы мне порекомендуете?
• Нужно ли мне вносить какие-либо изменения в свой рацион питания?
• Как часто мне нужно будет приходить на лечение?

В каких случаях почечной недостаточности следует рассматривать возможность паллиативной помощи?

Решение о том, когда вам или вашему близкому человеку пора получить паллиативную помощь, является личным делом. Ваша медицинская команда может помочь вам определить, что лучше всего подходит в вашей ситуации. Цель паллиативной помощи — обеспечить комфорт и поддержку людям с терминальной стадией заболевания, например, с почечной недостаточностью. Паллиативная помощь при почечной недостаточности обычно оказывается, когда такие методы лечения, как диализ или трансплантация почки, больше неэффективны или невозможны.

Итак, что же нам нужно запомнить из всего этого?

Почки — жизненно важные органы нашего организма. Они удаляют продукты обмена веществ и избыток жидкости. Если почки отказывают, это означает, что они работают неправильно. Без лечения это может привести к летальному исходу. Но не волнуйтесь, диализ или пересадка почки могут помочь вам продолжать жить полноценной жизнью. Ваш план лечения может включать прием лекарств и соблюдение специальной диеты. Обязательно посещайте все назначенные врачом приемы. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу лечения, лекарств, изменений образа жизни или чего-либо еще в вашем плане лечения, поговорите со своим врачом.

Почечная недостаточность, заболевания почек, диабет, высокое кровяное давление, диализ, пересадка почки.