Операция APR: лапароскопическая абдоминоперинеальная резекция при раке прямой кишки простыми словами.

Когда врач говорит вам, что вам необходимо сделать абдоминоперинеальную резекцию (АПР), вы можете испытывать сильный страх и тревогу. У вас может возникнуть множество вопросов, таких как: «Что это за операция?», «Будет ли очень больно?», «Какой будет моя жизнь после операции?». Это совершенно нормально. Поэтому сегодня давайте поговорим о том, что такое АПР, как к ней подготовиться и что происходит после операции. Четкое понимание этих вещей поможет значительно уменьшить ваш страх.

Что именно представляет собой абдоминоперинеальная резекция (АПР)?

Проще говоря, это включает в себя хирургическое удаление заднего прохода, прямой кишки и нижней части толстой кишки (сигмовидной кишки) . Основная причина этой операции — рак, развивающийся в очень низких отделах прямой кишки, очень близко к заднему проходу.

В большинстве случаев перед операцией вам, возможно, уже провели несколько курсов лучевой терапии и/или химиотерапии для контроля рака. После того, как лечение уменьшит размер раковых клеток, хирург удалит весь пораженный участок хирургическим путем.

Как мне подготовиться к операции?

Ваш врач тщательно проконсультирует вас по поводу подготовки к этому. Он или она расспросит вас о вашей полной медицинской истории. Обязательно сообщите врачу обо всех лекарствах, витаминах или добавках, которые вы принимаете в настоящее время.

Также, если у вас апноэ во сне , сообщите нам об этом. Если вы используете аппарат CPAP, принесите его в больницу в день операции.

Как проводится операция?

Эта операция проводится в больнице под общим наркозом. Это означает, что вы ничего не почувствуете во время операции и будете полностью спать. Операция проводится в несколько основных этапов.

1. Подготовка кишечника к удалению

Сначала хирург делает несколько небольших разрезов через брюшную полость (лапароскопия), идентифицирует и перерезает основные кровеносные сосуды, снабжающие кровью участки толстой кишки, подлежащие удалению. Затем нижняя часть толстой кишки (сигмовидная кишка) и прямая кишка освобождаются от окружающих тканей. Далее удаляемый участок отделяется от оставшейся здоровой части толстой кишки.

2. Удаление заднего прохода

Затем хирург делает еще один разрез в промежностной области и удаляет анус. Таким образом, удаляются весь анус, прямая кишка и толстая кишка. После этого кожа над анусом зашивается.

3. Создание колостомы

Возможно, вы сейчас задаетесь вопросом: «Как будет выводиться кал после удаления ануса и прямой кишки?» Именно поэтому и создается постоянная колостома .

Проще говоря, это включает в себя перемещение здоровой части верхней части толстой кишки на поверхность кожи живота и создание нового отверстия, ведущего наружу. Это новое отверстие называется стомой . Обычно это розовое отверстие размером от 1 до 1,5 дюймов.

Теперь отходы вашего организма, то есть кал и воздух, выходят через эту стому. На неё необходимо надевать специальный мешок (стоматологический мешок). Этот мешок собирает отходы. Поскольку у вас нет ануса, вы больше не можете контролировать отхождение кала. Поэтому вам необходимо постоянно носить этот мешок.

Каков период восстановления после операции?

После операции вам придётся остаться в больнице на несколько дней. Сразу после операции на стому будет надет калоприёмник. Однако для восстановления работы пищеварительной системы потребуется несколько дней. Поэтому сначала вам будут давать пить только жидкости. По мере того, как кишечник начнёт функционировать, вас постепенно будут вводить в рацион твёрдую пищу.

Каковы преимущества выполнения этой операции лапароскопическим методом?

Проведение этой операции с помощью малоинвазивного или лапароскопического метода имеет ряд преимуществ перед традиционной открытой хирургией.

• Разрезы слишком маленькие: вместо одного большого разреза используется лишь несколько маленьких.
• Снижение болевых ощущений: После операции боль минимальна.
• Снижение кровотечения: во время операции организм теряет меньше крови.
• Сниженный риск осложнений:Вероятность возникновения таких проблем, как инфицирование ран, значительно снижается.
• Более быстрое выздоровление: пребывание в больнице сокращается, и вы можете быстрее вернуться к нормальной жизни.

Какие возможные осложнения могут возникнуть после этой операции?

Как и при любой операции, существуют некоторые незначительные риски, но они встречаются не очень часто.

• Промежностная грыжа может возникнуть в результате оттягивания кожи после удаления анального отверстия. При необходимости это можно исправить с помощью повторной операции.
• Чрезмерное кровотечение.
• Проблемы, связанные с разрезами (гнояние ран, незаживление).
• После заживления раны в коже остается небольшое отверстие (промежностный синус).

В подобных случаях врачи проводят лечение, например, назначают антибиотики или, при необходимости, проводят небольшую операцию, в зависимости от тяжести состояния.

Обычно полное восстановление после такой операции занимает от трех до шести недель . Однако этот срок может варьироваться в зависимости от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья. Спросите своего врача, когда вы сможете вернуться к работе.

Вполне нормально испытывать тревогу и беспокойство по поводу предстоящей серьезной операции. Поэтому откровенно поговорите со своим врачом обо всех вопросах и опасениях, которые у вас могут возникнуть. Кроме того, если вы сможете присоединиться к группам поддержки людей, которые перенесли подобные операции и сейчас восстанавливаются, вы получите много моральной силы и мужества от их опыта.