Ваш малыш издает странные звуки при дыхании? Давайте узнаем о ларингомаляции!

Вы иногда слышите тихий свистящий или тихий стонущий звук при дыхании вашего малыша? Это нормально, что родители немного беспокоятся, когда видят такое у новорожденных. Но в большинстве случаев это ничего серьезного . Сегодня мы поговорим о состоянии, называемом ларингомаляцией, которое может вызывать это и часто встречается у младенцев.

Что такое ларингомаляция?

Проще говоря, ларингомаляция — это небольшая слабость гортани и голосовых связок у младенца . Это происходит потому, что мягкие ткани над голосовыми связками немного ослаблены, и когда ребенок дышит, эти ткани временно смещаются в сторону трахеи. Представьте себе воздушный шарик со слегка приоткрытым горлышком, издающий звук при выходе воздуха. Это главная причина, по которой новорожденные издают звуки при дыхании.

Этот звук мы называем высокочастотным свистящим звуком (стридором) . Чаще всего его можно услышать, когда ребенок делает вдох. В большинстве случаев это не опасное состояние. Однако в некоторых редких, тяжелых случаях оно может вызвать у ребенка затруднение дыхания или проблемы с кормлением.

Это распространённое явление?

Да, это состояние, называемое ларингомаляцией , очень распространено среди новорожденных. Это врожденное заболевание (врожденная ларингомаляция) может наблюдаться более чем у половины новорожденных в течение первой недели жизни. У некоторых детей оно может появиться в возрасте от двух до четырех недель.

Ларингомаляция может развиться и у взрослых, но это очень редкое явление. Врачи называют это «приобретенной ларингомаляцией».

Какие симптомы?

Симптомы ларингомаляции могут варьироваться от легких до тяжелых . Главный симптом — громкий свистящий звук , возникающий при дыхании ребенка. Этот звук обычно усиливается в первые несколько месяцев жизни и, как правило, полностью исчезает к одному-двум годам.

Большинство младенцев слышат этот звук дыхания, но это не является проблемой ни для дыхания, ни для грудного вскармливания . Однако этот звук может быть более заметен, когда ребенок лежит, спит, плачет или после кормления грудью.

Однако у младенцев с тяжелой ларингомаляцией могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Апноэ (длительные паузы в дыхании )
• Попадание пищи или жидкости в легкие
• Синдром посинения кожи (цианоз) (особенно вокруг губ)
• Затруднение глотания (дисфагия)
• Трудности с набором веса (отсутствие набора веса даже после употребления молока).
• Ощущение, будто шея или грудь втягиваются при дыхании.(тяга или втягивание)

Если у вашего ребенка проявляются какие-либо из вышеперечисленных серьезных симптомов, немедленно обратитесь к педиатру.

Почему это происходит? Каковы причины ларингомаляции?

Эксперты до сих пор точно не знают, почему у одних младенцев развивается ларингомаляция, а у других нет. Но есть несколько факторов, которые, по их мнению, могут этому способствовать:

• Структурные аномалии: В процессе внутриутробного развития плода хрящи или мышцы вокруг гортани развиваются иначе или неправильно.
• Нервно-мышечные расстройства: это состояние также может быть вызвано некоторыми заболеваниями, поражающими нервы и мышцы гортани.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): проще говоря, это результат попадания желудочной кислоты в горло. Если эта кислота достигает гортани, она может вызвать отек в этой области. Это может усугубить структурные нарушения, вызывающие ларингомаляцию.

Существуют ли различные типы ларингомаляции?

Врачи делят ларингомаляцию на три основных типа в зависимости от причины заболевания:

• Тип 1: Сужение или укорочение слизистых оболочек гортани.
• Тип 2: Избыток мягких тканей в верхней части гортани.
• Тип 3: Ларингомаляция возникает вследствие другого основного заболевания (например, ГЭРБ или нервно-мышечного расстройства).

Как именно это распознать?

Основным методом диагностики ларингомаляции является назофаринголарингоскопия (НФЛ) . В ходе этой процедуры отоларинголог (ЛОР-врач) вводит через ноздрю и горло ребенка тонкую трубку с камерой (эндоскоп) для осмотра гортани. Обычно эта процедура занимает от двух до пяти минут и не причиняет ребенку сильной боли.

Что ещё вы тестируете?

Если у вашего ребенка подтвердится ларингомаляция, врачу может потребоваться провести дополнительные обследования, чтобы определить степень повреждения. К таким обследованиям относятся:

• Флюороскопия дыхательных путей: при этом исследовании используются рентгеновские лучи и специальная жидкость (контрастное вещество) для четкого отображения пораженных участков тела ребенка. Она также может использоваться для наблюдения за процессом глотания («исследование глотания»).
• Измерительный зонд импеданса:Через нос младенца в пищевод вводится тонкая трубочка для измерения количества желудочной кислоты, попадающей в гортань. Младенцы, которым проводят это обследование, обычно остаются в больнице как минимум на одну ночь.
• Микроларингоскопия и бронхоскопия (МЛ&Б): Эта процедура также использует освещенную трубку для осмотра трахеи/дыхательного горла и гортани ребенка с целью определения причины дыхательных шумов. Процедура проводится под общим наркозом.
• Рентгеновские снимки шеи или грудной клетки: эти изображения могут помочь врачу выявить другие структурные дефекты, которые могут вызывать дыхательные шумы у ребенка.

Как это лечится?

Важно отметить , что в большинстве случаев ларингомаляция проходит сама по себе в течение года-двух . Шум при дыхании постепенно уменьшается. В легких случаях симптомы можно контролировать дома. Однако, если у вашего ребенка тяжелая форма ларингомаляции, может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство.

Как справиться с ситуацией дома?

Если у вашего ребенка наблюдаются типичные симптомы, вы можете следить за ними дома. Способы лечения ларингомаляции могут различаться у разных детей:

• Если у вашего малыша проблемы с глотанием: возможно, вам потребуется кормить его чаще, чтобы восполнить потерянные калории и питательные вещества. Вы также можете попробовать немного загустить смесь (можно использовать детскую кашу или готовые загустители, продающиеся без рецепта). Это поможет уменьшить количество пищи, попадающей обратно в горло.
• Если у вашего ребенка затруднено дыхание: врач может посоветовать укладывать ребенка спать со слегка приподнятой головной частью матраса. Это может помочь открыть дыхательные пути и облегчить дыхание.

Всегда консультируйтесь с врачом о конкретных способах облегчения симптомов ларингомаляции у вашего ребенка.

Существует ли какое-либо лекарство, способное вылечить болезнь?

Если у вашего ребенка помимо ларингомаляции также диагностирована ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), врач может назначить такие препараты, как ингибиторы протонной помпы (ИПП) или блокаторы H2-рецепторов, для лечения этого заболевания. ГЭРБ может усиливать отек, связанный с ларингомаляцией, поэтому важно контролировать это состояние.

Потребуется ли операция?

Ларингомаляция редко требует хирургического вмешательства (супраглотопластики). Эта операция включает в себя иссечение и удаление ослабленной, провисшей ткани над голосовым аппаратом ребенка. Операцию проводит отоларинголог в операционной под общим наркозом. После операции ребенка обычно оставляют в больнице на ночь для наблюдения.

Сколько времени занимает восстановление после лечения?

Лекарства от ГЭРБ обычно уменьшают симптомы в течение двух недель, но вашему ребенку может потребоваться продолжать принимать лекарства в течение нескольких недель или даже месяцев.

Если вашему ребенку сделали операцию по поводу ларингомаляции, в первые несколько дней он может слышать неболькое учащение дыхания . Это нормально. Это связано с отеком вокруг голосовых связок после операции. Этот шум постепенно стихнет, и полное восстановление займет около двух недель.

Можно ли этого избежать?

Нет, предотвратить ларингомаляцию невозможно. Однако лечение может помочь лучше контролировать симптомы у вашего ребенка.

Как родитель, вы всегда хотите защитить своего ребенка от любой опасности. Но ларингомаляция иногда возникает спонтанно. Это не значит, что вы сделали что-то не так. Хотя звук, который издает ваш ребенок при дыхании, поначалу может немного пугать, лечение требуется не всегда.

Стоит ли этого бояться?

Ларингомаляция, хотя и может сопровождаться шумом при дыхании, обычно не опасна . Большинство младенцев выздоравливают от этого состояния самостоятельно, но некоторым может потребоваться операция, особенно если у них проблемы с набором веса или серьезные проблемы с дыханием. Если ваш врач сообщит вам о наличии у вашего ребенка этого заболевания, он объяснит вам, чего ожидать.

Как долго продлится эта ситуация?

Ларингомаляция обычно проходит сама по себе к 1-2 годам. Однако следует помнить о более серьезных симптомах, таких как апноэ (временная остановка дыхания) и синюшность вокруг губ. Они могут привести к серьезным осложнениям.

Когда следует обратиться к врачу? / Когда следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы ларингомаляции, такие как свистящее дыхание, рекомендуется записаться на прием к врачу. Врач сможет осмотреть вашего ребенка, при необходимости направить вас к отоларингологу и дать рекомендации по уходу за ребенком дома.

Если у вашего ребенка внезапно появились симптомы или если у него диагностировано заболевание, называемое ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), немедленно обратитесь к врачу.

В таком случае обратитесь в ближайшее отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП) :

• Если ребенок не дышит более 10 секунд .
• Если при дыхании кажется, что шея или грудная клетка втягиваются внутрь .
• Если губы синеют .

В чём разница между ларингомаляцией и трахеомаляцией?

Ларингомаляция и трахеомаляция — это заболевания, поражающие дыхательные пути. Ларингомаляция представляет собой ослабление тканей над гортанью, тогда как трахеомаляция — это ослабление или провисание хряща под ней, в трахее . Трахеомаляция встречается гораздо реже, чем ларингомаляция, и обычно протекает несколько серьезнее.

Ещё несколько небольших вопросов...

Может ли ларингомаляция вызывать увеличение веса?

Обычно нет. На самом деле, у младенцев с тяжелой ларингомаляцией могут быть трудности с набором веса .

Что усугубляет ларингомаляцию?

Симптомы ларингомаляции могут немного усиливаться , когда ваш ребенок лежит на спине . Если вы заметили, что вашему ребенку трудно дышать во время сна на спине, пожалуйста, обратитесь к врачу.

Кроме того, симптомы могут усугубиться из-за ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), состояния, часто встречающегося у младенцев с ларингомаляцией.

И наконец, вот что следует помнить...

Ларингомаляция — состояние, которое может вызывать беспокойство, особенно у молодых родителей. Высокочастотные, низкочастотные звуки, которые издает ваш ребенок при дыхании, могут вызывать тревогу и заставлять задуматься: «А не что-то более серьезное?»

Но помните, в большинстве случаев ларингомаляция не опасна. Однако, если у вас есть какие-либо сомнения или опасения, всегда лучше обратиться к педиатру вашего ребенка и, при необходимости, попросить направление к отоларингологу. Не волнуйтесь, врачи здесь, чтобы помочь!

Ларингомаляция , дыхание младенца, голосовой аппарат, стридор, затрудненное дыхание, здоровье младенца