Вы вдруг почувствовали, что прямые предметы, такие как оконные и дверные рамы, растянулись и сморщились? Или вам кажется, что при чтении газеты или книги буквы размыты, а прямо посередине поля зрения остается черное пятно или пустое пространство? Если вы испытывали что-то подобное, не стоит просто считать это нормой. Это может быть связано с дефектом в той части глаза, которая очень чувствительна и необходима для зрения, — макуле. Не волнуйтесь, мы все объясним простым и понятным языком.

Что же такое макулярное отверстие?

Чтобы это понять, давайте сначала посмотрим, как работают наши глаза. Наши глаза похожи на высокотехнологичные камеры. Часть глаза, которая действует как пленка за камерой, преобразуя свет в нервные сигналы и передавая их в мозг, называется сетчаткой .

Итак, прямо в центре сетчатки находится очень важный небольшой участок, который обеспечивает нам четкое и ясное зрение. Именно этот небольшой участок помогает нам, например, читать книги, узнавать лица и водить машину. Это то, что мы называем макулой .

Теперь давайте посмотрим, как образуется отверстие. Внутренняя часть наших глаз заполнена желеобразным веществом, похожим на яичный белок. В медицинской терминологии это называется стекловидным телом . С возрастом это желе постепенно превращается в воду и начинает уменьшаться в объеме. Это похоже на виноградину, которая высыхает и превращается в изюм. По мере уменьшения в объеме оно отслаивается от задней стенки глаза, сетчатки. Это нормально.

Но иногда это желеобразное вещество может слишком сильно прилипать к чувствительной области, о которой мы упоминали, — к макуле. Затем, когда желеобразное вещество сжимается и отслаивается, оно тянет макулу за собой. Подобно тому, как плакат, приклеенный к стене, внезапно отрывается вместе с частью штукатурки, в макуле может образоваться небольшое отверстие. Это называется макулярным отверстием. Обычно это происходит в одном глазу, но очень редко — в обоих.

Насколько распространено это заболевание? Существуют ли какие-либо его разновидности?

На самом деле, это не очень распространенное заболевание, которое поражает всех. Но оно может случиться с кем угодно. Исследования показали, что люди старше 55 лет особенно подвержены риску. И, что удивительно, это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Врачи делят это состояние на два основных типа:

1. Первичные макулярные отверстия:Это наиболее распространенные случаи. Они возникают без каких-либо других заболеваний или травм, а скорее из-за изменений, происходящих внутри глаза, как мы уже обсуждали ранее в связи со старением.

2. Вторичные макулярные отверстия: Они возникают по другой причине. Например, серьезная травма глаза, инфекция внутри глаза (увеит) или осложнения после операции по удалению катаракты могут привести к образованию такого типа отверстий.

Кроме того, врачи делят это заболевание на несколько стадий в зависимости от тяжести. Ваш врач проведет специальные анализы и четко сообщит вам, на какой стадии находится ваше состояние и насколько оно серьезно.

Каковы симптомы этого заболевания? Давайте выясним.

Эти симптомы не появляются внезапно. Они развиваются постепенно. Очень важно распознать их на ранней стадии.

Почему это происходит? Каковы факторы риска?

Как мы уже обсуждали ранее, основная причина заключается в том, что с возрастом стекловидное тело внутри глаза уменьшается в размерах и отслаивается от макулы. Однако это происходит не у всех. Некоторые люди подвержены более высокому риску.

Факторы, повышающие этот риск, включают:

• Возраст: Возраст старше 55 лет является важным фактором.
• Гендерный фактор: Женщины подвержены более высокому риску.
• Травмы глаз: Если вы ранее получили сильный удар в глаз.
• Высокая степень близорукости: риск развития этого состояния выше у людей, которые носят очень толстые очки и плохо видят вдаль.
• Другие операции на глазах: В редких случаях это может произойти после таких операций, как операция по удалению катаракты.
• Внутриглазные инфекции: такие заболевания, как увеит.
• Отслоение сетчатки: Если сетчатка ранее уже отслаивалась.

Каково ваше мнение по этому поводу, доктор?

Когда вы придете к врачу, он сначала расспросит вас о ваших симптомах, принимаемых вами лекарствах и о том, есть ли у кого-либо из вашей семьи проблемы со зрением. Затем он проведет полное офтальмологическое обследование.

В ходе этой процедуры зрачок расширят с помощью глазных капель, а внутреннюю часть глаза осмотрят с помощью специального прибора (щелевой лампы) . Это позволит четко увидеть сетчатку и макулу.

Специальные тесты

После общего осмотра врач может провести еще несколько специальных тестов, чтобы подтвердить состояние пациента и определить точный размер и стадию образования отверстия.

• Оптическая когерентная томография (ОКТ): это важнейший тест. Он похож на трехмерное сканирование внутренней части глаза. Получается поперечное изображение сетчатки и макулы. Это помогает точно определить размер и глубину отверстия, а также наличие повреждений окружающих тканей. Это безболезненный тест, который занимает всего несколько минут.
• Флуоресцентная ангиография глазного дна: при этом исследовании в вену на руке вводится специальный краситель, и делаются снимки кровеносных сосудов внутри глаза. Это помогает выявить другие проблемы внутри глаза.
• Фотография глазного дна: это цветная фотография внутренней части глаза, сетчатки. Она используется для сравнения состояния до и после лечения.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

После постановки диагноза врач определит наиболее подходящее для вас лечение.

• Наблюдение: Иногда, если отверстие очень маленькое, то есть на первой стадии, оно может закрыться само по себе. В таких случаях врач будет наблюдать за вами некоторое время, не проводя хирургического вмешательства.
• Витрэктомия: это основной и наиболее успешный метод лечения данного заболевания. Успех этой операции составляет более 90% случаев.

Что представляет собой операция витрэктомии?

Это процедура, выполняемая офтальмохирургом, специализирующимся на хирургии сетчатки. Проще говоря, она включает в себя:

1. Врач полностью удаляет стекловидное тело из глаза. Именно это желеобразное вещество воздействовало на макулу и вызвало образование отверстия.

2. Затем, если имеются тонкие мембраны, оказывающие натяжение на макулу, их также очень осторожно удаляют.

3. Наконец, внутрь глаза помещается специальный газовый пузырек , чтобы помочь закрыть отверстие. Этот газовый пузырек оказывает давление на отверстие, сжимая его края, подобно тому, как заделывают отверстие в стене штукатуркой.

На что следует обратить внимание после операции?

Для успешного проведения операции крайне важно тщательно следовать инструкциям врача после её завершения.

Возможные осложнения после операции

Как и при любой хирургической операции, осложнения могут возникать крайне редко.

• Отслоение сетчатки
• глазная инфекция
• Повышенное внутриглазное давление (глаукома)
• Кровоизлияние в глаз
• Отверстие либо снова открывается, либо не закрывается вовсе.
• Катаракта: это скорее осложнение, чем побочный эффект, и с ней впоследствии столкнется почти каждый пациент, перенесший операцию на сетчатке. Поэтому ваш врач сообщит вам об этом заранее.

Что нужно знать во время восстановления

• Внешний вид: На протяжении всего периода нахождения газового пузыря в глазу, который длится примерно 3-8 недель, ваше зрение будет размытым. Не беспокойтесь об этом. Ваше зрение постепенно прояснится по мере того, как газовый пузырь будет рассасываться в организме. Полная стабилизация зрения может занять несколько месяцев.
• Вождение автомобиля и перелеты: это очень важно! Пока газовый пузырь находится в глазу.Ни в коем случае не садитесь за руль и не летайте на самолете. Изменения атмосферного давления (например, в самолете или в горной местности) могут привести к расширению газового пузыря внутри глаза, вызывая опасно высокое давление внутри глаза, что может привести к необратимому повреждению глаза. Соблюдайте эти ограничения до полного исчезновения газового пузыря. Ваш врач точно скажет вам, сколько времени это займет.

Вернется ли ко мне зрение? Разве этого нельзя избежать?

Это самый главный вопрос, который задают многие: "Смогу ли я когда-нибудь снова выглядеть так же, как раньше?"

Хорошая новость в том, что операция успешна более чем в 90% случаев. Чем раньше вы начнете лечение, тем лучше будет результат. Вы сможете восстановить большую часть или часть утраченного зрения. Однако ваше зрение может быть не на 100% таким же, как раньше. Тем не менее, многие люди могут улучшить свое зрение до такой степени, что снова смогут, например, читать и водить машину.

Можно ли этого избежать?

На самом деле, полностью предотвратить это возрастное заболевание невозможно. Однако вы можете в некоторой степени защитить себя, поддерживая хорошее здоровье глаз и снижая риск его развития.

• При занятиях спортом или выполнении опасной работы обязательно надевайте защитные очки .
• Регулярно проходите офтальмологические осмотры . По крайней мере, каждые два года. Хотя это не может предотвратить заболевание, это может выявить его на ранних стадиях.
• Если у вас диабет или гипертония , тщательно контролируйте их состояние, поскольку эти заболевания напрямую влияют на здоровье глаз.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Регулярные осмотры у офтальмолога важны для всех. Кроме того, если вы заметили какие-либо изменения в зрении, особенно нечеткость, не игнорируйте это. Немедленно обратитесь к врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Когда вы узнаете, что у вас это заболевание, у вас может возникнуть множество вопросов. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать эти вопросы своему врачу.

• Какое лечение мне рекомендуется? Необходима ли мне операция?
• Какие побочные эффекты или осложнения могут возникнуть при этом лечении?
• Может ли подобная ситуация повториться?
• Что мне следует сделать, чтобы защитить своё зрение?
• Смогу ли я снова сесть за руль после лечения?

Глаза — один из самых ценных и чувствительных органов нашего тела. Поэтому вполне естественно испытывать страх, когда у вас возникают проблемы со зрением. Но помните, что сейчас существуют очень эффективные методы лечения состояния, называемого макулярным отверстием. Самое важное — это ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение.