У вашего новорожденного ребенка кишечная непроходимость? Давайте поговорим о мекониальной непроходимости.

Когда домой приносят новорожденного, каждый родитель беспокоится обо всем, что касается малыша. Очень важно убедиться, что ребенок пьет молоко, хорошо спит, находится в тепле, а также что у него нормальный стул. Иногда у новорожденных возникают небольшие трудности с первым опорожнением кишечника. В этом случае мы говорим об особом состоянии, называемом мекониальным илеусом. Не волнуйтесь, давайте поговорим об этом попроще.

Что такое мекониальный илеус? Проще говоря...

Мекониальная непроходимость кишечника — это закупорка тонкой кишки у новорожденного . Основная причина этого — первая дефекация ребенка, называемая меконием, которая представляет собой густое, липкое вещество .

Возможно, вас интересует, что такое меконий. Всё очень просто. Когда ребёнок находится в утробе матери, его окружает жидкость, которую мы называем «амниотической жидкостью». Ребёнок проглатывает эту «амниотическую жидкость». По мере того, как эта жидкость проходит через кишечник ребёнка, содержащаяся в ней вода всасывается в организм. В результате остаётся тёмное, густое, липкое вещество . Это и есть меконий. Обычно новорождённый впервые испражняется, то есть выделяет меконий, в течение 24-48 часов .

Однако иногда, если этот меконий становится необычно густым, похожим на смолу, он может застрять в последнем отделе тонкой кишки ребенка — подвздошной кишке. Это как засорившаяся водопроводная труба в нашем доме. Что происходит в этом случае? Тонкая кишка выше места закупорки начинает увеличиваться в размерах, как будто наполняется водой. В результате желудок ребенка начинает раздуваться. Толстая кишка ниже места закупорки может стать уже, чем обычно.

Представьте, что происходит, когда унитаз забивается слишком большим количеством туалетной бумаги? Вода и отходы наполняют его, но по трубам ничего не проходит, верно? Вот что происходит и здесь.

Существуют ли разные типы этого?

Да, мекониальный непроходимость кишечника можно разделить на два основных типа:

1. Простой мекониальный илеус: при этом меконий ребенка задерживается только в подвздошной кишке и тонком кишечнике. Однако других серьезных осложнений не возникает.

2. Комплексный мекониальный илеус: Это более серьезное состояние. Меконий накапливается внутри кишечника, вызывая чрезмерное давление и отек. Это может привести к серьезным осложнениям. Давайте рассмотрим их:

• Мальротация: это означает, что кишечник ребенка сформирован неправильно. Иногда кишечник может перекручиваться, что называется внутриутробным заворотом кишки. Это очень опасно, поскольку может нарушить кровоснабжение кишечника.
• Атрезия кишечника:Как уже упоминалось ранее, если кишечник перекручивается и прекращается кровоснабжение этой части, некоторые участки кишечника могут развиваться неправильно.
• Перфорация кишечника: это очень опасное состояние. Отверстие в кишечнике может привести к попаданию мекония в брюшную полость ребенка. Если перфорация происходит после рождения ребенка, меконий может вытечь и вызвать тяжелые инфекции, шок и даже смерть.

Кто больше всего пострадает от этой ситуации?

Мекониальная непроходимость кишечника часто ассоциируется с генетическим заболеванием — муковисцидозом. Фактически, от 10% до 20% детей с муковисцидозом испытывают мекониальную непроходимость кишечника как первый признак заболевания. Некоторые исследования показали, что до 90% младенцев с мекониальной непроходимостью кишечника могут также страдать муковисцидозом.

Почему это происходит? Каковы причины мекониального непроходимости кишечника?

Как уже упоминалось ранее, мекониальная непроходимость кишечника часто является первым признаком муковисцидоза. Муковисцидоз — это генетическое заболевание. При этом секрет (то есть жидкость) в кишечнике младенца становится необычно густым и липким. Этот густой секрет прилипает к слизистой оболочке кишечника, вызывая закупорку. Поэтому, если у вашего ребенка мекониальная непроходимость кишечника, у него могут развиться и другие симптомы муковисцидоза в более позднем возрасте.

Какие симптомы это вызывает? Как это распознать?

Если у вашего новорожденного ребенка не было первого опорожнения кишечника в течение 24-48 часов, это может быть признаком мекониальной непроходимости кишечника. Также обратите внимание на следующие признаки:

• Рвота
• Вздутие живота: это вздутие может затруднить дыхание ребенка.
• Иногда при осмотре живота младенца врач может обнаружить участки увеличенной тонкой кишки.

Если у вашего ребенка перфорация кишечника, могут также наблюдаться следующие симптомы:

• Покраснение кожи на животе.
• Ощущение покалывания или боли при прикосновении к животу.
• Высокая температура.
• Шок.

Как врачи ставят этот диагноз? (Диагностика)

Иногда мекониальную непроходимость кишечника можно обнаружить еще до рождения ребенка. Пренатальное ультразвуковое исследование брюшной полости матери может выявить признаки кишечной непроходимости.

Однако часто это обнаруживается уже после рождения ребенка. Врачи подозревают это на основании симптомов, которые проявляет ребенок. Особенно в таких случаях они уделяют больше внимания мекониальному непроходимости кишечника:

• Кто-то из вашей семьиЕсли у вас муковисцидоз.
• Если у новорожденного ребенка с помощью скрининговых тестов подтвердится наличие муковисцидоза.

Какие анализы проводятся для этого?

При подозрении на мекониальную непроходимость кишечника врач может провести следующие обследования:

• Рентгенография брюшной полости: На снимке видны расширенные участки тонкой кишки. Иногда меконий может смешиваться с воздухом, который проглатывает ребенок, придавая рентгеновскому снимку вид «мыльного шарика» . При полной закупорке в прямой кишке ребенка не будет воздуха.
• Контрастная клизма: Эта процедура включает введение в анальное отверстие ребенка специальной жидкости, видимой на рентгеновском снимке. Она помогает определить, сужен ли толстый кишечник ребенка. Также она помогает выявить аномальное положение кишечника (мальротацию). При подозрении на мальротацию врачи назначают рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЭВЖКТ) . ЭВЖКТ позволяет подтвердить мальротацию и точно определить место перекручивания кишечника.
• Потовый тест: проводится для подтверждения наличия или отсутствия муковисцидоза.

Какие существуют методы лечения этого заболевания?

Если у ребенка сложный мекониальный илеус (то есть кишечник перекручен или перфорирован), немедленно потребуется хирургическое вмешательство.

Но если у ребенка простая мекониальная непроходимость кишечника, врачи сначала попытаются устранить закупорку с помощью клизмы. Эта клизма растворяет загустевший меконий и добавляет специальное лекарство для его размягчения. Раствор для клизмы может помочь меконию пройти через кишечник ребенка и выйти через анус.

Врачи будут медленно вводить этот раствор через катетер, введенный в прямую кишку ребенка. При этом они используют специальную методику медицинской визуализации, называемую флюороскопией . Флюороскопия включает в себя пропускание рентгеновских лучей через тело ребенка и просмотр видеоизображения тканей внутри в режиме реального времени.

Если клизма не устранит закупорку, врачам придется провести операцию.

Операция включает в себя рассечение кишечника новорожденного и удаление находящегося внутри мекония. В зависимости от состояния ребенка иногда может быть выполнена илеостомия, при которой два рассеченных конца кишечника выводятся наружу через кожу живота. Затем через открытые концы вводятся дополнительные клизмы, и лечение продолжается до полного удаления мекония. После этого проводится еще одна операция по соединению двух концов кишечника.

Есть ли способ предотвратить это с нашим ребенком?

На самом деле, предотвратить это состояние, называемое мекониальной непроходимостью, невозможно. Основная причина этого — генетическое заболевание, называемое муковисцидозом. Оно передается из поколения в поколение.

Если вы беременны или планируете беременность, вам может быть полезно пройти пренатальный скрининг на носительство гена муковисцидоза . Этот тест поможет вам оценить риск рождения ребенка с муковисцидозом.

Если это случится с ребёнком, каким будет его будущее? (Вероятность)

В случае мекониальной непроходимости кишечника, даже в сложных случаях, если заболевание диагностировано на ранней стадии и правильно лечится, будущее ребенка, как правило, благоприятное.

Мекониевая непроходимость кишечника часто является признаком муковисцидоза. Однако при ранней диагностике и лечении функция легких, питание и риск инфекций у ребенка могут оставаться на хорошем уровне в долгосрочной перспективе. Тем не менее, если мекониевую непроходимость кишечника не лечить, состояние ребенка может ухудшиться. Поэтому, если вы подозреваете у своего ребенка мекониевую непроходимость кишечника, очень важно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Вполне нормально испытывать страх и растерянность, узнав, что у вашего ребенка мекониальная непроходимость кишечника. Но помните, что, как и в случае со многими заболеваниями, ранняя диагностика и лечение могут привести к благоприятному исходу. Хотя мекониальная непроходимость кишечника является симптомом муковисцидоза, помните, что муковисцидоз также поддается лечению. Поговорите с врачом вашего ребенка о любых ваших опасениях или вопросах. Он сможет помочь вам и обеспечить вашему ребенку наилучший возможный исход.

Самое важное, что нам нужно помнить (Главный вывод)

• Если у вашего новорожденного ребенка в течение 48 часов не было первого стула (мекония), наблюдается вздутие живота или рвота, немедленно обратитесь к врачу.
• Мекониальный илеус часто ассоциируется с генетическим заболеванием — муковисцидозом.
• Ранняя диагностика и лечение заболевания могут обеспечить ребенку хорошее выздоровление и будущее.
• В качестве методов лечения используются клизмы и хирургическое вмешательство .
• Хотя это состояние предотвратить невозможно, следует помнить о необходимости пренатального генетического тестирования .
• Открыто обсудите с педиатром любые вопросы или опасения, которые у вас могут возникнуть. Они готовы помочь вам и вашему малышу.

`Мекониальная непроходимость, новорожденный, кишечная непроходимость, муковисцидоз, первый стул у ребенка, здоровье ребенка