У вас в моче есть невидимая кровь? (Микрогематурия) Давайте обсудим это!

Иногда в моче может быть совсем небольшое количество крови, но вы можете этого даже не заметить. Часто это обнаруживается во время осмотра или других анализов врачом. В медицине это называется «микрогематурия». Давайте поговорим об этом подробнее и проще. Бояться нечего, очень важно знать об этом.

Что именно представляет собой «микрогематурия»?

Проще говоря, микрогематурия означает наличие крови в моче. Но количество крови настолько мало, что её нельзя увидеть невооружённым глазом. Для этого нужен микроскоп. Американская урологическая ассоциация определяет микрогематурию как наличие трёх или более эритроцитов в образце мочи под микроскопом с большим увеличением. Представьте себе, какое маленькое количество! Это означает, что крови в моче настолько мало, что она не видна невооружённым глазом.

Что же такое «следы лизированной крови» в моче?

«Следы лизированной крови» также являются разновидностью микрогематурии. «Следы» означают очень небольшое количество, как уже упоминалось, слишком малое, чтобы его можно было увидеть без микроскопа. «Лизированная кровь» означает, что клеточные стенки эритроцитов разрушены . При нормальной микрогематурии стенки эритроцитов не разрушены, а остаются тонкими и неповрежденными. Между этими двумя явлениями существует небольшая техническая разница.

Каковы симптомы этого состояния (микрогематурии)?

В большинстве случаев у людей с микрогематурией отсутствуют какие-либо симптомы (то есть, они бессимптомны). Иными словами, это состояние может протекать бессимптомно. Обычно его обнаруживают случайно во время ежегодного осмотра врачом или при проведении других рутинных анализов.

Однако иногда могут наблюдаться и следующие симптомы:

• Потребность мочиться чаще обычного («частое мочеиспускание»).
• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия).
• Боль с обеих сторон нижней части живота, чуть выше бедер (где расположены почки) («боль в боку»).
• У меня жар .
• Моча имеет неприятный запах .

Если у вас наблюдается один или несколько из этих симптомов, целесообразно обратиться к врачу.

Почему в моче появляется кровь? Каковы причины?

Причин микрогематурии может быть несколько. Рассмотрим основные из них:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП): это наиболее распространенная причина. Воспаление уретры , частое мочеиспускание.Это может сопровождаться увеличением веса и болями внизу живота. Эти инфекции могут вызывать микроскопические раны в мочевыводящих путях и приводить к кровотечению.
• Менструация: Во время менструации кровь может смешиваться с мочой и обнаруживаться при анализах. Именно поэтому анализы мочи обычно не проводятся во время менструации.
• Некоторые лекарства: Например, некоторые принимаемые вами лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, ибупрофен, диклофенак), антибиотики, такие как пенициллин, и антикоагулянты (например, варфарин, аспирин), также могут вызывать это.
• Интенсивные физические нагрузки: такое может случиться у некоторых людей после интенсивных физических упражнений, таких как бег или прыжки. Обычно это проходит само собой через несколько дней.
• Увеличение предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы — ДГПЖ): это заболевание особенно часто встречается у мужчин старше 50 лет. Предстательная железа — это небольшая железа, расположенная под мочевым пузырем. При увеличении она может сдавливать мочеиспускательный канал и вызывать кровотечение.
• Камни в мочевыделительной системе: это могут быть камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Эти камни могут повреждать нежные стенки мочевыделительной системы и вызывать кровотечение.
• Хроническая болезнь почек (ХБП): это состояние возникает, когда почки больше не способны должным образом фильтровать кровь, что приводит к накоплению эритроцитов в моче.
• Сужение уретры: сужение уретры (прохода, через который выходит моча) также может быть причиной.
• Некоторые виды рака: микрогематурия может быть ранним симптомом более серьезных заболеваний, таких как рак мочевого пузыря, рак почек и рак предстательной железы. Однако важно помнить, что не вся микрогематурия является признаком рака .

Однако иногда врачам не удается установить конкретную причину этой «микрогематурии». Бывают и такие случаи.

Насколько вероятно, что «микрогематурия» является признаком рака?

Это вызывает беспокойство у многих людей. При обследовании людей с микрогематурией примерно у 3% (3%) обнаруживается рак. Это означает, что если у 100 человек есть микрогематурия, то примерно у 3 из них может быть рак. Однако риск развития рака зависит от нескольких других факторов. К этим факторам относятся:

• Ваш возраст: Этот риск немного возрастает с возрастом.
• Степень тяжести состояния (микрогематурия):Это означает, сколько красных кровяных клеток содержится в моче.
• Курите ли вы: курение является одной из основных причин рака мочевого пузыря.

Поэтому не стоит бояться рака только потому, что у вас «микрогематурия». Важно поговорить с врачом и выяснить точную причину.

Заразно ли это заболевание?

Нет, микрогематурия не является заразным заболеванием. Она не передается от человека к человеку. Микрогематурия является распространенной причиной инфекций мочевыводящих путей (ИМП), хотя инфекции мочевыводящих путей обычно не передаются половым путем, но в некоторых случаях половая активность может повысить риск заражения.

У кого может развиться микрогематурия?

Микрогематурия может развиться у любого человека. Это состояние может поражать как взрослых, так и детей . Хотя причины могут быть разными, это состояние встречается у всех.

Как врачи ставят этот диагноз? (Диагностика)

Сначала врач расспросит вас о вашей истории болезни и о симптомах (если таковые имеются). Например, он может задать такие вопросы:

• У вас когда-нибудь была кровь в моче ?
• Вы недавно набрали или сбросили вес?
• Вы курите, используете электронные сигареты или другие табачные изделия?
• Какие лекарства вы принимаете? (включая безрецептурные препараты и витамины).
• Вы употребляете наркотики?
• У кого-нибудь из членов вашей семьи когда-либо был рак, кровь в моче или заболевание почек?

Если ваш врач подозревает наличие крови в моче, он назначит несколько специальных анализов для подтверждения этого состояния (микрогематурии) и выяснения причины.

Какие анализы проводятся для выявления микрогематурии?

Для определения наличия микрогематурии и выявления ее причины врач может провести следующие обследования:

• Анализ мочи: У вас берут образец мочи и отправляют его в лабораторию для анализа. Сначала проверяют наличие эритроцитов (их количество), лейкоцитов и бактерий.
• Посев мочи: Если анализ мочи указывает на инфекцию, это может помочь определить наличие инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и, если да, то какие бактерии ее вызывают. После этого можно назначить соответствующий антибиотик.
• Анализы крови: например, общий анализ крови (ОАК) и определение уровня креатинина в сыворотке. Они могут помочь определить наличие скрытых заболеваний, таких как хроническая болезнь почек (ХБП) или анемия.
• Диагностические исследования с помощью методов визуализации:Для обследования могут быть проведены ультразвуковое исследование, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти исследования позволят врачу получить подробную картину вашей мочевыделительной системы, включая почки, мочевой пузырь и уретру. Они помогут выявить камни, опухоли и рак.
• Цистоскопия: В ходе этой процедуры врач вводит тонкую гибкую трубку (называемую цистоскопом, которая имеет камеру и источник света на конце) в уретру, чтобы осмотреть внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря. Это может быть немного неприятно, но обычно проводится под местной анестезией. Это позволяет врачу увидеть такие вещи, как небольшие опухоли, камни и поражения внутри мочевого пузыря.
• Биопсия: Если во время цистоскопии или сканирования обнаруживается подозрительный участок, врач с помощью иглы берет небольшой образец ткани из пораженного органа (например, мочевого пузыря, почки, предстательной железы) и исследует его под микроскопом. Это может помочь диагностировать конкретное заболевание, особенно рак.

Не все эти анализы проводятся всем пациентам. Ваш врач решит, какие анализы необходимо провести, исходя из вашего состояния, возраста, симптомов и результатов других исследований.

Как это лечится?

Лечение микрогематурии зависит от причины. После установления причины врач начнет соответствующее лечение.

• При инфекции мочевыводящих путей вам могут назначить антибиотики на несколько дней.
• При увеличении предстательной железы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) могут быть назначены лекарственные препараты для ее уменьшения (например, тамсулозин, теразозин) или контроля ее роста (например, финастерид, дутастерид).
• При наличии камней в мочевыводящих путях могут быть назначены лекарственные препараты (например, тамсулозин, нифедипин), которые помогут им легче выйти . Для удаления некоторых камней может потребоваться другое лечение (например, литотрипсия) или хирургическое вмешательство.
• Если это вызвано приемом определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые могут повреждать почки, врач может порекомендовать прекратить прием этого лекарства или перейти на другое.
• Вам могут предложить внести изменения в свой рацион питания. Например, человеку с хроническим заболеванием почек (ХЗП) могут порекомендовать сократить потребление белка, соли и калия .
• В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления камней, частей предстательной железы или, например, раковых клеток.

Однако, если анализы не выявят причину, лечение может и не потребоваться.Ваш врач может выбрать стратегию, называемую «выжидательная тактика». Это означает, что он будет наблюдать за вашим состоянием, но не будет лечить вас до тех пор, пока не изменятся ваши симптомы. Или он может выбрать так называемое «наблюдение». Это означает, что он будет повторять анализы, например, анализ мочи, каждые несколько месяцев.

Можно ли предотвратить возникновение микрогематурии?

Иногда полностью предотвратить микрогематурию не удается, поскольку некоторые причины находятся вне нашего контроля. Однако употребление большого количества воды, не менее 2-3 литров в день, особенно во время физических упражнений, может значительно помочь. Это разбавляет мочу и помогает поддерживать чистоту мочевыделительной системы.

Кроме того, следующие меры могут помочь снизить риск микрогематурии:

• Полный отказ от курения. Это первопричина многих заболеваний, включая рак мочевого пузыря.
• Принимайте обезболивающие препараты, такие как НПВП, только по назначению врача и только при необходимости. Не рекомендуется принимать их регулярно при каждом незначительном недомогании.
• Следует избегать воздействия радиации и некоторых химических веществ, таких как бензолы, ароматические амины и углеводороды (они часто встречаются на рабочих местах, связанных с заводами, красками и резиной).

Когда следует беспокоиться по поводу микрогематурии?

Всё действительно зависит от причины появления крови в моче. Но в целом, у людей с микрогематурией больше шансов на выздоровление. Многие причины проходят без лечения или с минимальным лечением. Как только врач подтвердит наличие микрогематурии и выяснит её причину, он сможет дать вам хорошее представление о том, чего ожидать.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вы не узнаете, есть ли у вас микрогематурия, пока не пройдете обследование у врача. Поэтому, если у вас есть симптомы, которые могут быть связаны с микрогематурией (например, изменение привычек мочеиспускания , жжение при мочеиспускании , лихорадка, боль внизу живота), вам обязательно следует обратиться к врачу. Если ваши симптомы более выражены, например, высокая температура или невыносимая боль, лучше всего немедленно обратиться в центр неотложной помощи.

Если у вас ранее наблюдалась микрогематурия, а теперь в моче появилась видимая кровь (это называется макрогематурией), немедленно обратитесь к врачу.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

При посещении врача полезно задать подобные вопросы, чтобы получить четкое представление о своем состоянии:

• Какие анализы вы рекомендуете мне сделать для выявления этой микрогематурии?
• В чём причина моей микрогематурии?
• Мне нужно лечение? Или достаточно наблюдения?
• Если потребуется лечение, какой вид лечения вы порекомендуете? Есть ли какие-либо побочные эффекты?
• Может ли у меня снова развиться микрогематурия? Что мне следует сделать, чтобы предотвратить это?

Помимо этих вопросов, не стесняйтесь спрашивать своего врача обо всем, что у вас есть или что вас беспокоит. Чем больше вы знаете о своем заболевании, тем лучше.

Итак, что же самое важное нам нужно запомнить из этой истории?

Итак, мы много говорили о микрогематурии. Наконец, вот самые важные вещи, которые вам нужно помнить:

• Микрогематурия — это наличие в моче небольшого количества крови, слишком малого для обнаружения невооруженным глазом. Часто её обнаруживают случайно, во время другого анализа.
• Большинству людей с микрогематурией лечение не требуется. Лечение необходимо только в том случае, если причиной является, например, камень или более серьезное заболевание. Во многих случаях причину установить не удается, и в таких случаях проводится лишь наблюдение.
• Причин этому может быть много. Это могут быть как простые заболевания, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИМП), так и редкие, более серьезные состояния, например, рак. Но не волнуйтесь, не вся микрогематурия опасна.
• При появлении любых необычных симптомов со стороны мочевыделительной системы (например, частое мочеиспускание , боль при мочеиспускании , видимая кровь в моче) обязательно обратитесь к врачу.
• Именно врач установит точную причину и, при необходимости, назначит наилучшее лечение. Поэтому не занимайтесь самолечением.

Самое важное — обращать внимание на изменения в своем организме и при необходимости обращаться за медицинской помощью. Таким образом, многие проблемы можно выявить на ранней стадии и решить до того, как они станут серьезными. Будьте здоровы!

Кровь в моче, микрогематурия, инфекция мочевыводящих путей, заболевание почек, анализ мочи, эритроциты