У вас тоже часто бывает стул? Давайте узнаем больше об этом микроскопическом колите!

У вас иногда бывает жидкий стул, который длится несколько дней? При этом вы испытываете сильный дискомфорт и боль в животе, не так ли? Это состояние, о котором мы мало говорим, но оно может поражать многих людей. Это и есть микроскопический колит. Сегодня мы подробно и очень просто обсудим это.

Что такое микроскопический колит?

Проще говоря, микроскопический колит — это хроническое (длительное) воспаление слизистой оболочки толстой кишки (также известной как ободочная кишка). Слово «колит» означает воспаление толстой кишки. Он называется «микроскопическим», потому что воспаление не видно невооруженным глазом. Его можно четко увидеть только под микроскопом.

Это также один из типов воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Но он несколько отличается от других типов ВЗК. Клетки кишечника постоянно раздражены . Главный симптом — частая водянистая диарея. Как и другие хронические заболевания, она может появляться и исчезать, затем исчезать, а потом возвращаться. То есть, определенные факторы (мы называем их «триггерами») могут усугубить заболевание, иногда оно проходит само по себе, а затем возвращается через некоторое время. Хотя это может быть пожизненное состояние, его часто можно успешно контролировать с помощью медикаментозного лечения .

Кто с наибольшей вероятностью может заболеть этим?

Это состояние может развиться у любого человека, но некоторые люди более склонны к его развитию.

• Это чаще всего наблюдается у пожилых людей .
• Также было установлено, что у женщин это заболевание развивается несколько чаще, чем у мужчин.
• Этот риск также выше для курильщиков .
• Это также может наблюдаться у людей с некоторыми аутоиммунными заболеваниями, особенно с целиакией (аллергией на глютен).

Ранее считалось, что микроскопический колит встречается реже, чем другие воспалительные заболевания кишечника. Однако, поскольку для точной диагностики необходима биопсия толстой кишки, в настоящее время считается, что этим заболеванием может страдать больше людей, чем предполагалось .

Это опасное заболевание?

Нет, по сравнению с другими тяжелыми формами ВЗК, микроскопический колит не считается серьезным, угрожающим жизни заболеванием. Однако постоянная сильная диарея может привести к обезвоживанию, потере веса и, возможно, к недоеданию. Впрочем, обычно это не настолько тяжелое состояние.

Это состояние возникает периодически и поддается контролю с помощью лекарств, поэтому паниковать не стоит. Однако дискомфорт в желудке после каждого приема пищи может негативно сказаться на качестве жизни . Поэтому важно помнить об этом.

Какие основные типы микроскопического колита существуют?

Врачи могут подтвердить это заболевание только путем изучения образца ткани слизистой оболочки кишечника под микроскопом. Затем они могут определить специфические характеристики этих клеток. Эти характеристики используются для определения подтипов заболевания. В настоящее время выявлены два основных подтипа. Обсуждаются и другие.

• Коллагенозный колит: соединительная ткань, выстилающая толстую кишку, состоит из коллагена и эластина. При этом типе колита коллагеновые полосы в слизистой оболочке толстой кишки становятся аномально толстыми. Это похоже на то, как коллаген и эластин набухают при других заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит. Эти аутоиммунные состояния также наблюдаются у людей с микроскопическим колитом.

• Лимфоцитарный колит: при этом типе заболевания наблюдается аномальное увеличение количества лимфоцитов — типа клеток, выстилающих слизистую оболочку толстой кишки (эпителий). Лимфоциты — это разновидность белых кровяных клеток. Они являются частью нашей иммунной системы и защищают нас от инфекций. Увеличение количества белых кровяных клеток является нормой при воспалении, связанном с иммунной системой.

Самое приятное то, что симптомы обоих типов схожи. И лечение одинаковое. Разница лишь в том, как их рассматривать под микроскопом. Некоторые ученые считают, что это на самом деле два случая одного и того же заболевания. Иногда симптомы обоих типов можно наблюдать даже у одного и того же человека. Это называется «неполный микроскопический колит».

Кроме того, некоторые считают, что состояние, называемое мастоцитарным энтероколитом, также следует рассматривать как разновидность микроскопического колита. Оно имеет много схожих симптомов. Однако «энтероколит» означает, что он поражает не только толстую кишку, но и тонкую. «Мастоцитарный» означает аномальное увеличение количества другого типа иммунных клеток, называемых тучными клетками, в слизистой оболочке кишечника.

Какие симптомы это вызывает?

Главным и наиболее выраженным симптомом микроскопического колита является хронический жидкий стул.Обычно у вас бывает от пяти до десяти опорожнений кишечника в день. У некоторых людей может быть больше или меньше. Очень редко сообщалось о случаях микроскопического колита, протекающего без опорожнения кишечника или сопровождающегося запором. В таких случаях он обнаруживается случайно, при поиске чего-то другого.

Помимо основных симптомов, могут наблюдаться и другие распространенные побочные эффекты :

• Боль и спазмы в животе.
• Вздутие живота и метеоризм.
• Острая необходимость сходить в туалет, и мне трудно сдерживать стул.
• Слышать кишечные звуки (например, урчание в желудке).
• Некоторым людям трудно употреблять в пищу продукты, содержащие глютен (например, хлеб и лапшу).
• Постоянное чувство усталости (утомление).

При более тяжелом течении заболевания могут наблюдаться следующие симптомы:

• Обезвоживание.
• Тошнота и рвота.
• Снижение веса.

Помимо этого, некоторые люди упоминают и другие особенности:

• Мышечные судороги или мышечные боли.
• Боль и скованность в суставах.
• Головные боли или мигрени.
• Язвы во рту.
• Кожная сыпь.
• Изжога, кислотный рефлюкс.
• Увеличены лимфатические узлы.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Проблемы с нервной системой (например, затруднения при ходьбе - атаксия).

Важно: наличие одного или нескольких из перечисленных симптомов не обязательно означает микроскопический колит. Однако лучше обратиться за медицинской помощью, особенно если у вас постоянная диарея.

Каковы причины этого?

Ученые до сих пор не установили окончательную причину этого явления, но считают, что этому могут способствовать несколько факторов:

• Воздействие определенных бактерий, бактериальных токсинов и вирусов.
• Аутоиммунный ответ — это реакция, возникающая из-за ошибки в собственной иммунной системе организма. Иными словами, иммунная система действует против наших собственных клеток.
• Генетика. Это значит, что это может передаваться из поколения в поколение.

Некоторые исследования показывают, что ряд принимаемых нами лекарств также могут способствовать возникновению этой проблемы. Например:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — например, обезболивающие средства, такие как ибупрофен и диклофенак.
• Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — лекарственные препараты, такие как омепразол, которые используются для лечения гастрита.
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — лекарственные препараты, используемые для лечения психических заболеваний, таких как депрессия.
• Гормональная заместительная терапия (ГЗТ).
• Бета-блокаторы — некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения высокого кровяного давления.
• Статины — препараты для снижения уровня холестерина.

Не у всех, кто принимает эти лекарства, развивается это состояние. Однако считается, что они могут быть одной из причин. Если вы принимаете эти лекарства, не прекращайте их прием без консультации с врачом.

Как точно диагностировать это заболевание? (Диагностика)

Микроскопический колит обычно диагностируется гастроэнтерологом. Сначала он или она расспросит вас о вашей медицинской истории и о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время. Затем они могут провести различные анализы, чтобы выяснить, есть ли другие причины, которые могут вызывать ваше состояние.

• Анализы крови
• Анализ кала
• Возможно, проведение диагностических исследований.

Если эти анализы не выявят явной причины, врач порекомендует колоноскопию и биопсию . Это основной способ подтверждения микроскопического колита.

Во время колоноскопии врач введет длинный гибкий инструмент (называемый колоноскопом) через прямую кишку в толстый кишечник. Во время процедуры вы будете находиться под наркозом, поэтому не почувствуете боли. Через колоноскоп будет введен небольшой инструмент, и с слизистой оболочки толстой кишки будет взят небольшой образец ткани (биопсия), который затем будет исследован под микроскопом. Это единственный способ определить наличие микроскопического колита.

Как это лечится?

Лечение может варьироваться в зависимости от ваших симптомов и их тяжести. Некоторым людям может потребоваться внести небольшие изменения в свой рацион и образ жизни. Другим могут понадобиться безрецептурные или рецептурные лекарства.

Представьте, что у некоторых людей симптомы появляются внезапно, а затем исчезают сами по себе. Для других контроль за питанием может принести значительное облегчение. Другим же может потребоваться принимать лекарства только во время обострений, или же им может понадобиться постоянный прием медикаментов.

Некоторые часто используемые лекарства:

• Лекарственные средства, сгущающие стул и уменьшающие частоту опорожнения кишечника («объемные вещества»): например, такие как исабгол (псиллиум).
• Противодиарейные средства: лекарства, замедляющие частоту сокращений кишечника и контролирующие диарею : например, лоперамид или дифеноксилат.
• Субсалицилат висмута (аналог Пепто-Бисмол®): применяется при диарее, изжоге, тошноте и расстройстве пищеварения.
• Будесонид:Это разновидность кортикостероида. Он всасывается в организм в толстой кишке, где уменьшает воспаление.
• Месаламин: это лекарство, применяемое при язвенном колите, другом воспалительном заболевании кишечника. Но его также используют для уменьшения отека и боли.
• Секвестранты желчных кислот (например, колесевелам, колестипол): их назначают при проблемах с нормальным всасыванием желчи в организме (мальабсорбция желчных кислот).

Если вышеперечисленные препараты не помогают, и ваш врач считает, что причина может быть аутоиммунной, то могут быть предложены другие лекарства, воздействующие на иммунную систему:

• Иммуносупрессанты.
• Ингибиторы ФНО (например, адалимумаб, инфликсимаб).
• Кромолин натрия (воздействует на тучные клетки, особенно при мастоцитарном энтероколите).
• Низкая доза налтрексона.

Дополнительные рекомендации, которые вы можете получить у своего врача:

• Если вы в настоящее время принимаете другие лекарства, рассмотрите возможность изменения их дозировки или смены препарата.
• Полный отказ от курения.
• Попытка определить, на какие продукты у вас аллергия и какие из них усугубляют ваши симптомы.

Будет ли это заболевание полностью излечено?

Не навсегда. Но вы можете долгое время обходиться без симптомов . Мы называем это «ремиссией» заболевания. Эта ремиссия может длиться месяцами, даже годами. Но, как и любое хроническое заболевание, оно может вернуться из-за «триггеров». Если вы определите свои триггеры, вы сможете свести обострения к минимуму.

Как долго длится обострение?

Это индивидуально для каждого человека. Однако типичный период обострения может длиться от нескольких дней до нескольких недель. Многим людям удалось сократить продолжительность и тяжесть этих обострений, избегая продуктов и химических веществ, которые вызывают раздражение, и принимая лекарства при необходимости. Обязательно обратитесь к врачу, если ваши симптомы ухудшатся.

Какие продукты и напитки лучше всего подходят для человека с микроскопическим колитом?

Специфической «диеты при микроскопическом колите» не существует. Однако она может помочь справиться с симптомами, уменьшив количество продуктов, которые усугубляют их, и добавив продукты, уменьшающие воспаление. Ваш рацион будет индивидуальным. Потребуется некоторая практика, чтобы понять, что подходит именно вам. Ваш врач может предложить такие варианты, как:

Исключение продуктов, вызывающих частую аллергию.

Вот некоторые продукты, которые, как было установлено, могут усиливать симптомы микроскопического колита:

• Алкоголь.
• Кофеин (содержится в кофе, чае и некоторых безалкогольных напитках).
• Глютен (белок, содержащийся в зерновых культурах, таких как пшеница, ячмень и рожь, а также в хлебе, макаронах и пирожных).
• Молоко и молочные продукты.
• Сахар.
• Искусственные подсластители.

Продукты с низким содержанием жира и клетчатки

Во время обострений некоторые врачи рекомендуют «мягкую диету для желудочно-кишечного тракта». Она предполагает употребление продуктов с низким содержанием жира и клетчатки. Это снижает нагрузку на пищеварительную систему. Однако некоторые продукты в этой диете могут вызывать у вас дискомфорт.

Элиминационная диета

Один из способов точно определить, на какие продукты у вас аллергия, — это попробовать элиминационную диету. Например, диету с низким содержанием FODMAP. Это краткосрочная диета. В ней вы полностью исключаете определенные группы продуктов, а затем постепенно вводите их по одной, чтобы определить, к каким из них у вас есть чувствительность. Очень важно проконсультироваться с дипломированным диетологом, прежде чем прибегать к подобным методам.

Противовоспалительная диета

Было обнаружено, что некоторые продукты, например, продукты с высоким содержанием полиненасыщенных жиров, уменьшают воспаление в организме. Средиземноморская диета — хороший пример такой противовоспалительной диеты. Куркума также является хорошим дополнением к вашему рациону, поскольку обладает противовоспалительными свойствами.

Помогают ли в этом случае пробиотики?

Ранее пробиотики рекомендовались в качестве лечения микроскопического колита. Однако нынешние рекомендации не рекомендуют их, поскольку необходимы дополнительные исследования. Поэтому не принимайте пробиотики без консультации с врачом.

Микроскопический колит — заболевание, которое до сих пор плохо изучено. Из других воспалительных заболеваний кишечника он наименее известен. Однако ученые сейчас предполагают, что он может быть таким же распространенным, как и другие. Специальных исследований по нему мало, и в настоящее время нет целенаправленных лекарств для его лечения. К счастью, его часто можно контролировать с помощью существующих методов лечения. Приложив немного усилий, подобрав подходящие лекарства и диету, вы сможете хорошо справляться с симптомами, когда они возникают.

И наконец, несколько важных моментов, которые следует помнить.

• Микроскопический колит — это заболевание, поддающееся лечению , поэтому не стоит беспокоиться.
• Для точной диагностики необходимы колоноскопия и биопсия.
• Вместе с врачом подберите наиболее подходящее для вас лечение.
• Очень важно определить продукты питания, напитки и другие факторы, которые вызывают у вас недомогание (триггеры).
• Если у вас есть симптомы, не скрывайте их и не терпите, а обратитесь за медицинской помощью. Вы не одиноки!

Микроскопический колит, диарея, боль в животе, воспаление кишечника, колит, пищевая аллергия, гастроэнтерология