Всё о малоинвазивной хирургии сердца

Вполне нормально испытывать небольшой страх, когда врач говорит вам, что вам нужна операция на сердце. Многие считают это очень болезненной процедурой, предполагающей большой разрез посередине грудной клетки и длительное пребывание в больнице. Но сегодня медицинская наука значительно продвинулась. Существуют методы, позволяющие лечить сердце через несколько небольших отверстий вместо больших разрезов, как раньше. Этот метод называется малоинвазивной операцией на сердце . Сегодня мы расскажем об этом простым и понятным языком.

Проще говоря, что такое малоинвазивная операция на сердце?

Представьте, что при традиционной операции на открытом сердце хирург рассекает всю грудину посередине грудной клетки, чтобы добраться до сердца. Заживление занимает много времени, это очень больно и оставляет большой шрам.

Но при этом новом методе, называемом малоинвазивной хирургией, такого большого разреза не делается. Вместо этого делается один или несколько очень маленьких разрезов сбоку грудной клетки, между ребрами. Затем через эти маленькие разрезы вводятся высокотехнологичные камеры, очень тонкие хирургические инструменты, а иногда и роботизированные манипуляторы, чтобы выполнить необходимую операцию на сердце.

Давайте взглянем на таблицу ниже, чтобы более четко понять разницу между этими двумя методами.

Какие это виды операций?

Существует два основных типа малоинвазивных операций на сердце.

1. Торакоскопическая хирургия: При этом хирург вводит длинную трубку с камерой, называемую торакоскопом, через небольшое отверстие сбоку грудной клетки. Хирург использует длинные тонкие инструменты, вводимые через другие отверстия, для проведения операции, используя изображения с этой камеры.

2. Роботизированная кардиохирургия: это самый передовой из этих методов. Здесь также делаются небольшие разрезы сбоку грудной клетки. Однако операция проводится не непосредственно врачом. Он сидит перед компьютерной системой управления (консолью) и управляет роботизированными манипуляторами. Эти роботизированные манипуляторы могут работать более деликатно, точно и неподвижно, чем человеческая рука. Кроме того, поскольку получаются трехмерные (3D) изображения, операцию можно проводить, наблюдая за очень четким изображением сердца.

Для лечения каких типов сердечных заболеваний используется этот метод?

Не все операции на сердце могут быть выполнены этим методом. Однако многие распространенные операции в настоящее время успешно проводятся с использованием этого метода. Ваш врач решит, подходит ли вам этот метод.

• Ремонт или замена клапанов, особенно хирургические операции на митральном клапане.
• К таким состояниям относятся дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) , который приводит к закрытию отверстий в сердце.
• Удаление опухоли сердца.
• Некоторые операции по аортокоронарному шунтированию .
• К таким методам лечения относятся, например, процедура Мейза при нарушениях сердечного ритма (аритмиях).
• Установка устройства вспомогательного кровообращения желудочка.

Что происходит до и после операции?

Перед операцией

Хирург даст вам инструкции по подготовке к операции. Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств (особенно антикоагулянтов) за несколько дней до операции. Вам будет сделана общая анестезия, поэтому во время операции вы ничего не почувствуете.

Во время операции вас подключат к аппарату искусственного кровообращения для поддержания кровообращения в организме.

Во время операции

Как уже упоминалось, хирург делает один или несколько небольших разрезов сбоку грудной клетки. Через них вводятся камера и инструменты для проведения необходимого ремонта сердца, замены клапана или другого лечения. После завершения работы небольшие отверстия зашиваются. Вся эта процедура обычно занимает от двух до шести часов .

После операции

После операции вас будут наблюдать в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение одного-двух дней. Вам могут установить несколько небольших дренажных трубок снаружи грудной клетки, чтобы предотвратить скопление жидкости вокруг сердца.

Затем вас переведут в обычную палату. Удивительно, но вам помогут встать и начать ходить уже через день-два после операции. Вас также научат дыхательным упражнениям, чтобы предотвратить скопление слизи в легких. Как правило, вы сможете отправиться домой через несколько дней.

Каковы риски этой операции?

Как и при любой хирургической операции, существуют определенные риски, но по сравнению с открытой операцией риск осложнений значительно ниже.

Возможные риски:

• Кровотечение
• Инфекции
• Нарушения сердечного ритма (аритмии)
• Гладить

В очень редких случаях, если во время процедуры хирург сочтет, что малоинвазивный метод больше не безопасен, он может немедленно перейти к открытой операции. Это происходит крайне редко, но важно знать об этом.

Сколько времени занимает заживление?

В этом и заключается главное преимущество этого метода. После открытой операции вы не можете заниматься тяжелой работой или водить машину в течение нескольких месяцев. Однако после малоинвазивной операции вы можете вернуться к своей обычной деятельности уже через две-четыре недели .

В первые несколько недель вы можете чувствовать себя немного более уставшим, чем обычно. Это нормально. Лучше всего воздержаться от тяжелых нагрузок, таких как поднятие тяжестей, в течение нескольких недель. Ваш врач расскажет вам, как постепенно увеличивать уровень физической активности по мере необходимости. Вас также могут направить в программу кардиореабилитации . Это поможет вам научиться безопасно заниматься спортом и придерживаться здорового для сердца питания.

Какие признаки указывают на необходимость обращения к врачу после операции?

Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо из перечисленных ниже симптомов, немедленно обратитесь к врачу .

• Из порезов выделяется гной или жидкость.
• Чрезмерный отек или покраснение вокруг раны.
• Повышенная температура или ощущение холода.
• Ощущение аномального сердцебиения (учащенное сердцебиение).
• Ненормальная отечность ног или стоп (отек).
• Прибавка в весе более 1,5 кг (3 фунта) за неделю.

Это могут быть признаки инфекции или других осложнений, поэтому не игнорируйте их.