Давайте узнаем о новейшем нехирургическом методе лечения тремора рук (фокусированный ультразвук под контролем МРТ).

Вы иногда испытываете сильный дискомфорт из-за дрожания рук, неспособны даже нормально держать чашку чая? Или кто-то из ваших знакомых страдает от этого состояния? Невозможно описать словами боль и дискомфорт, которые вы испытываете, когда не можете сделать даже простые вещи, такие как подписать документ или положить еду в рот. В большинстве случаев некоторым людям помогают назначенные лекарства, но другим они не помогают. Затем наступает ситуация с нейрохирургией. Но кто не боится операции? Не бойтесь, сегодня мы поговорим о новейшем и самом удивительном методе лечения этого тремора, который можно провести без операции, без каких-либо разрезов.

Что такое сфокусированный ультразвук под контролем МРТ?

Название может показаться немного сложным, но на самом деле все довольно просто. Проще говоря, это процедура, которая сочетает в себе две технологии.

1. МРТ (магнитно-резонансная томография): Это тот самый МРТ-снимок, который вам, вероятно, знаком. Это как очень четкая карта, показывающая дороги и здания внутри нашего мозга. Врачи могут, изучая эти МРТ-снимки, точно определить место в мозге, требующее лечения, с точностью до миллиметра . Это также помогает им убедиться, что все идет хорошо во время лечения.

2. Фокусированный ультразвук: Ультразвук — это высокочастотная звуковая волна, которую мы не слышим. Как в детстве, когда мы фокусировали солнечный свет на листе бумаги и сжигали его, эта технология фокусирует более 1000 звуковых волн одновременно на крошечной мишени внутри мозга. Нагревается только точка, где сфокусированы эти звуковые лучи, разрушая проблемные клетки. Удивительно, но здоровые клетки мозга вокруг них не повреждаются.

Это означает, что без вскрытия головы звуковые волны посылаются извне и воздействуют только на те участки мозга, где есть проблема.

Кому подходит это лечение? При каких типах заболеваний?

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на данный момент одобрило это лечение для двух заболеваний.

• Эссенциальный тремор: это состояние, которое встречается у многих людей и вызывает дрожание рук, головы или голоса. Дрожание особенно сильно, когда человек пытается что-то сделать. Данное лечение доступно для людей , которые не могут контролировать свой тремор с помощью лекарств .
• Болезнь Паркинсона с преобладанием тремора: Хотя болезнь Паркинсона имеет множество симптомов, у некоторых людей тремор является основным симптомом. Это лечение также подходит для таких людей.

Как этот метод уменьшает вибрацию?

Это очень интересная история. В нашем мозге есть часть, называемая таламусом . Это своего рода главный телефонный узел в нашей стране. Отсюда двигательные и сенсорные сигналы от разных частей тела передаются в другие части мозга.

У людей с эссенциальным тремором и болезнью Паркинсона наблюдается небольшой дефект в нейронных цепях таламуса. Именно поэтому посылаются неправильные сигналы, и руки начинают дрожать.

Этот метод лечения заключается в точном направлении ультразвукового луча к месту возникновения дефектных сигналов и создании там крошечного очага поражения. Это похоже на выключение неисправного выключателя. Поток дефектных сигналов прекращается, и тремор почти сразу же уменьшается или полностью исчезает.

Пошаговый процесс лечения

Хорошо, теперь давайте посмотрим, что произойдет после этой процедуры. Не о чем беспокоиться, никаких порезов или синяков не будет.

1. Подготовка: Утром в день процедуры вам полностью сбреют волосы. Это необходимо, поскольку ультразвуковые волны должны контактировать с кожей головы. Затем будет проведено измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления.

2. Фиксатор для головы: На вашу голову будет надет специальный фиксатор, чтобы предотвратить даже малейшее движение головы. В это время вам внутривенно введут небольшое количество лекарственного препарата, чтобы уменьшить дискомфорт.

3. В аппарат МРТ: Затем вас поместят в аппарат МРТ. Вы не сможете двигать головой из-за каркаса, прикрепленного к вашей голове. Врачи сделают снимки вашего головного мозга и выберут подходящую область для лечения.

4. Обследование: Перед началом лечения медицинская бригада попросит вас нарисовать круги, написать свое имя или выполнить определенные действия пальцами. Это позволит оценить выраженность вашего тремора.

5. Начало лечения: Вот тут-то и начинается настоящая работа. Сначала на целевую область направляются низкоэнергетические ультразвуковые волны, чтобы убедиться, что она находится в нужном месте. После подтверждения с помощью МРТ энергия постепенно увеличивается.

6. Ваш ответ: Вы бодрствуете , выполняя все это. Вы можете поговорить с медицинской командой. Они всегда будут спрашивать вас о вашем самочувствии. Они также попросят вас делать то же самое, что и раньше, например, рисовать и писать. Вы заметите, что дрожь уменьшается прямо сейчас.

7. Кнопка аварийной остановки: На руке есть кнопка аварийной остановки, которую вы можете нажать во время всей процедуры. Если вы почувствуете какой-либо дискомфорт, процедура прекратится, как только вы нажмете ее.

8. Конец:После того как тремор будет полностью купирован, ультразвуковые волны направляются с необходимой интенсивностью для точного определения целевой области. Весь процесс занимает около 3-4 часов. После этого все устройства снимаются с головы, и вас переводят в палату наблюдения.

Результаты, преимущества и недостатки

Самое замечательное в этом лечении — это то, что результаты видны сразу. Исследования показали, что у многих людей тремор уменьшается на 50-60% практически мгновенно.

Всё в порядке? Нет побочных эффектов?

Как и при любом медицинском лечении, существуют некоторые побочные эффекты и риски, но большинство из них носят временный характер .

• Тошнота и головная боль (во время лечения)
• Временное онемение кончиков пальцев или губ.
• Небольшая неуклюжесть при ходьбе, проблемы с равновесием (временные).
• Затруднение речи или глотания (временное)

Существует также ряд долгосрочных рисков .

• Тремор может возобновиться через несколько месяцев или лет после лечения.
• Иногда тремор может вообще не уменьшаться .
• В очень редких случаях (примерно у 10-15% людей) мышечная слабость и онемение могут сохраняться навсегда .

Кому это лечение противопоказано?

Данный метод лечения подходит не всем. Он не подходит людям со следующими заболеваниями:

• Людям с металлическими имплантатами в теле (например, кардиостимуляторами, спинномозговыми стержнями, суставными имплантатами) эта процедура проводится внутри аппарата МРТ.
• Люди с большими шрамами на коже головы.
• Люди с опухолями головного мозга.
• Люди с почечной недостаточностью, проходящие диализ .
• Люди с тяжелыми заболеваниями или инфекциями, которые невозможно контролировать.
• Люди, которые не могут оставаться неподвижными в одном положении в течение 3-4 часов.
• Люди, которые не могут прекратить прием антиагрегантных или антикоагулянтных препаратов .

Итак, как понять, подходит ли вам это лечение?

Это самое важное. Вы не можете принимать решения по этому поводу в одиночку. Вам следует поговорить об этом со своим неврологом.

В целом, вы можете быть подходящим кандидатом для этого.

• Если вам был правильно поставлен диагноз эссенциальный тремор или болезнь Паркинсона с преобладанием тремора .
• Если тремор не контролируется назначенными вам лекарствами .
• Если этот тремор мешает вам заниматься повседневными делами (такими как еда, письмо, питье воды) до такой степени, что вы не можете этого делать .

Ваш врач проведет тщательное обследование, при необходимости выполнит дополнительные анализы и объяснит, подходит ли вам это лечение или другое, например, глубокая стимуляция мозга (DBS).