Вам известно об этой опасной грибковой инфекции? (Мукормикоз) Давайте поговорим!

Вы когда-нибудь слышали об этом «черном грибке»? Возможно, вы слышали об этом в газете или в новостях по телевидению. На самом деле это страшное и потенциально серьезное заболевание. Сегодня давайте поговорим об этой грибковой инфекции, известной в медицине как мукормикоз, простыми словами.

Что такое мукормикоз?

Проще говоря, мукормикоз — это очень серьёзная грибковая инфекция . Она вызывается группой грибов, называемых мукормицетами. Эти грибы могут поражать многие части нашего тела. Например, они могут поражать глаза, пазухи (пространства на лбу и щеках), мозг, лёгкие, желудок и кишечник (желудочно-кишечный тракт) или кожу.

В этом случае симптомы различаются в зависимости от того, какая часть тела поражена грибком. Иногда это заболевание называют зигомикозом.

Представьте себе: эти грибы, называемые мукомицетами, живут в окружающей нас среде, особенно в почве, компосте, разлагающейся опавшей листве и древесной щепе. Но, как ни удивительно, большинство из нас не болеет от этих грибов. Однако люди с диабетом, некоторыми видами рака или другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, подвержены более высокому риску развития мукомикоза.

Самое важное – мукормикоз – это заболевание, которое часто приводит к летальному исходу . Поэтому, если у вас появились эти симптомы, вам обязательно следует немедленно обратиться в больницу или к врачу.

Какие основные типы мукормикоза существуют?

Существует несколько основных типов мукормикоза. К ним относятся:

• Тип, поражающий нос, глаза и головной мозг (риноорбитально-церебральный или риноцеребральный мукормикоз).
• Легочный мукормикоз
• Кожный мукормикоз
• Тип, поражающий пищеварительную систему (желудочно-кишечный мукормикоз)
• Диссеминированный мукормикоз

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы мукормикоза зависят от того, какая часть тела поражена. Симптомы могут проявляться в носу, легких, пищеварительном тракте, вокруг глаз или на коже.

Тип, поражающий нос, глаза и головной мозг (риноорбитально-церебральный мукормикоз).

Это наиболее распространенный тип мукормикоза . В этом случае грибок сначала поражает пазухи носа и может распространиться на глазницу и головной мозг. Он особенно часто встречается у людей с тяжелым, неконтролируемым диабетом (например, с уровнем HbA1c более 8%, несмотря на регулярное лечение в течение более года) и у людей, перенесших трансплантацию органов.

Симптомы этого типа:

• Высокая температура
• Головная боль
• Боль в пазухах (боль в области лба, щек)
• Заложенность носа
• Язвы или язвы на нёбе
• Потеря зрения или двоение в глазах
• Трудности с поворотом глаз и улыбкой (это называется «паралич черепных нервов»).
• Выпученные глаза (проптоз)
• Отек вокруг глаз
• Черные слезы или гной из глаз
• Спутанность сознания или другие изменения психического состояния

Легочный мукормикоз

Эта грибковая инфекция легких является вторым по распространенности типом. Чаще всего она встречается у:

• Люди с онкологическими заболеваниями крови (например, лейкемией, лимфомой или миеломой), особенно те, у кого низкий уровень определенных лейкоцитов (нейтропения).
• Для тех, кто перенес трансплантацию костного мозга
• Для тех, кто перенес трансплантацию твердых органов.

Симптомы этого типа:

• Высокая температура
• Боль в груди
• Затрудненное дыхание (одышка)
• Откашливание крови (кровохаркание)

Кожный мукормикоз

Этот тип инфекции возникает, когда грибок проникает в кожу через порез или царапину. Представьте, что у вас небольшая рана, и на нее попадает что-то вроде грязи. Это может привести к проникновению грибка. Удивительно, но этот тип инфекции также часто встречается у людей со здоровой иммунной системой.

Симптомы со стороны кожи:

• Болезненные волдыри, язвы или твердые уплотнения на коже
• Покраснение, изменение цвета или отек кожи

Эти изменения кожи со временем ухудшаются. Кожи чернеют, распространяются на большие участки и иногда могут проникать в мышцы или кости.

Тип, поражающий пищеварительную систему (желудочно-кишечный мукормикоз).

Это инфекция желудка или кишечника. Чаще всего встречается у недоношенных детей. Но в последнее время участились случаи заболевания у взрослых с ослабленным иммунитетом (нейтропения), у людей, длительно принимающих кортикостероидные препараты, и у людей с другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему.

Симптомы:

• Боль в животе
• Тошнота и рвота
• Желудочно-кишечное кровотечение

Диссеминированный мукормикоз

В этом случае инфекция распространяется через кровь по различным частям тела. Чаще всего поражается головной мозг, но может также поражать сердце, селезенку или кожу. Это самая тяжелая и смертельная форма мукормикоза. Чаще всего встречается при:

• Люди с онкологическими заболеваниями крови, особенно страдающие нейтропенией.
• Люди, перенесшие трансплантацию костного мозга
• Люди, перенесшие трансплантацию твердых органов

Поскольку этот тип поражает многие части тела, могут также проявляться симптомы других упомянутых выше типов, а также симптомы любых имеющихся у вас заболеваний.

Почему возникает мукормикоз?

Мукомикоз вызывается различными грибами. Наиболее распространенными являются Rhizopus oryzae и Rhizopus delemar (это конкретные виды грибов). Эти грибы обитают в окружающей среде, особенно в почве, компосте, разлагающейся опавшей листве и древесной щепе. Их также можно обнаружить в продуктах питания, которые не были должным образом вымыты. Большинство из нас не заболевают от вдыхания или контакта с этими грибами. Но если у вас есть определенные заболевания, ваша иммунная система может быть не в состоянии бороться с инфекцией.

Как это до нас доходит?

Мукормикозом можно заразиться, вдыхая споры (репродуктивные части грибка), употребляя в пищу продукты, содержащие эти споры, или попадая в организм через повреждение кожи. Эти споры настолько малы, что мы не можем их увидеть или избежать их появления.

В редких случаях инфекция передавалась из больниц, через загрязненное медицинское оборудование, а также после стихийных бедствий. Например, сильные торнадо могут поднять большие объемы почвы и высвободить грибок в воздух.

Заразно ли это от человека к человеку?

Нет. Мукормикоз не передается от человека к человеку. Заразиться этим грибком можно только из окружающей среды.

Кто подвержен повышенному риску развития мукормикоза?

Люди с диабетом и некоторыми заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, подвержены наибольшему риску развития этого состояния. Кроме того, избыток железа в организме также может способствовать этому. Факторы риска включают:

• Сахарный диабет, особенно в сочетании с такими состояниями, как гипергликемия и кетоацидоз.
• После пересадки твердого органа.
• Перенес трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток (трансплантацию костного мозга).
• Нейтропения — это снижение количества белых кровяных клеток, называемых нейтрофилами.
• Рак, особенно лейкемия, лимфома или миелома.
• Длительное применение кортикостероидных препаратов.
• Введение наркотиков внутривенно без консультации с врачом.
• Это состояние называется гемохроматозом (при котором увеличивается количество железа в организме — «избыток железа»).
• Ожоги или серьезные повреждения кожи, при которых в рану попадают грязь и микробы.
• Преждевременные роды или низкий вес при рождении.

Проще говоря, если система организма, борющаяся с болезнями (иммунная система), ослаблена, вероятность развития этого заболевания выше.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при этом заболевании?

Мукормикоз может вызывать тяжелые и опасные для жизни осложнения, в том числе:

• Тромбоз кавернозного синуса: это образование тромба в носовых пазухах. Он может привести к летальному исходу.
• Некротизирующий фасциит:Это тяжелая, быстро распространяющаяся бактериальная инфекция (также называемая «плотоядными бактериями»). Она может привести к летальному исходу.
• Остеомиелит: это инфекция костей. Кости могут быть разрушены.

Это действительно опасные состояния, поэтому важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Как точно диагностировать это заболевание? (Диагностика)

Врач может заподозрить мукормикоз на основании ваших симптомов и других имеющихся заболеваний. Для подтверждения диагноза он сделает снимки (рентгеновские изображения) пораженных участков тела и исследует ткани на наличие грибков.

Проверки для этого:

• Визуализационные методы: могут быть проведены рентгенография грудной клетки, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Эндобронхиальное ультразвуковое исследование: это разновидность бронхоскопии. При этом используется ультразвуковой аппарат, прикрепленный к тонкой трубке с подсветкой, для получения изображений внутренней части легких.
• Биопсия тканей: врач может исследовать ваши ткани под микроскопом или провести лабораторные анализы, чтобы определить наличие грибков, вызывающих мукормикоз.

Как лечится мукормикоз?

Врачи лечат мукормикоз противогрибковыми препаратами. Также может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной или некротизированной ткани. Для этого используются следующие противогрибковые препараты:

• Амфотерицин B
• Позаконазол (Позаконазол)
• Исавуконазол

Вам потребуется принимать это противогрибковое средство в течение нескольких недель, возможно, месяцев.

Можно ли полностью вылечить это заболевание?

Да, это возможно. Но лечение нужно начинать быстро. Даже если лечение отложить на несколько дней, шансы на выживание могут значительно снизиться. Даже если лечение начать быстро, вылечить болезнь может быть сложно.

Быстрое лечение — лучший шанс спасти жизнь!

Каков уровень смертности от мукормикоза?

Из-за трудностей в лечении и ослабленного иммунитета у многих больных мукормикозом, смертность высока. Смертность от всех типов мукормикоза составляет около 54%. Мукормикоз, поражающий только пазухи носа, имеет несколько более низкий уровень смертности (около 46%). Однако диссеминированный мукормикоз, распространившийся на другие части тела , часто приводит к летальному исходу.

Это довольно серьёзный вопрос. Поскольку это заболевание трудно поддаётся лечению, и у большинства заболевших ослаблен иммунитет, смертность высока. Но не стоит терять надежду, при своевременном лечении есть шанс на выздоровление.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас наблюдаются какие-либо из следующих заболеваний, проконсультируйтесь с врачом о том, как предотвратить грибковые инфекции и как распознать их на ранней стадии:

• Если у вас диабет или рак.
• Если вам была проведена трансплантация органов или стволовых клеток.
• Если у вас есть заболевание или вы принимаете лекарства, ослабляющие вашу иммунную систему.

В каких случаях мне следует обратиться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП) ?

Мукормикоз может привести к летальному исходу, если его не лечить своевременно. При появлении симптомов мукормикоза, особенно если у вас ослабленный иммунитет или диабет, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи. Неотложную помощь следует оказывать при наличии любых из следующих тяжелых симптомов:

• Высокая температура (выше 103 градусов по Фаренгейту/40 градусов по Цельсию).
• Затрудненное дыхание.
• Кашляет кровью.
• Выпученные глаза или отек вокруг глаз.
• Изменения зрения, такие как двоение в глазах.
• Спутанность сознания или другие изменения психического состояния.
• Судороги.
• Черная слизь или слезы.
• Рана, которая не заживает, продолжает распространяться или чернеет.

При появлении любого из этих симптомов немедленно обратитесь в больницу!

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Возможно, вам будет полезно задать своему врачу следующие вопросы:

• У меня повышенный риск развития грибковых инфекций?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск?
• На какие симптомы следует обращать внимание и когда следует обратиться за медицинской помощью?
• Какие варианты лечения мне доступны?
• Чего мне ожидать при таком диагнозе?

Существуют ли способы предотвращения мукормикоза? (Профилактика)

Грибы, вызывающие мукормикоз, окружают нас повсюду, поэтому полностью избежать их сложно. Но вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск грибковых инфекций:

• Если у вас есть заболевание, повышающее риск серьезных грибковых инфекций, обратитесь к врачу для его лечения.
• Если у вас высокий риск развития грибковых инфекций, врач может назначить противогрибковые препараты для профилактики заболевания.
• Если ваша работа связана с риском заражения грибками, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подвержены ли вы повышенному риску инфицирования.
• Избегайте пыльных мест, таких как строительные площадки. Если вам абсолютно необходимо находиться в таких местах, надевайте маску «Н95» (или другое защитное средство), которая помогает фильтровать споры грибков из воздуха, которым вы дышите.
• Избегайте занятий, которые могут привести к заражению грибковыми спорами, таких как садоводство и копание. При работе на открытом воздухе надевайте перчатки и одежду, максимально закрывающую кожу.
• Тщательно промойте порезы и ссадины водой с мылом.

Повышает ли COVID-19 риск развития мукормикоза?

В 2021 году наблюдался рост числа случаев мукормикоза среди людей, переболевших COVID-19. Однако эксперты точно не знают, в чем заключается связь. Они также не уверены, достаточно ли самого факта перенесенного COVID-19 для повышения риска, поскольку:

• Большинство случаев было зарегистрировано в регионах мира, где мукормикоз широко распространен. Во время пандемии COVID-19 примерно каждый третий человек с мукормикозом в этих регионах не болел COVID-19.
• Во время пандемии в других частях мира (где мукормикоз обычно встречается реже) было зарегистрировано несколько случаев как COVID-19, так и мукормикоза, однако вспышек грибковой инфекции в районах, где мукормикоз обычно встречается реже, не наблюдалось.
• У многих людей, страдавших одновременно мукормикозом и COVID-19, был плохо контролируемый диабет или они принимали кортикостероидные препараты. Это факторы риска развития мукормикоза.
• У многих людей, перенесших одновременно COVID-19 и мукормикоз, был диагностирован тип, поражающий нос, глаза и мозг (рино-орбитально-церебральный мукормикоз), а не типичная легочная инфекция, которую можно было бы ожидать. Это также говорит о том, что к развитию этой инфекции способствуют другие сопутствующие заболевания, а не только COVID-19.

Поэтому сложно сразу сказать, что это вызвано COVID-19. Могут быть и другие факторы, которые этому способствуют.

И наконец, что следует помнить.

Мукормикоз — редкое заболевание . Ежегодно им заболевает примерно один-два человека из миллиона. Но если у вас есть какие-либо заболевания, ослабляющие иммунную систему, вы находитесь в группе повышенного риска. Особую осторожность следует проявлять людям с диабетом и высоким уровнем гликированного гемоглобина (A1C).

Контроль за имеющимися заболеваниями — лучший способ оставаться здоровым. Но поговорите со своим врачом о других способах снижения риска инфекций. Он или она сможет обсудить любые ваши опасения и рассказать, на какие симптомы следует обращать внимание.

Это заболевание поражает не всех. Однако, если у вас есть заболевание, ослабляющее иммунную систему, например, диабет, будьте очень осторожны. Самое главное — при появлении симптомов мукормикоза немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы. Потому что своевременное лечение может спасти жизнь!

мукормикоз , черный грибок, грибковая инфекция, диабет, иммунитет, синусит, легкие, кожа, мозг, грибок