Давайте поговорим об операции аортокоронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения!

Вы, наверное, слышали об операции аортокоронарного шунтирования, верно? Возможно, кто-то из ваших родственников или друзей перенес такую ​​операцию. Обычно, когда мы говорим об операции аортокоронарного шунтирования, мы думаем о серьезной операции, которая включает в себя остановку сердца и подключение его к аппарату. Но знаете ли вы, что существует также операция аортокоронарного шунтирования, которую можно провести без остановки сердца, то есть, пока сердце еще бьется? Это называется операцией аортокоронарного шунтирования без использования аппарата искусственного кровообращения, или операцией на бьющемся сердце. Давайте сегодня поговорим об этом простыми словами.

Итак, что это за операция по шунтированию, которая проводится без остановки сердца?

Проще говоря, это один из видов аортокоронарного шунтирования (АКШ). При операции шунтирования создается новая артерия для обхода закупоренной артерии (коронарной артерии), снабжающей кровью сердце. Это делается с использованием здорового кровеносного сосуда (трансплантата), взятого из другой части тела, например, из ноги или грудной клетки.

Представьте, что на дороге очень интенсивное движение, поэтому машины стоят на месте. Тогда мы строим объездную дорогу, чтобы избежать этого потока. Это позволит крови снова нормально поступать к сердцу.

При традиционной операции аортокоронарного шунтирования (АКШ с использованием аппарата искусственного кровообращения) хирурги полностью останавливают сердце пациента. Затем работу сердца и легких выполняет специальный аппарат до завершения операции. Это называется аппаратом искусственного кровообращения. Этот аппарат забирает кровь из организма, насыщает ее кислородом, удаляет углекислый газ и закачивает очищенную кровь обратно в организм.

Однако при аортокоронарном шунтировании без использования аппарата искусственного кровообращения (АИК) аппарат «сердце-легкие» не применяется. Хирург проводит операцию, пока ваше сердце бьется . Именно поэтому она называется операцией на «бьющемся сердце».

Кому необходима эта операция?

Эта операция в основном проводится пациентам с ишемической болезнью сердца (ИБС). При ИБС в кровеносных сосудах сердца накапливаются жировые отложения (бляшки), сужая кровоток. Это может вызывать такие симптомы, как боль в груди и одышка. Если эти сосуды полностью закупориваются, риск инфаркта миокарда очень высок.

Когда заболевание становится слишком тяжелым, чтобы его можно было контролировать с помощью изменения образа жизни, лекарств и других методов лечения, врачи рекомендуют операцию шунтирования. Эта операция может уменьшить симптомы, снизить риск сердечных приступов и увеличить выживаемость. Поэтому для некоторых пациентов, решившихся на операцию шунтирования, эта процедура без использования аппарата искусственного кровообращения может быть хорошим вариантом.

Как подготовиться к операции?

Если вам назначена эта операция, ваша медицинская бригада предоставит вам инструкции по подготовке. Эти инструкции могут включать в себя:

• Если вы курите, немедленно прекратите.
• Ваш врач посоветует вам временно прекратить прием некоторых лекарств, особенно антикоагулянтов.
• За день до операции вам скажут ничего не есть и не пить с полуночи.

Кроме того, вам могут назначить несколько обследований, чтобы определить, находитесь ли вы в состоянии здоровья, необходимом для операции:

• Анализы крови
• Рентгенография грудной клетки
• Эхокардиограмма (Эхо)
• ЭКГ-тест (электрокардиограмма)
• Специализированные тесты, такие как ядерный кардиостресс-тест.

Что происходит во время операции?

Ваш хирург объяснит вам, что будет происходить во время операции. Вот некоторые из процедур, которые обычно выполняются:

1. Анестезия: Вас полностью погружают в сон и вводят в состояние наркоза, чтобы вы не чувствовали боли.

2. Забор трансплантата: Для шунтирования берется фрагмент здорового кровеносного сосуда, необходимый для операции.

3. Разрез: Разрез делается посередине грудной клетки, при этом грудина осторожно смещается в стороны. Иногда, в зависимости от расположения закупоренного протока, может быть сделан небольшой разрез между ребрами с левой стороны грудной клетки.

4. Стабилизация сердца: Поскольку операция проводится во время сердцебиения, используется специальное устройство, называемое «стабилизатором», которое удерживает небольшой участок сердца, подвергающийся операции, и предотвращает его движение. Это позволяет хирургу оставаться неподвижным и четко выполнять операцию.

5. Шунтирование: Кровоток через закупоренную артерию временно прекращается, и один конец ранее взятого здорового кровеносного сосуда соединяется с аортой, а другой — с коронарной артерией ниже места закупорки. Таким образом создается новый шунт.

6. Завершение: После завершения работы кровоток временно прекращается, грудная кость скрепляется специальными проволоками, а кожа зашивается и закрывается.

Что лучше: традиционная хирургия (с использованием аппарата искусственного кровообращения) или этот новый метод (без использования аппарата искусственного кровообращения)?

Исследования по определению того, какой из этих двух методов лучше в долгосрочной перспективе, всё ещё продолжаются. Ваш хирург обсудит с вами, какой метод лучше всего подходит именно вам. Давайте рассмотрим основные различия, преимущества и недостатки этих двух методов.

Каковы риски этой операции?

Как и при любой серьезной операции, существуют определенные риски. Однако в большинстве случаев результаты лечения оказываются успешными. Возможные риски включают:

• Кровотечение
• Образование тромбов (которые могут вызвать инсульт или инфаркт)
• Осложнения, связанные с анестезией
• Инфекции
• Нерегулярное сердцебиение (аритмия)
• Почечная недостаточность

Сколько времени занимает выздоровление?

Время восстановления после операции зависит от нескольких факторов, таких как ваш возраст, общее состояние здоровья и размер разреза. Обычно это происходит следующим образом:

• Приём жидкости и небольшого количества пищи можно начать в тот же или на следующий день после операции.
• В течение первых одного-двух дней вы сможете сидеть на стуле с посторонней помощью и немного ходить.
• Вам придётся остаться в больнице на несколько дней.
• В первые несколько дней после возвращения домой вам определенно понадобится помощь.
• Швы снимут примерно через десять недель.
• Лучше всего воздержаться от поднятия тяжестей в течение нескольких недель.
• Полное выздоровление может занять несколько недель или даже больше.
• Врачи посоветуют вам пройти программу кардиореабилитации, чтобы восстановить силы.

В каких случаях следует немедленно обратиться за медицинской помощью?

В период выздоровления вам необходимо будет посещать клинику в запланированные дни для осмотра врачом. Однако, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.