У вас внезапно перестала работать кишечник? Давайте будем осведомлены об этом опасном состоянии (синдром Огилви)!

Вы когда-нибудь испытывали внезапное чувство переполнения и стеснения в желудке? Как будто что-то застряло в желудке, хотя на самом деле это не так. Именно об этом странном, потенциально опасном состоянии мы сегодня и поговорим. Оно называется синдромом Огилви. Давайте разберемся, что это такое, почему это происходит, как его распознать и как лечить.

Что такое синдром Огилви?

Проще говоря, синдром Огилви — это когда толстая кишка внезапно перестает функционировать без видимой причины. Врачи также называют это острой псевдообструкцией толстой кишки (ОПТК) . «Псевдообструкция» означает, что толстая кишка ведет себя так, как будто что-то в ней заблокировано, но на самом деле физически ничего не заблокировано . Проблема заключается в системе, которая контролирует движение толстой кишки. То есть она перестает продвигать пищу и напитки вперед по толстой кишке. Затем такие вещества, как пища и воздух, накапливаются внутри толстой кишки, вызывая ее расширение или выпячивание. Представьте себе это как пробку, когда машины останавливаются, и дорога оказывается заблокирована.

Чем синдром Огилви отличается от других форм кишечной псевдообструкции?

Синдром Огилви — это острое состояние . Это означает, что он возникает внезапно и носит временный характер. Он поражает только толстую кишку . «Кишечная псевдообструкция» — более общий термин. Он относится к любой дисфункции, которая возникает без какой-либо физической обструкции в кишечнике. У некоторых людей наблюдается хроническая кишечная псевдообструкция, иногда из-за другого хронического заболевания или врожденного состояния.

В чём разница между синдромом Огилви и паралитическим илеусом?

Паралитическая непроходимость кишечника также является острым нарушением его функционирования. Однако обычно она поражает как тонкий, так и толстый кишечник. Это состояние особенно часто встречается после операций на брюшной полости . Оно возникает, когда функция кишечника начинает несколько замедляться после операции. Обычно оно проходит само по себе в течение нескольких дней.

Однако синдром Огилви поражает именно толстую кишку , и часто ту ее часть, которая называется слепой кишкой , где начинается кишечник. Он встречается реже, чем паралитическая непроходимость кишечника, и может протекать несколько сложнее.

У кого наиболее высока вероятность развития синдрома Огилви?

Хотя это может случиться с кем угодно, чаще всего это встречается у пожилых людей и у тех, кто имеет несколько других проблем со здоровьем.Представьте себе человека, перенесшего серьезную операцию, попавшего в аварию, страдающего сердечным заболеванием или тяжелой инфекцией. Все это может вызвать синдром Огилви. Кроме того, электролитный дисбаланс , неврологические заболевания и одновременный прием нескольких лекарств также являются факторами риска. Все это влияет на нашу нервную систему . Именно нервная система дает указания мышцам толстой кишки продвигать пищу вперед.

Насколько это распространенное явление?

По имеющимся данным, синдром Огилви встречается примерно у одного из 1000 госпитализированных пациентов. Средний возраст пострадавших составляет около 60 лет.

Какие симптомы наблюдаются при синдроме Огилви?

Когда непереваренная пища и воздух начинают скапливаться в толстой кишке, вы можете испытывать следующие симптомы:

• Вздутие живота: ощущение вздутия и увеличения желудка.
• Боль в животе: Может возникнуть сильная боль в животе.
• Потеря аппетита: полное отсутствие желания есть.
• Тошнота и рвота: плохое самочувствие и рвота.
• Вздутие живота и метеоризм: ощущение переполнения в желудке.
• Запор и/или диарея: У некоторых людей может наблюдаться запор, у других — диарея.

Представьте себе дядю Нимала: ему 65 лет, у него диабет и проблемы с сердцем. Ему сделали операцию по замене тазобедренного сустава. Через два-три дня у него внезапно наполнился желудок, и ему стало трудно дышать. На ощупь желудок был твердым как камень. Он сказал, что у него пропало желание есть, и его даже тошнило. Только после осмотра врачи поняли, что это синдром Огилви.

Что вызывает синдром Огилви?

Точная причина до конца не изучена. Но ученые считают, что это вызвано нарушением работы нашей вегетативной нервной системы . Вегетативная нервная система — это часть нашего тела, которая контролирует движения мышц, о которых мы даже не подозреваем. Она также контролирует волнообразное движение (перистальтику) , которое продвигает пищу вперед в кишечнике. Поскольку это острое состояние, оно вызывается необычным стрессом для вегетативной нервной системы. Однако к этому могут приводить и другие факторы, связанные со здоровьем.

Существует несколько острых заболеваний , которые могут спровоцировать синдром Огилви:

• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Застойная сердечная недостаточность (слабость сердечной мышцы вследствие заболевания сердца)
• Травматическое повреждение
• Тяжелые инфекции (например, пневмония или сепсис)
• Открытая абдоминальная хирургия
• Операция на открытом сердце
• Ортопедическая хирургия (например, замена тазобедренного сустава)
• Кесарево сечение / Кесарево сечение

Факторы, связанные с состоянием здоровья , которые могут способствовать развитию синдрома Огилви:

• Почечная недостаточность
• Дыхательная недостаточность
• неврологическое заболевание
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Рак
• Метаболические расстройства
• Электролитный дисбаланс
• преклонный возраст
• Наличие физических недостатков
• Приём нескольких лекарств одновременно

Некоторые лекарственные препараты, связанные с синдромом Огилви:

• Антипсихотические препараты
• Амфетамины
• Кортикостероиды
• Опиоиды (обезболивающие)
• Иммуносупрессанты
• Спинальная анестезия

Какие возможные осложнения могут возникнуть при синдроме Огилви?

В большинстве случаев синдром Огилви проходит сам по себе или при поддерживающей терапии. Однако иногда требуется вмешательство . Если его не диагностировать слишком долго, это может привести к серьезным осложнениям в случае ухудшения состояния. Исследования показывают, что осложнения чаще возникают при расширении толстой кишки (более 12 сантиметров). Нормальный диаметр толстой кишки составляет около 8 сантиметров.

Чем сильнее расширяется кишечник, тем выше риск. Возможные риски :

• Ишемия: Чрезмерное давление на стенки толстой кишки может привести к нарушению кровоснабжения . Это может вызвать сильное воспаление, называемое ишемическим колитом . Если не лечить, может произойти отмирание тканей (некроз) . Представьте себе, что вы так сильно сжимаете водопроводную трубу, что вода перестает течь.
• Перфорация: Участки некротической ткани могут легко разорваться или лопнуть . При перфорации желудочно-кишечного тракта токсины и бактерии могут распространиться в брюшную полость, вызывая серьезную инфекцию, называемую перитонитом .
• Сепсис: Перитонит легко может распространиться в кровоток (сепсис) . Это неотложное состояние! Сепсис — это когда инфекция распространяется по всему организму иМожет развиться состояние, называемое септическим шоком, которое может привести к полиорганной недостаточности.

Эти осложнения очень опасны, поэтому важно обратиться за медицинской помощью, как только вы заметите симптомы синдрома Огилви.

Как диагностируется синдром Огилви?

Диагноз зависит от следующих факторов:

• Рентгенологические исследования подтверждают расширение толстой кишки и отсутствие физической кишечной непроходимости.
• Проведение специальных анализов для исключения других заболеваний, которые могут быть причиной вашего состояния.

Какие виды радиологических исследований могут помочь в диагностике этого заболевания?

Для детального изучения внутренней структуры толстой кишки врачи используют процедуру, называемую внутриполостным контрастным веществом, в сочетании с рентгенологией. Это контрастное вещество наносится на внутреннюю поверхность толстой кишки и четко отображается на рентгеновских снимках. Контрастное вещество может быть введено вам внутрь в виде клизмы или в виде жидкости внутривенно. Для этого используются два метода: компьютерная томография с контрастным веществом и флюороскопия с контрастным веществом .

Существует диагностический метод, называемый клизмой с гастрографином , который иногда может использоваться в качестве лечения. Он включает введение водорастворимого контрастного раствора, называемого гастрографином, в толстую кишку через прямую кишку и проведение рентгеноскопического исследования (флюороскопия — это своего рода видеорентген, позволяющий наблюдать за движением раствора). В качестве побочного эффекта гастрографин может также действовать как слабительное в толстой кишке, способствуя нормализации работы кишечника.

Как лечится синдром Огилви?

Лечение зависит от степени расширения толстой кишки и риска осложнений. По возможности врачи стараются проводить поддерживающую терапию и тщательное наблюдение . Это означает помощь организму в самостоятельном восстановлении без значительного вмешательства. Но при необходимости они используют лекарства или процедуры для декомпрессии толстой кишки и снижения риска осложнений. В случае возникновения осложнений требуется неотложная помощь.

Консервативное лечение может включать в себя:

• Лечение основных заболеваний, которые способствуют развитию этого состояния.
• Прекращение приема лекарств может способствовать развитию этого состояния.
• Покой кишечника: снижение давления путем отказа от приема пищи через рот.
• Внутривенные жидкости (жидкости для внутривенного введения):Поддержание водного баланса и коррекция электролитных нарушений путем внутривенного введения таких веществ, как физиологический раствор.
• Для стимуляции опорожнения кишечника рекомендуется ходить или менять положение тела.
• Назогастральный зонд: используется для удаления избытка воздуха и жидкости из желудка.
• Ректальная трубка: катетер, вводимый через прямую кишку для удаления воздуха и жидкости под действием силы тяжести.
• Мониторинг состояния пациента осуществляется посредством регулярных визуализационных исследований и анализов крови.

Обычно это наблюдается в течение двух-трех дней (около 72 часов). Однако, если толстая кишка уже расширена более чем на 12 сантиметров, или если после этих консервативных методов лечения улучшения не наблюдается, врач может принять решение о вмешательстве для снижения давления на толстую кишку.

В число мер входят:

• Колоноскопия с декомпрессией: Колоноскопия — это диагностическая и лечебная процедура. Она включает введение небольшой камеры на конце длинной трубки, называемой колоноскопом, в толстую кишку через анус. Цель декомпрессионной колоноскопии — отсосать избыток воздуха из толстой кишки через трубку, а затем сделать клизму через эту трубку. Эта процедура может устранить ложную обструкцию, если медикаментозное лечение неэффективно или небезопасно для пациента. Однако врачи используют её с осторожностью, поскольку она сложна в выполнении и сопряжена с небольшим риском осложнений. В некоторых случаях колоноскоп может вызвать перфорацию толстой кишки (отверстие в кишечнике).
• Неостигмин в виде инъекций: Этот препарат вводится внутривенно. Он является миорелаксантом. Его часто используют для расслабления мышц после анестезии. Было показано, что он эффективен для «пробуждения» мышц толстой кишки и возобновления перистальтики у людей с синдромом Огилви. Однако, поскольку это очень сильнодействующий препарат , его вводят только под тщательным наблюдением в отделении интенсивной терапии (ОИТ) . Врачи будут следить за вашим сердцем, чтобы убедиться, что частота сердечных сокращений не слишком замедляется во время введения неостигмина.
• Колэктомия/колостомия: Если, несмотря на эти вмешательства, толстая кишка продолжает расширяться, или если возникают осложнения, такие как перфорация или некроз, может потребоваться хирургическое удаление пораженного участка толстой кишки . Это крайняя мера . После колэктомии может быть установлена ​​временная или постоянная колостома.Также может потребоваться создание отдельного отверстия для отхождения кала. Иногда колостомию можно закрыть после операции.

Может ли синдром Огилви привести к летальному исходу?

Да, осложнения могут быть смертельными . При таких осложнениях, как перфорация или ишемия, смертность может достигать 40%. Однако эти осложнения возникают менее чем у 15% людей. Без осложнений смертность при синдроме Огилви составляет около 15%. Эта цифра может не отражать ситуацию только с синдромом Огилви, поскольку у многих людей, у которых развивается синдром Огилви, имеются другие заболевания, влияющие на смертность.

Острая псевдообструкция толстой кишки — это неожиданное явление, которое может привести к новым осложнениям у людей, уже страдающих другими заболеваниями. Никто не ожидает синдрома Огилви, но каждый должен знать его симптомы . Ранняя диагностика — ключ к предотвращению серьезных осложнений синдрома Огилви. Если осложнений нет, выздоровление вероятно при консервативном лечении.

Самое важное, что нам нужно помнить (Главный вывод)

Итак, синдром Огилви — это состояние, которое может быть серьезнее, чем вы думаете. Но беспокоиться не о чем, и осведомленность может предотвратить многие проблемы.

• Диагностика: Если у вас появились такие симптомы, как внезапное вздутие живота, сильная боль в желудке, потеря аппетита, тошнота или рвота, обязательно обратитесь к врачу, особенно если вы пожилого возраста, имеете другие заболевания или недавно перенесли операцию.
• Причины: Часто это может быть вызвано другим заболеванием, операцией или приемом лекарств. Поэтому важно сообщить врачу полную историю болезни.
• Осложнения: Если не принять меры своевременно, снижение кровоснабжения толстой кишки может привести к некрозу тканей, перфорации толстой кишки и тяжелым инфекциям. Они могут быть опасны для жизни.
• Лечение: В большинстве случаев заболевание разрешается с помощью поддерживающей терапии, но иногда для снижения давления может потребоваться колоноскопия, медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.
• Ранняя диагностика спасает жизни: ни в коем случае не игнорируйте эти симптомы. Самое важное — распознать их на ранней стадии и начать лечение.

Если у вас или у кого-либо из ваших знакомых наблюдаются какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Будьте здоровы!

Синдром Огилви , острая псевдообструкция толстой кишки, толстая кишка, кишечная дисфункция, вздутие живота, боль в желудке, псевдообструкция