Давайте подробно разберемся, что такое открытоугольная глаукома!

Задумывались ли вы когда-нибудь о том, что наши глаза могут незаметно, без всякого предупреждения, развиваться заболеваниями? На самом деле существуют некоторые глазные болезни, о приближении которых мы даже не подозреваем, и к тому времени, когда мы это осознаем, ущерб уже нанесен. Одно из таких заболеваний, которое развивается незаметно, ухудшает зрение и встречается у многих людей, называется открытоугольной глаукомой . Давайте сегодня поговорим об этом подробнее, потому что очень важно знать об этом.

Что такое открытоугольная глаукома?

Проще говоря, открытоугольная глаукома — это самый распространенный тип глаукомы. Она вызвана повреждением зрительного нерва внутри глаза. Представьте его как небольшую дренажную систему внутри глаза. Именно через нее отводится жидкость, вырабатываемая внутри глаза (мы называем ее водянистой влагой). При открытоугольной глаукоме эта дренажная система медленно, очень медленно, начинает закупориваться. Вы этого совсем не чувствуете.

Когда эта жидкость не может нормально отводиться, она начинает накапливаться внутри глаза. Это приводит к повышению внутриглазного давления (ВГД). Это называется глазной гипертензией . Именно это повышенное давление вызывает повреждение зрительного нерва, о котором говорилось ранее.

Открытоугольная глаукома — это заболевание, которое развивается очень медленно, поначалу без каких-либо симптомов. Оно постепенно прогрессирует, и зрение постепенно ухудшается. К тому времени, когда вы это осознаете, ваше зрение может быть серьезно повреждено. Это повреждение необратимо. Именно поэтому оно так опасно. Лечение в основном направлено на снижение внутриглазного давления и предотвращение прогрессирования заболевания. Если не лечить, это заболевание может привести к слепоте.

Как это повлияет на ваше зрение?

Открытоугольная глаукома начинается с потери зрения в области периферического поля зрения . Создается впечатление, что зрение постепенно темнеет с обеих сторон и сужается посередине. У большинства людей зрение сохраняется в обоих глазах, но обычно один глаз немного хуже другого. Именно поэтому иногда бывает трудно распознать это заболевание. Это происходит потому, что глаз, который видит немного лучше, компенсирует потерю зрения в другом глазу.

Какие симптомы у открытоугольной глаукомы?

У многих людей симптомы не проявляются до тех пор, пока зрение не будет значительно повреждено. Но иногда признаки могут появиться по таким незначительным признакам, как:

• Спускаясь по лестнице, вы пропускаете примерно одну ступеньку.
• При чтении книги или газеты некоторые буквы в словах исчезают.
• При управлении транспортным средством становится сложно читать дорожные знаки и таблички с названиями.
• При слабом освещении, например, вечером, предметы видны нечётко, и становится трудно различать цвета.

При осмотре глаз офтальмолог может обнаружить такие дефекты поля зрения:

• Дефект носового ступенчатых искажений : затемнение поля зрения в направлении носа.
• Дугообразное слепое пятно («дугообразная скотома»): изогнутое темное пятно в верхней или нижней части поля зрения.
• Парацентральное слепое пятно («парацентральная скотома»): небольшое круглое темное пятно, расположенное немного ближе к центру поля зрения.
• Клиновидный дефект височной области : треугольное темное пятно, которое выглядит так, будто находится сбоку от уха.

По мере прогрессирования заболевания постепенно развивается состояние, называемое туннельным зрением , при котором кажется, будто смотришь сквозь трубу.

Насколько серьезна открытоугольная глаукома?

Открытоугольная глаукома — это медленно, но верно прогрессирующее заболевание. Оно серьезно, потому что может повредить зрение еще до того, как вы это осознаете. Но не волнуйтесь, лечение может остановить или замедлить прогрессирование этого заболевания. Однако, если его не лечить, это может привести к потере зрения и даже слепоте.

Это заболевание обычно протекает безболезненно. Однако у некоторых людей может развиться осложнение, называемое окклюзией вен сетчатки. В этом случае могут болеть глаза и ухудшаться зрение. Лечение также несколько осложняется.

Почему возникает это заболевание (открытоугольная глаукома)?

Нам говорят, что наши глаза имеют естественную дренажную систему для отвода жидкости, вырабатываемой глазом. Глаукома возникает, когда нарушается работа этой дренажной системы, что приводит к накоплению жидкости внутри глаза. Это вызывает повышение внутриглазного давления и повреждение зрительного нерва.

Иногда проблема с дренажной системой очевидна, иногда нет. При открытоугольной глаукоме дренажный угол внутри глаза кажется открытым и хорошо функционирующим. Однако внутри ощущается сопротивление. Специалисты считают, что проблема кроется в трабекулярной сетке . Это губчатая ткань, через которую оттекает жидкость. Большинство методов лечения направлены именно на эту ткань.

Первичный открытоугольный глаукома и вторичный открытоугольный глаукома

Эта проблема похожа на то, что происходит с трабекулярной сетью с возрастом. С возрастом количество клеток в ней уменьшается, форма меняется, и она перестает нормально функционировать. Как будто кто-то ускорил процесс старения этих тканей. В большинстве случаев четкая причина не обнаруживается. В таких случаях врачи называют это первичной открытоугольной глаукомой (первичной ОАГ).

Но иногда эта дренажная система может закупориться из-за другого заболевания. Например, она может быть заблокирована отеком, белковыми отложениями или клеточными обломками. Это называется вторичной открытоугольной глаукомой («(Вторичная ОАГ)»).

Точную причину первичной открытоугольной глаукомы установить сложно. Хотя внутриглазная гипертензия часто присутствует, она наблюдается не всегда. Иногда, даже при нормальном внутриглазном давлении, могут быть признаки повреждения зрительного нерва. Следующие факторы могут повысить риск развития первичной открытоугольной глаукомы:

• Увеличение возраста: Люди старше 40 лет подвержены более высокому риску.
• Семейный анамнез: если у кого-то из членов вашей семьи была глаукома, вероятность развития этого заболевания у вас также выше.
• Африканское генетическое происхождение: это заболевание чаще встречается у людей африканского происхождения.

Как диагностируется открытоугольная глаукома?

Диагностировать глаукому бывает сложно, если нет никаких симптомов или изменений в зрении. Именно поэтому так важно регулярно посещать офтальмолога для осмотра . Если у врача есть ваши медицинские записи и история здоровья глаз, он сможет выявить небольшие изменения и факторы риска, которые могут привести к глаукоме. Затем он сможет провести дополнительные обследования и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Диагностика открытоугольной глаукомы проводится специалистами на основе следующих факторов:

• Изменения в поле зрения
• Повреждение зрительного нерва и/или повышенное внутриглазное давление (ВГД)
• Открытый дренажный угол (`(открытый дренажный угол)`)

Для выявления глаукомы проводятся следующие тесты:

• Тест поля зрения : тест, измеряющий область вашего зрения, то есть, насколько далеко вы можете видеть вокруг.
• Оптическая когерентная томография (ОКТ): Этот метод позволяет получать очень четкие поперечные изображения зрительного нерва и других слоев внутри глаза. Это помогает оценить толщину нерва и выявить повреждения.
• Гониоскопия : процедура, при которой непосредственно исследуется дренажный угол глаза. Она используется для определения того, открыт ли, сужен или заблокирован угол.
• Тонометрия (`(Тонометрия)`): измерение внутриглазного давления (`(ВГД)`). Для этого существуют различные приборы.

Какие методы лечения являются наиболее эффективными при открытоугольной глаукоме?

Существуют лекарственные препараты и различные процедуры для лечения открытоугольной глаукомы. Наилучший для вас метод лечения будет зависеть от вашего состояния и от того, как ваш глаз реагирует на лечение. Большинство методов лечения направлены на снижение внутриглазного давления (ВГД). Даже если ваше ВГД не кажется высоким, исследования показали, что его снижение может замедлить прогрессирование глаукомы. Это может помочь сохранить как можно больше зрения.

Лекарственные препараты для лечения открытоугольной глаукомы

Открытоугольная глаукома часто лечится медикаментозно. Обычно это глазные капли. Они либо увеличивают количество жидкости, оттекающей из глаза, либо уменьшают количество вырабатываемой жидкости. Таким образом снижается внутриглазное давление. Не беспокойтесь, жидкость внутри глаза (водянистая жидкость) отличается от слез, которые увлажняют глаза. Поэтому изменение уровня этой жидкости не приведет к сухости глаз.

Вот некоторые из наиболее часто используемых препаратов для лечения открытоугольной глаукомы:

• Простагландины : Примеры: травопрост, биматопрост, латанопрост. Это синтетические гормоны, которые помогают оттоку жидкости из глаза по другому пути (увеосклеральный отток).
• Бета-блокаторы : Примерами являются бетаксолол и тимолол. Эти препараты также используются для лечения таких заболеваний, как болезни сердца. Они уменьшают количество жидкости в глазу.
• Ингибиторы Rho-киназы : например, нетарсудил. Они действуют, блокируя действие определенных ферментов, которые расслабляют трабекулярную сеть внутри глаза, позволяя жидкости лучше оттекать.
• Ингибиторы карбоангидразы (например, бринзоламид, дорзоламид). Они действуют, блокируя действие фермента, который вырабатывает жидкость внутри глаза, тем самым уменьшая ее производство.
• Альфа-адренергические агонисты : например, бримонидин, апраклонидин. Эти препараты стимулируют определенные нервные рецепторы внутри глаза, уменьшая выработку жидкости и увеличивая ее отток.

Хирургические операции и процедуры при открытоугольной глаукоме

Если медикаментозное лечение не приносит достаточного облегчения или если вы не хотите продолжать принимать лекарства, ваш офтальмолог может порекомендовать хирургическое вмешательство при открытоугольной глаукоме. В некоторых случаях малоинвазивная хирургия может быть рекомендована в качестве лечения первой линии, чтобы избежать использования лекарств. Существует много типов хирургического лечения глаукомы. Большинство процедур при открытоугольной глаукоме направлены на улучшение оттока жидкости из трабекулярной сети.

К числу наиболее распространенных процедур при открытоугольной глаукоме относятся:

• Лазерная трабекулопластика : эта процедура использует лазерный луч для обработки отдельных участков трабекулярной сетки. Это вызывает химические изменения в ткани, позволяя жидкости лучше оттекать из глаза.
• Гониотомия : это малоинвазивная операция по лечению глаукомы, выполняемая в операционной. Она включает удаление дефектной/застрявшей трабекулярной сетки и открытие дренажной системы глаза.
• операция по установке дренажного шунта(Операция по установке дренажного шунта): При этой операции небольшое трубчатое устройство (шунт) помещается внутрь глаза. Оно обходит трабекулярную сетку и позволяет жидкости вытекать из глаза через эту трубку. Хирурги используют малоинвазивные методы, когда это возможно.

Каковы прогнозы при открытоугольной глаукоме?

При лечении многие люди могут остановить прогрессирование открытоугольной глаукомы или, по крайней мере, замедлить его. Но самое важное, что нужно помнить, это то, что повреждение зрения, произошедшее до начала лечения, необратимо. Именно поэтому ранняя диагностика так важна. Поскольку симптомы не очевидны, некоторые люди не понимают, что постепенно теряют зрение, пока не становится слишком поздно. Хотя многие люди не слепнут, глаукома является второй по распространенности причиной слепоты в мире. И в большинстве случаев это открытоугольная глаукома.

Хотя причина неясна, глаукома поражает людей африканского происхождения тяжелее, чем других. Афроамериканцы, афро-карибцы и жители Западной Африки в четыре раза чаще заболевают этим недугом. Заболевание может развиться у них на десятилетия раньше, и у них в шесть раз выше вероятность диагностирования серьезной потери зрения. После катаракты глаукома (часто открытоугольная глаукома) является ведущей причиной слепоты среди чернокожих.

Можно ли предотвратить открытоугольную глаукому?

Поскольку причина открытоугольной глаукомы часто неясна, предотвратить её невозможно. Однако , если распознать её на ранней стадии и начать лечение, можно предотвратить часть повреждений, вызванных заболеванием. Лучший способ сделать это — регулярно посещать офтальмолога для плановых осмотров. Если у вас высокий риск развития открытоугольной глаукомы, ваш врач может порекомендовать более частые осмотры, а иногда даже профилактическое лечение.

Как мне следует заботиться о себе, живя с открытоугольной глаукомой?

Если вы принимаете лекарства от открытоугольной глаукомы, важно принимать их строго по назначению и ни разу не пропускать прием. В отличие от хирургического вмешательства, медикаментозное лечение не является долгосрочным, одноразовым решением проблемы открытоугольной глаукомы. Вам придется принимать эти лекарства ежедневно, возможно, всю оставшуюся жизнь. Если у вас возникают какие-либо побочные эффекты от лекарств или если вы чувствуете, что вам не становится лучше после прекращения приема лекарств, может быть сложно продолжать их использование. Если ваш текущий план лечения не работает, обязательно снова поговорите со своим врачом, чтобы обсудить варианты лечения.

Открытоугольная глаукома — наиболее распространенный тип глаукомы. Она развивается медленно, без предупреждения и часто без симптомов. Она может привести к потере зрения еще до того, как вы об этом узнаете. Услышать об этом может быть шоком и немного сбить с толку. Но как только вам поставят диагноз, вы сможете начать лечение. Многие люди успешно лечатся от открытоугольной глаукомы с помощью медикаментов и/или малоинвазивной хирургии.

В этой статье вы найдете самые важные вещи, которые нужно помнить.

• Открытоугольная глаукома — это бессимптомное заболевание , то есть на начальных стадиях оно может не проявлять никаких симптомов.
• Это может постепенно повредить ваше зрение, прежде чем вы это осознаете.
• Эти повреждения необратимы , поэтому лучше всего выявить их на ранней стадии.
• Регулярные осмотры глаз позволяют выявить это заболевание на ранней стадии и защитить ваше зрение.
• Лечение существует! Лекарства или хирургическое вмешательство могут контролировать заболевание и предотвратить дальнейшее повреждение.
• Если у вас глаукома, строго следуйте указаниям врача. Принимайте лекарства в соответствии с инструкцией.

Забота о ваших глазах — это ваша ответственность. Поэтому берегите и это.

Глаукома , открытоугольная глаукома, внутриглазное давление, потеря зрения, заболевания глаз, офтальмологические обследования, лечение глаукомы