Что же такое плевральный выпот? Давайте разберемся.

Вы, вероятно, слышали о случаях госпитализации пожилых людей с «жидкостью в легких». Возможно, это случалось с кем-то из вашей семьи. Что именно означает эта «жидкость в легких»? Стоит ли этого бояться? Сегодня давайте поговорим об этом состоянии, которое в медицинской терминологии называется «плевральный выпот», очень простым и понятным языком.

Что именно означает наполнить легкие водой?

Представьте, что наши легкие находятся в защитной камере внутри грудной клетки. Вокруг этих легких, а также внутри грудной клетки, расположены две тонкие мембраны. Это как воздушный шар внутри воздушного шара. Мы называем эти две мембраны плеврой.

В норме у здорового человека между этими двумя мембранами находится очень небольшое количество жидкости. Это как немного смазки в механизме. Благодаря этому количеству жидкости, когда мы дышим, когда наши легкие сокращаются и расширяются, этот процесс происходит без каких-либо затруднений или трения. Это естественный процесс.

Однако при состоянии, называемом «плевральный выпот», в пустом пространстве между этими двумя мембранами скапливается больше жидкости, чем необходимо . Это то, что мы обычно называем «жидкостью в легких». Точнее говоря, эта жидкость не заполняет сами легкие, а находится между двумя плевральными мембранами, окружающими легкие.

Накопление жидкости таким образом может быть вызвано двумя основными причинами:

1. Организм может вырабатывать слишком много этой жидкости.

2. В противном случае организм может оказаться не в состоянии должным образом реабсорбировать нормальное количество вырабатываемой жидкости.

В любом случае, результатом является скопление жидкости вокруг легких, оказывающее на них давление, и начинают возникать затруднения с дыханием.

Существуют два типа жидкостей, которые могут соединяться друг с другом.

Врачи делят плевральный выпот на два основных типа в зависимости от характера накапливающейся жидкости. Состав жидкости может дать хорошее представление о ее причине.

При лечении крайне важно точно определить, какой из этих двух типов у вас имеется и что является его причиной.

Какие симптомы вы можете испытывать?

У некоторых людей плевральный выпот не проявляется никакими симптомами. Он обнаруживается случайно во время рентгенографии грудной клетки по другой причине. Однако у многих людей симптомы развиваются, особенно при скоплении жидкости.

• Затрудненное дыхание: это главный и наиболее распространенный симптом. Когда вокруг легких скапливается жидкость, легким не хватает места для полноценного наполнения. Это затрудняет дыхание и вызывает ощущение удушья.
• Боль в груди: Острая боль, которая ощущается особенно при глубоком вдохе или кашле. Она возникает, когда две плевральные оболочки трутся друг о друга.
• Сухой кашель: У некоторых людей может развиться постоянный сухой кашель.
• Ортопноэ: это довольно специфический симптом. Дыхание затрудняется в положении лежа, но облегчается в положении сидя или стоя.
• Повышенная температура: Если основной причиной является инфекция (например, пневмония), могут также наблюдаться такие симптомы, как лихорадка и боли в теле.

Как распознать это состояние?

Когда вы обращаетесь к врачу, он или она сначала расспросит вас о ваших симптомах и любых других заболеваниях, которые у вас могут быть (например, болезни сердца или диабет). Затем они приложат стетоскоп к вашей груди и послушают. Если вокруг легких есть жидкость, звуки, которые вы слышите при дыхании, могут измениться.

После этого будет назначен ряд анализов для подтверждения диагноза и выяснения причины заболевания.

• Рентген грудной клетки: это самый простой и базовый тест. На рентгеновском снимке четко видно, есть ли жидкость вокруг легких и в каком количестве.
• Компьютерная томография (КТ): позволяет получить более четкое трехмерное (3D) изображение легких и плевральной полости. Это может быть очень полезно для выявления причины скопления жидкости (например, опухоли).
• Ультразвуковое исследование: оно помогает точно определить местоположение жидкости и измерить ее количество. Оно используется для направления иглы в эту область, особенно при проведении процедур, связанных с удалением жидкости.
• Торакоцентез: это один из важнейших диагностических методов. Он включает в себя небольшой разрез на грудной клетке, введение тонкой иглы между двумя ребрами и взятие образца жидкости из легких. Затем этот образец жидкости отправляется в лабораторию для анализа.

На что обращать внимание при анализе образца жидкости?

В лаборатории проводят анализ жидкости на содержание белка, сахара, типы клеток (есть ли раковые клетки?) и микроорганизмы, такие как бактерии. Эта информация помогает врачу определить, является ли жидкость «транссудативной» или «экссудативной», а также выявить причину: инфекцию, рак или что-то другое.

В некоторых случаях, если эти исследования не позволяют точно определить причину, может быть проведена процедура, называемая торакоскопией или видеоторакоскопией (VATS). Она включает введение камеры через один или несколько небольших разрезов на грудной клетке для непосредственного осмотра плевры и легких. Также может быть взят образец ткани для биопсии.

Какие существуют методы лечения?

При лечении плеврального выпота преследуются две основные цели:

1. Удаление избыточной жидкости и облегчение затруднений дыхания.

2. Устранение первопричины скопления жидкости и предотвращение дальнейшего его накопления.

1. Лечение первопричины

• При накоплении жидкости вследствие сердечной недостаточности назначаются препараты, улучшающие функцию сердца, и диуретики (мочегонные средства), выводящие избыток жидкости из организма.
• Причина: пневмонияПри бактериальной инфекции назначают антибиотики.
• Если причиной является рак , вам потребуется пройти химиотерапию и лучевую терапию.

2. Методы удаления накопившейся жидкости

• Лечебный торакоцентез: это тот же самый тест, который мы обсуждали ранее, но вместо взятия образца жидкости, с помощью иглы удаляется максимально возможное количество жидкости. Это обеспечивает немедленное облегчение состояния пациента.
• Дренаж грудной клетки: Если жидкости слишком много или она густая (например, гной), в грудную полость на несколько дней может быть установлена ​​небольшая трубка, называемая «дренажной трубкой». Через эту трубку жидкость медленно отводится в бутылку.
• Плевральный склероз: Эта процедура применяется, если жидкость продолжает накапливаться по причине, например, рака. В ходе этой процедуры специальный лекарственный препарат (например, тальк) вводится через дренажную трубку между двумя плевральными оболочками. Этот препарат вызывает воспаление между двумя оболочками, в результате чего они слипаются. Это устраняет пространство, где жидкость могла бы снова накапливаться.
• Хирургическое вмешательство: Если другие методы неэффективны или если вокруг плевры образовался толстый слой из-за инфекции, может потребоваться хирургическое вмешательство.
• VATS (видеоассистированная торакоскопическая хирургия): хирургическое вмешательство, выполняемое с использованием камеры, вводимой через небольшие разрезы.
• Торакотомия: Традиционная хирургическая операция, включающая вскрытие грудной клетки. Это позволяет полностью удалить инфицированные ткани.

Осложнения, которые могут возникнуть в результате этого состояния

При отсутствии надлежащего лечения плевральный выпот может вызвать различные осложнения.

• Инфекция: Микробы могут проникнуть в жидкость вокруг легких и образовать абсцесс.
• Рубцевание вокруг легких: Длительное скопление жидкости может привести к утолщению плевральной оболочки, препятствуя нормальному расправлению легких.
• Коллапс легкого/пневмоторакс: В некоторых случаях легкие могут быть повреждены в процессе удаления жидкости.

Поэтому крайне важно немедленно обратиться за медицинской помощью при появлении симптомов.

Можно ли избежать этой ситуации?

Поскольку плевральный выпот является следствием другого заболевания, наша задача — предотвратить развитие этого основного заболевания.

• Избегайте курения: курение является основной причиной рака легких и сердечно-сосудистых заболеваний.
• Избегайте контакта с асбестом: это может вызвать заболевания легких.
• Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, физические упражнения и снижение чрезмерного потребления соли могут помочь контролировать такие заболевания, как болезни сердца и почек.
• Если у вас уже есть заболевания сердца или почек, принимайте лекарства строго по назначению врача и своевременно посещайте клинику.