У вас по-прежнему болит живот после удаления желчного пузыря? Это может быть связано с дисфункцией сфинктера Одди!

Возможно, вы долгое время страдали от болей в животе из-за камней в желчном пузыре. После операции по удалению желчного пузыря вы, вероятно, думали, что полностью избавились от этой боли. Но что, если после операции сильные боли в животе всё ещё не проходят? Это действительно неприятно. Многие люди сталкиваются с подобной проблемой. Поэтому сегодня мы поговорим о состоянии, которое может вызывать эти странные боли в животе даже после удаления желчного пузыря. Речь идёт о дисфункции сфинктера Одди .

Проще говоря, что такое дисфункция сфинктера Одди?

Чтобы это понять, давайте сначала рассмотрим процесс пищеварения. Он очень прост. Когда мы едим, наш организм вырабатывает два специальных сока, которые помогают его переваривать.

1. Желчь: Вырабатывается печенью. Хранится в желчном пузыре. Способствует перевариванию жиров.

2. Панкреатический сок: Он вырабатывается поджелудочной железой. Содержащиеся в нем ферменты помогают переваривать белки и углеводы в пище.

Оба этих сока попадают в тонкий кишечник, где соединяются с пищей, завершая процесс пищеварения.

А теперь самое важное. Там, где эти два сока попадают в тонкий кишечник, находится небольшой кусочек мяса, похожий на затвор . Это как клапан. Это то, что мы называем сфинктером Одди . Обычно, когда нужно переварить пищу, этот затвор открывается, соки поступают внутрь, а затем снова закрывается.

Дисфункция сфинктера Одди — это состояние, при котором этот проход не функционирует должным образом. То есть, он не открывается, когда должен, и затягивается. В результате желчь из печени и сок поджелудочной железы не могут попасть в тонкий кишечник и застревают. Это похоже на пробку. Когда сок застревает таким образом, давление вдоль этих путей увеличивается, вызывая сильные спазмы в желудке.

Это состояние часто наблюдается у людей, которым была проведена операция по удалению желчного пузыря. Поэтому его иногда называют постхолецистэктомическим синдромом .

Какие основные типы этого заболевания существуют?

Дисфункция сфинктера Одди может проявляться двумя основными способами.

• Билиарная дискинезия: это состояние, при котором желчные протоки закупориваются. Проблема заключается в нарушении оттока желчи.
• Панкреатит: это заболевание, при котором панкреатический сок закупоривается, вызывая отек и воспаление поджелудочной железы.

Кроме того, врачи делят заболевание на три категории (категории I, II и III). Это очень важно, поскольку лечение определяется в зависимости от категории.

Каковы основные симптомы этого заболевания?

Главным и наиболее распространенным симптомом является сильная боль в животе, похожая на боль при желчнокаменной болезни.

• Боль начинается в верхней правой части живота.
• Иногда эта боль также распространяется на правое плечо или спину .
• Боль непостоянна. Она проходит сама по себе примерно через 30 минут или час. Затем может вернуться через день или неделю.
• В некоторые дни боль бывает незначительной, а в другие — невыносимой.

Помимо основной боли, могут также возникать следующие симптомы:

• Тошнота и рвота
• Повышенная температура и озноб
• Диарея

Кто подвержен повышенному риску развития этого заболевания?

Точная причина этого пока не установлена, но некоторые факторы повышают риск развития этого состояния.

Как диагностируется это заболевание?

Если врач заподозрит это после того, как выслушает ваши симптомы, первое, что он или она сделает, это убедится, что нет других серьезных причин для боли в желудке. Это связано с тем, что другие заболевания, такие как язва желудка (пептическая язва), желчнокаменная болезнь и рак поджелудочной железы или желчных протоков, также могут вызывать схожие симптомы. Иногда боль при заболеваниях сердца (стенокардия) также может ощущаться как боль в желудке.

После подтверждения отсутствия указанных признаков, для выявления дисфункции сфинктера Одди можно провести следующие тесты:

• Анализы крови:Проверьте уровень ферментов печени и поджелудочной железы на предмет повышения.
• Диагностические исследования: Для проверки наличия отека/расширения желчного или панкреатического протока используются такие методы сканирования, как ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
• Эндоскопия: через рот вводится трубка с камерой для осмотра желудка и тонкой кишки.

ЭРХПГ-тест

В некоторых случаях, особенно при подозрении на I или II тип, проводится специальное исследование, называемое ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) . При этом в сфинктер Одди вводится трубка с камерой, похожая на эндоскоп, и тонкая трубка для измерения давления в этой мышце (манометрия). Это позволяет точно определить, правильно ли открывается или закрывается сфинктер.

Как это лечится?

Варианты лечения зависят от типа (категории) дисфункции сфинктера Одди.

• Для III категории: Диагностика затруднена, поэтому хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется. Врач назначит обезболивающие и спазмолитические препараты для купирования боли.
• Для категорий I и II: Если боль сильная и трудно купируется лекарствами, ваш врач может предложить лечение, называемое сфинктеротомией, в сочетании с ЭРХПГ .

Что такое сфинктеротомия?

Эта процедура включает в себя удаление небольшого кусочка ткани, называемого сфинктером Одди, с помощью небольшого инструмента, который вводится через трубку эндоскопа во время ЭРХПГ. Затем узкое отверстие окончательно открывается. После этого пищеварительные соки беспрепятственно поступают в тонкий кишечник. Это практически полностью устраняет боль.

Однако этот метод лечения также сопряжен с определенным риском. Существует также риск развития панкреатита. Поэтому к этому методу лечения прибегают, когда другие методы не дали успешных результатов.