У вас тоже проблемы с мочеиспусканием? Давайте поговорим о заднем стенозе уретры!

Иногда вам бывает трудно начать мочеиспускание, или вы чувствуете, что ваша уретра сужена? Иногда вам кажется, что после мочеиспускания в моче остается моча, или что вы не полностью опорожнились? Не игнорируйте эти симптомы, считая их нормальными. Потому что они могут быть признаками скрытой проблемы со здоровьем. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но может быть полностью излечено, если его вовремя распознать и начать лечение. Это называется задним стенозом уретры (ЗСУ) .

Что такое задний стеноз уретры?

Проще говоря, это сужение или закупорка задней части уретры — трубки, по которой моча поступает из мочевого пузыря в организм. Слово «стеноз» означает сужение. Иногда это называют «уретральной стриктурой».

Итак, что же такое «задняя уретра»? Это часть уретры, расположенная ближе всего к мочевому пузырю. В частности, она включает в себя шейку мочевого пузыря, наружный сфинктер уретры, который контролирует мочеиспускание, и предстательную железу. Длина мужской уретры обычно составляет от 8 до 9 дюймов (около 20 сантиметров). У женщин она всего 1,5 дюйма (3-4 сантиметра). Таким образом, верхняя часть этой длинной уретры у мужчин, то есть 1-2 дюйма, расположенные ближе всего к мочевому пузырю, называется задней уретрой.

Когда мочеиспускательный канал закупоривается таким образом, особенно если закупорка сильная, мочеиспускание может быть очень затруднено. Иногда вы можете даже вообще не мочиться.

Кто с наибольшей вероятностью может столкнуться с этим заболеванием?

Задний стеноз уретры на самом деле чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Причина в том, что, как я уже упоминал, у мужчин уретра длиннее. Кроме того, это состояние может быть связано с вероятностью развития у мужчин проблем, связанных с предстательной железой.

Насколько часто встречается подобная ситуация?

Это не очень распространенное состояние. Чаще всего оно возникает после лечения другого заболевания в этой области. Например, после лечения рака предстательной железы или после серьезной травмы в этой области. Очень редко это состояние может присутствовать с рождения. Мы называем его «врожденным». Это состояние крайне редко встречается у женщин.

Какие симптомы? Проверьте, есть ли у вас тоже эти симптомы...

Проверьте, есть ли у вас один или несколько из следующих симптомов:

• Затрудненное мочеиспускание: это главный симптом.
• Сужение мочевыводящих путей и слабость.
• Меньший объем выделяемой мочи, чем обычно.
• Ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился полностью даже после мочеиспускания ( задержка мочи ).
• Боль при мочеиспускании (дизурия).
• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП) .
• Инфекция предстательной железы.
• Темная моча или кровь в моче (гематурия).
• Боль в животе.

Даже если у вас есть один или два из этих симптомов, не игнорируйте их и не задавайтесь вопросом: «Что это?» Лучше всего обратиться за медицинской помощью.

Почему это происходит? Каковы причины?

Как я уже упоминал, это состояние очень редко бывает врожденным. Но чаще всего оно возникает в результате несчастного случая, медицинского осмотра или лечения, проведенного в этой области. Вот несколько примеров:

• Перелом таза — это перелом в области таза , который повреждает мочевыводящие пути. Представьте, что подобное может произойти, если кто-то упадет с высоты или попадет в автомобильную аварию.
• Методы лечения рака предстательной железы :
• Лучевая терапия
• Имплантация семян (брахитерапия)
• Дистанционная лучевая терапия (ДЛТ)
• Простатэктомия
• Хирургическое лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) . Примером может служить операция, называемая трансуретральной резекцией предстательной железы (ТУРП) .

По этим причинам происходит повреждение мочевыводящих путей, и по мере заживления этих повреждений образуется рубцовая ткань, вызывающая закупорку уретры.

Может ли это состояние ухудшиться, если его не лечить?

Да, безусловно. Если задний стеноз уретры не лечить должным образом, со временем он может ухудшиться. Это может привести к серьезным заболеваниям, таким как:

• Частые инфекции мочевыводящих путей (ИМП).
• Необратимое повреждение мочевого пузыря.
• Везикоуретеральный рефлюкс — это обратный поток мочи из мочевого пузыря в почки. Это похоже на то, как вода вытекает обратно из трубы, которая должна течь только в одном направлении.
• Повреждение почек. Это очень опасно.

Поэтому очень важно обратиться к врачу, как только вы заметите симптомы. Это поможет предотвратить серьезные осложнения, подобные этим.

Как врачи ставят этот диагноз?

Когда вы обращаетесь к врачу, он или она сначала расспросит вас о вашей медицинской истории, о симптомах, а затем проведет физический осмотр. Кроме того, они могут назначить несколько анализов для подтверждения диагноза:

• Рентгеновские лучи.
• Ультразвуковые исследования.
• Цистоскопия: Эта процедура включает введение тонкой трубки с прикрепленной к ней небольшой камерой через уретру для осмотра внутренней поверхности уретры и мочевого пузыря. Хотя это может вызывать некоторый дискомфорт, процедура помогает точно определить место закупорки и ее характер.
• Ретроградная уретрография: это также рентгенологическое исследование. При этом в уретру вводится специальное вещество (контрастное вещество), и делаются рентгеновские снимки. Это позволяет четко увидеть любые закупорки в уретре.
• Цистоуретрография с контрастированием при мочеиспускании (ЦУГ): Эта процедура включает в себя наполнение мочевого пузыря специальным веществом и рентгеновское исследование во время мочеиспускания. Это помогает увидеть, как течет моча, есть ли закупорка или происходит ли обратный отток мочи (рефлюкс).

После проведения этих анализов врач сможет точно определить, есть ли у вас задний стеноз уретры , и если да, то в какой степени.

Можно ли полностью вылечить задний стеноз уретры?

Да! Это отличная новость. Это заболевание излечимо, если правильно диагностировать и назначить соответствующее лечение. Так что бояться нечего.

Как это лечится?

Лечение зависит от причины, количества рубцовой ткани и протяженности закупоренного участка. В настоящее время медикаментозных препаратов для этого нет. Существует два основных варианта лечения:

1. Расширение уретры:

• Этот метод предполагает использование длинных тонких инструментов (стержней) или чего-то вроде баллона для постепенного расширения заблокированного участка уретры.
• Это относительно простая, малоинвазивная процедура.
• Но это не окончательное решение . Через некоторое время проблема может повториться. Поэтому, возможно, вам придётся повторять эту процедуру несколько раз.

2. Уретропластика:

• Это хирургическая операция . В ходе этой операции либо восстанавливается поврежденный, заблокированный участок мочевыводящих путей, либо этот участок удаляется, а для восстановления повреждения используется здоровая ткань.
• Этот метод дает более успешные результаты, чем вышеупомянутый метод (расширения уретры). Показатель успешности составляет более 80%. Однако, поскольку это хирургическое вмешательство, оно сопряжено с определенным риском, и на восстановление требуется некоторое время.

Ваш врач оценит ваше состояние и определит, какой вариант лечения вам лучше всего подходит.

Какие осложнения могут возникнуть после лечения?

Даже после лечения существует вероятность рецидива заднего стеноза уретры . Поэтому важно продолжать следовать указаниям врача.Очень важно посещать контрольные приемы, чтобы отслеживать улучшение состояния и выявлять признаки рецидива проблемы.

Расширение уретры (УД) может потребовать повторения несколько раз, но показатель успешности уретропластики очень высок.

Как быстро мне станет лучше после лечения?

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение недели после проведения «расширения уретры». Однако полное восстановление после операции «уретропластика» может занять от двух до трех недель.

Существуют ли способы защитить себя от этой ситуации? (Профилактика)

Сложно предотвратить все факторы, способствующие этому. Например, при необходимости можно провести лечение рака. Однако вы можете снизить риск развития этого состояния, стараясь избегать травм, особенно в области таза .

Вот несколько способов решения этой проблемы:

• Пристегивайтесь ремнем безопасности всякий раз, когда находитесь в транспортном средстве.
• В видах спорта с высокой ударной нагрузкой (например, хоккей, футбол, карате, лакросс) необходимо использовать соответствующую защитную экипировку/накладки.
• Придерживайтесь диеты, способствующей укреплению костей. Употребляйте в пищу продукты, богатые кальцием и витамином D.
• Проконсультируйтесь с врачом по поводу таких препаратов, как бисфосфонаты, которые уменьшают потерю костной массы.
• Выполняйте упражнения для укрепления костей, особенно упражнения с отягощением.
• Бросьте курить и ограничьте потребление алкоголя. Курение и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно сказаться на плотности костной ткани.

Что произойдет, если это состояние сохранится? Каково будущее? (Прогноз)

Прогноз при заднем стенозе уретры, как правило, благоприятный. Лечение может расширить, восстановить или удалить закупоренную уретру. Однако, как я уже упоминал, это состояние может рецидивировать. Поэтому важно продолжать проходить регулярные осмотры по указанию врача.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При появлении любых симптомов стеноза задней уретры (СЗУ) , особенно изменения характера мочеиспускания или изменения внешнего вида мочи, обязательно обратитесь к врачу.

В каких случаях необходимо обратиться в отделение неотложной медицинской помощи (ОНМП) ?

При появлении любого из этих симптомов как можно скорее обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи:

• Состояние, при котором мочеиспускание становится совершенно невозможным.
• Боль усиливается при мочеиспускании.
• Кровь в моче.
• Признаки инфекции (например, лихорадка, озноб, сильная усталость).

Какие вопросы следует задать врачу?

При посещении врача полезно задать следующие вопросы:

• Как вы можете с уверенностью сказать, что у меня стеноз задней уретры?
• В чём могла быть причина того, что это случилось со мной?
• Насколько сильна моя закупорка мочевыводящих путей? / На какой стадии она находится?
• Как мне следует заботиться о своем здоровье при этом заболевании?
• Какое лечение вы мне порекомендуете?
• Каковы риски и преимущества каждого метода лечения?
• Как часто мне следует приходить на повторный осмотр?
• Как вы думаете, со мной это ещё повторится?
• Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы это больше не повторилось?
• Можете ли вы порекомендовать мне специалиста (уролога) по этому вопросу?

В чём разница между «стриктурой уретры» и «стенозом»?

Термины «стриктура» и «стеноз» используются врачами для описания сужения или закупорки прохода или отверстия. Между ними есть небольшая техническая разница. Стриктура уретры — это сужение той части уретры, которая проходит через губчатое тело, расположенное на нижней стороне полового члена. Стеноз обычно относится к сужению той части уретры, которая проходит через предстательную железу или шейку мочевого пузыря. Задняя стеноза уретры — одно из таких состояний.

И наконец, главный вывод.

Задний стеноз уретры (ЗСУ) — редкое заболевание, которое может поразить любого человека. Однако чаще всего оно встречается у мужчин. Причиной является образование рубцовой ткани в верхних 2,5–5 см уретры, ближе к мочевому пузырю. Это может вызывать неприятные и болезненные проблемы с мочеиспусканием.

Но вам не обязательно мириться с этими проблемами. Задний стеноз уретры — это излечимое заболевание, и процент успешного лечения очень высок.

Если у вас наблюдаются какие-либо из этих симптомов, особенно после травмы таза или другого подобного лечения, обязательно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика может облегчить лечение и ускорить выздоровление.

Закупорка уретры , задний стеноз уретры, затрудненное мочеиспускание, мужское здоровье, простата, заболевания мочевыводящих путей