У вашего малыша увеличилась почка? Давайте узнаем о пиелоэктазии!

Когда вы ждете ребенка, вполне естественно беспокоиться о его здоровье. Иногда во время обследований врачи могут обнаружить небольшие изменения в почках вашего малыша, например, небольшую припухлость. Возможно, вас это немного напугает. Это и есть пиелоэктазия . Но не волнуйтесь, мы все объясним простыми словами.

Что такое пиелоэктазия?

Проще говоря, пиелоэктазия — это состояние, при котором у ребенка, еще находящегося в утробе матери, в одной из почек скапливается небольшое количество мочи. Точнее, это та область почки, где скапливается моча, которая выглядит немного увеличенной.

Это вызвано небольшим закупориванием или препятствием на пути мочи, вырабатываемой почками, которая затем по мочеточнику (также называемому мочеточником) попадает в мочевой пузырь. Или же, иногда, моча возвращается из мочевого пузыря обратно в почки («мочевой рефлюкс»).

Врачи иногда называют это состояние пиелоэктазией, пельвиэктазией, пельвокалиэктазией или калиэктазией, в зависимости от того, где скапливается моча. Но все эти термины обозначают скопление мочи в какой-либо части почки.

В чём разница между пиелоэктазией и гидронефрозом?

Оба эти названия указывают на то, что почки набухают от мочи, но между ними есть небольшая разница.

• При пиелоэктазии обструкция мочевыводящих путей обычно незначительна . Поэтому небольшое количество мочи накапливается в почке. Это приводит к небольшому увеличению средней части почки.
• При гидронефрозе эта закупорка более выражена, то есть она очень тяжелая . В результате в почке скапливается большое количество мочи, а в некоторых тяжелых случаях почка может раздуться, как воздушный шар.

В большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама по себе без лечения . Однако примерно в 10% случаев она может прогрессировать до гидронефроза. В этом случае после рождения ребенка вам может потребоваться консультация детского нефролога или уролога.

Насколько распространено это заболевание?

Пиелоэктазия — относительно распространённое заболевание . Она встречается примерно в 1 из 40 беременностей. Может поражать только одну почку (односторонняя пиелоэктазия) или обе почки (двусторонняя пиелоэктазия).

Подумайте об этом.У мальчиков вероятность развития этого заболевания примерно в три раза выше, чем у девочек.

Пиелоэктазия — это серьёзное заболевание?

В большинстве случаев пиелоэктазия не оказывает серьезного негативного воздействия на ребенка. Большинство детей с этим заболеванием рождаются здоровыми и хорошо развиваются.

Однако в очень редких случаях пиелоэктазия может перерасти в тяжелое состояние, называемое гидронефрозом. В этом случае врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство (фетальную операцию) еще во время нахождения ребенка в утробе матери, чтобы предотвратить повреждение почек. Однако это случается крайне редко.

Связано ли это с синдромом Дауна?

Если ультразвуковое исследование вашего ребенка показывает пиелоэктазию, существует несколько более высокая вероятность того, что у ребенка есть хромосомное заболевание, называемое синдромом Дауна . Однако это не означает, что у каждого ребенка с пиелоэктазией есть синдром Дауна. На самом деле, у большинства детей с пиелоэктазией синдрома Дауна нет.

Проще говоря, если пиелоэктазия не сопровождается другими отклонениями в результатах анализов крови или другими отклонениями на УЗИ, ее часто считают незначительным изменением в нормальном развитии плода.

Какие симптомы?

Пиелоэктазия во время беременности часто протекает бессимптомно . Это состояние обычно выявляется во время плановых ультразвуковых исследований у беременных.

Что вызывает пиелоэктазию у плода?

Есть две основные причины.

1. Обструкция мочеточниково-почечного соединения:

В этом случае происходит закупорка или обструкция в месте соединения мочеточника (мочеточник) с почкой (мочеточниково-почечное соединение). В результате моча не может вытекать в мочеиспускательный канал и задерживается внутри почки. Из-за этой закупорки повышается внутрипочечное давление, вызывая пиелоэктазию, и со временем функция почки может снизиться.

2. Везикоуретеральный рефлюкс:

В норме моча, вырабатываемая почками, проходит по мочеточникам и собирается в мочевом пузыре. Затем она покидает тело ребенка и попадает в амниотическую жидкость в матке.

Однако в некоторых случаях моча из мочевого пузыря возвращается обратно, то есть по мочеточникам, к почкам.Это называется пузырно-мочеточным рефлюксом. Если моча, возвращающаяся обратно таким образом, задерживается в почке слишком долго и вызывает отек, это также может привести к пиелоэктазии.

Как вы это оцениваете?

Врачи диагностируют пиелоэктазию во время пренатального ультразвукового исследования . Если исследование покажет наличие пиелоэктазии, вам и вашему ребенку потребуется тщательное наблюдение на протяжении всей беременности.

Какие существуют методы лечения?

Хорошая новость в том, что в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама по себе без какого-либо специального лечения.

Ваш врач будет наблюдать за этим состоянием на протяжении всей беременности. При необходимости после рождения вашего ребенка осмотрит детский уролог или детский нефролог.

В некоторых случаях детский уролог может выполнить хирургическую процедуру, называемую пиелопластикой , которая используется для устранения закупорки между почкой и мочеточником.

Во время беременности врачи могут рекомендовать внутриутробное хирургическое вмешательство только в том случае, если такое состояние, как пиелоэктазия или гидронефроз, достаточно тяжелое, чтобы вызвать повреждение почек. Однако это случается крайне редко .

Могу ли я снизить этот риск для своего ребенка?

Пиелоэктазия — это незначительное изменение в развитии плода, поэтому предотвратить её возникновение практически невозможно . Однако во время беременности крайне важно регулярно проходить ультразвуковое исследование . Врач сможет контролировать состояние плода и при необходимости назначить лечение.

Что произойдет, если у моего ребенка диагностируют пиелоэктазию?

Если врач обнаружит у вас пиелоэктазию при ультразвуковом исследовании, вас и вашего ребенка, скорее всего, будут наблюдать во время беременности и после рождения. Врач будет проводить регулярные обследования, чтобы отслеживать ухудшение состояния.

Если пиелоэктазия ухудшится и перерастет в гидронефроз, после рождения ребенка вам потребуется обратиться к детскому урологу или детскому нефрологу. Они осмотрят вашего ребенка и решат, необходимо ли лечение.

В очень редких случаях закупорка, вызванная пиелоэктазией, может быть настолько серьезной, что повреждает почки еще во время внутриутробного развития плода. При подозрении на это ваш врач обсудит с вами возможность проведения внутриутробной хирургической операции.

Можно ли вылечить пиелоэктазию?

Да, безусловно! Более чем в 90% случаев пиелоэктазия проходит сама по себе . Если закупорка сильная, для устранения проблемы может потребоваться хирургическое вмешательство.

У младенцев с тяжелой формой гидронефроза выше вероятность возникновения проблем со здоровьем после рождения. В таких случаях вашему ребенку может потребоваться операция.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Очень важно регулярно проходить медицинские осмотры и обследования. Врачи могут диагностировать пиелоэктазию только с помощью ультразвукового исследования. Они будут внимательно следить за вашим состоянием и при необходимости порекомендуют лечение.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Если результаты обследования покажут у вас пиелоэктазию, вы можете задать врачу следующие вопросы:

• Есть ли у ребенка закупорка почки? Если да, то где она находится?
• У вас изжога?
• Заложенность носа умеренная, средняя или сильная?
• Есть ли еще какие-либо результаты УЗИ или анализов крови, которые указывают на то, что у ребенка может быть синдром Дауна или другое хромосомное заболевание?
• Насколько велика вероятность того, что моему ребенку потребуется операция?

Главный вывод

Вполне нормально испытывать страх и беспокойство, узнав, что у вашего ребенка пиелоэктазия. Но в большинстве случаев достаточно простого наблюдения . Ваш врач проведет необходимые анализы, чтобы определить, является ли это единичным случаем или симптомом другого заболевания. Он будет внимательно следить за вашим состоянием и оказывать вам помощь на каждом этапе. Поэтому не стоит бояться напрасно. Самое главное — следовать указаниям врача.

Пиелоэктазия , почки плода, гидронефроз, пренатальное УЗИ, обструкция мочеточниково-почечного соединения, пузырно-мочеточный рефлюкс, здоровье ребенка, отек почек, здоровье во время беременности