Ваш ребенок немой в некоторых местах? Это называется избирательным мутизмом — давайте поговорим об этом!

Дома ваш малыш очень разговорчив, читает без остановки и громко разговаривает даже во время игр. Но когда он идет в школу, к родственникам или на вечеринку, кажется ли ему, что он совершенно молчит? Он просто кивает головой и не отвечает на вопросы? Вы можете подумать, что это застенчивость, упрямство или просто легкое лепетание. Но это может быть что-то более глубокое, психическое расстройство, вызванное страхом и тревогой . Сегодня мы поговорим об этом состоянии, называемом «избирательный мутизм».

Что такое избирательный мутизм?

Проще говоря, избирательный мутизм — это неспособность говорить в определённых социальных ситуациях, в местах, где вы чувствуете себя некомфортно или боитесь. Это происходит непреднамеренно . В местах, где вы чувствуете себя комфортно и безопасно, например, дома, вы можете говорить без проблем. Но в таких местах, как школа или в местах, где находятся незнакомые люди, ваш голос как будто замирает.

Это отличается от простого застенчивого человека. Селективный мутизм — это тревожное расстройство. Он часто начинается в детстве, примерно в возрасте 5 лет. Его обычно распознают дети дошкольного и младшего школьного возраста. Однако он может поражать и более молодых людей, и взрослых.

Считается, что это заболевание несколько чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Но это может быть связано с общественными представлениями. Однако это очень редкое заболевание. Оно поражает менее одного из 100 человек.

Какие симптомы наблюдаются у человека с избирательным мутизмом?

Слово «избирательный» в названии подразумевает, что это явление происходит только в определенных ситуациях . То есть, вы можете говорить без проблем в ситуациях, когда чувствуете себя комфортно. Однако в ситуациях, когда вы чувствуете дискомфорт или страх, говорить становится очень трудно, если не невозможно.

Эти симптомы могут различаться от человека к человеку. Некоторые люди полностью теряют дар речи, в то время как другие говорят очень ограниченно.

Состояние неспособности говорить или близкое к нему.

Это предполагает максимально возможное избегание разговоров или их полное прекращение. Это может выглядеть так:

• Вы чувствуете, что не можете говорить. Это происходит потому, что ваш разум ожесточен из-за чрезмерного страха и тревоги. Хотя может показаться, что вы не хотите говорить, это не происходит намеренно, это просто случается.
• Его тело напряжено, и он выглядит так, будто его обкурили. Как испуганный олень, попавший в свет.
• На лице — бесстрастное выражение .
• Избегает зрительного контакта.
• Избегает или не участвует в социальных взаимодействиях . Представьте, что когда учитель задает вопрос в классе, этот ребенок смотрит в пол, а другие дети отвечают.
• Они не просят то, чего хотят. Например, они могут сходить в туалет в школе, не спросив учителя, и даже попросить что-нибудь из своей одежды.Бывают также моменты, когда вам нужно помочиться .
• Ведет себя намеренно деструктивно , чтобы избежать разговора (например, сопротивляется, плачет).

Невербальная коммуникация

• Вместо слов они используют звуки, понятные всем, например, «Уу хуун» (да) и «Ах ах» (нет).
• Чтобы избежать разговоров , они записывают всё на бумаге и, например, показывают что-то в книге .
• Использует жесты и мимику вместо слов (например, кивает, указывает пальцем).

Говорить мало или ограниченно

• Пора ответить.
• Они отвечают одним-двумя словами или используют очень короткие предложения.
• Они бормочут, заикаются или говорят очень медленно и шепотом.
• Говорит измененным голосом (например, как робот или изменяя высоту своего обычного голоса).

Почему возникает этот избирательный мутизм?

Эксперты до сих пор не до конца понимают точную причину этого явления, но считают, что в этом могут играть роль несколько факторов.

Другие психические расстройства

Селективный мутизм тесно связан с другими психическими расстройствами. Это не единственные причины, но у людей с такими расстройствами вероятность развития селективного мутизма выше.

• Социальное тревожное расстройство: это очень распространенное явление среди людей с избирательным мутизмом. Эксперты утверждают, что от 75% до 100% людей страдают обоими расстройствами.
• Фобии: Чрезмерный страх перед различными вещами.
• Другие тревожные расстройства.
• Расстройство аутистического спектра.
• Тревога разлуки: чрезмерный страх разлуки с родителями.
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР): психологическое расстройство, возникающее после травматического события.

Семейная история или генетические факторы

Тревожные расстройства могут передаваться по наследству. У человека с избирательным мутизмом выше вероятность того, что у него есть близкий родственник (родитель, брат, сестра, ребенок) с этим состоянием или другим тревожным расстройством.

Другие нарушения речи

У некоторых детей может развиться избирательный мутизм из-за тревоги по поводу своей речи или трудностей в понимании того, что говорят другие (например, расстройства обработки слуховой информации , задержка обучения).

Это также может быть вызвано трудностями с речью, такими как нарушения беглости речи . У некоторых детей избирательный мутизм может развиться из-за того, что им не нравится собственный голос или они боятся того, как звучит их речь.

Социальные факторы

Некоторые социальные факторы также могут привести к развитию у детей избирательного мутизма.

• Подвергаться издевательствам со стороны окружающих.
• Тяжелые травмирующие события или насилие.
• Семейные проблемы (например, эмоциональное, словесное или физическое насилие в семье).
• Переезд в страну или регион, где говорят на другом основном языке.

Какие возможные осложнения могут возникнуть при избирательном мутизме?

Эта ситуация может негативно сказаться на вашей жизни различными способами.

• Социальная неловкость, одиночество или изоляция.
• Развитие других состояний или симптомов, связанных с тревогой.
• Влияние на образовательную деятельность или производительность труда .

Как вы ставите этот диагноз?

Селективный мутизм часто диагностируется специалистом в области психического здоровья, например, психиатром или психологом. Логопеды также могут помочь исключить другие заболевания и поставить диагноз.

Врач ставит диагноз, основываясь на симптомах и особенностях поведения. Он задаст вам (или вашему ребенку) вопросы об этих переживаниях и других факторах, которые могут способствовать этому.

Как правило, врач будет использовать анкеты и контрольные списки, чтобы определить, есть ли у вас это состояние. Согласно DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание™) Американской психиатрической ассоциации, для постановки диагноза селективного мутизма необходимо соответствовать следующим пяти критериям:

1. Постоянное избегание разговоров в социальных ситуациях, где от вас ожидают речи, но при этом отсутствие проблем с общением в другое время.

2. Молчание негативно сказывается на социальной, образовательной и профессиональной жизни .

3. Неспособность говорить длится более месяца.

4. Не говорить не значит, что вы не можете говорить или понимать основной язык, используемый другими.

5. Трудности с речью не могут быть вызваны другим речевым расстройством, таким как заикание . Кроме того, они не могут быть связаны исключительно с расстройством аутистического спектра , расстройством шизофренического спектра или другими психотическими состояниями.

Существует ли лечение? Можно ли полностью вылечить это заболевание?

При лечении можно уменьшить тяжесть симптомов и частоту их возникновения. При раннем выявлении и начале лечения у некоторых людей симптомы могут даже полностью исчезнуть.

Наиболее распространенные методы лечения:

Психотерапия

Психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая терапия или КПТ)Поведенческая терапия (ПТ) обычно является первым методом лечения. Она также дает наилучшие результаты. Поведенческая терапия помогает понять и справиться с тревогой и другими неприятными эмоциями, вызывающими избирательный мутизм. Она также помогает контролировать деструктивное поведение, которое может сопровождать это состояние.

При лечении детей с помощью этой терапии важно привлекать к процессу их опекунов (родителей, попечителей). Их поддержка имеет решающее значение для успеха терапии.

Логопедическая терапия

Логопедическая терапия предполагает работу с логопедом. Это может быть особенно полезно при наличии избирательного мутизма в сочетании с речевым расстройством.

Лекарственные препараты

Если психотерапия или разговорная терапия сами по себе не помогают, в рамках лечения могут быть использованы и медикаменты.

Наиболее распространенными препаратами для лечения селективного мутизма являются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) . Хотя они в основном используются для лечения депрессии, они также могут помочь при тревожных расстройствах, таких как селективный мутизм. Могут помочь и другие препараты. Ваш врач (или врач вашего ребенка) может рассказать вам о них подробнее и помочь выбрать подходящий именно вам препарат.

Лучше всего проконсультироваться с врачом о побочных эффектах лекарств.

Что произойдет, если у меня или моего ребенка будет избирательный мутизм?

Если у ребенка есть это состояние, это может повлиять на его успеваемость в школе, на то, как он общается с друзьями и на его способность заводить друзей. Иногда дети могут испытывать искушение промолчать, даже в очень важных ситуациях.

Если у вас во взрослом возрасте избирательный мутизм, это может продолжать оказывать негативное воздействие. Это может затруднить заведение друзей и построение отношений (социальных, профессиональных, романтических). Это также может повлиять на вашу учебу и работу.

У многих людей симптомы, кажется, исчезают с возрастом. Однако иногда симптомы сохраняются и могут имитировать другие тревожные расстройства (особенно социальную тревожность).

Если заболевание распознано и начато на ранней стадии, результаты очень хорошие. При раннем выявлении и лечении большинство людей могут либо избавиться от этого заболевания, либо смириться с ним и жить с ним. В этом случае оно не окажет существенного влияния на их жизнь.

Однако, если это заболевание останется нераспознанным и нелеченным, результаты будут не очень хорошими. Это не опасное заболевание, но его негативные последствия могут быть значительными.

Можно ли предотвратить избирательный мутизм?

К сожалению, избирательный мутизм предотвратить невозможно. Специалисты до конца не понимают его причин, поэтому снизить риск его возникновения никак не удается.

Как я могу помочь своему ребенку, если у него избирательный мутизм?

Вы можете испытывать разочарование, когда ваш ребенок молчит в определенных ситуациях, когда вы говорите «говори, говори», а он молчит. Это разочарование может быть еще сильнее, когда ребенку трудно удержаться от разговора, например, плача.

Но самое важное, что нужно помнить, это то, что избирательный мутизм — это психическое расстройство. Ваш ребенок не может это контролировать. Но вы можете контролировать состояние вашего ребенка и то, как вы реагируете на его симптомы.

Вот несколько важных моментов, которые следует учитывать:

• Создайте для ребенка комфортную и безопасную обстановку. Не заставляйте и не торопите его находиться в местах, где он может испытывать страх или тревогу. Также не стоит обсуждать эту проблему в его присутствии, так как это может вызвать у него смущение и еще больший страх.
• Снизьте уровень страха и тревоги, а затем двигайтесь дальше. Начните с того, чтобы поощрять ребенка выражать себя так, как ему комфортно. Сначала постепенно знакомьте его с социальным взаимодействием, а затем помогайте ему говорить.
• Наберитесь терпения и дайте ребенку время высказаться. Если вы будете говорить за него, он может почувствовать, что совершает ошибку. Это затруднит преодоление страха и тревоги, связанных с публичным выступлением. Помогите ему понять, что полезно подумать, прежде чем ответить, и не торопиться.
• Хвалите его за старания. Если ваш ребенок высказывается, похвалите его за это. Наградите его (словесно) за то, что он сделал. Дайте ему почувствовать удовлетворение от того, что он высказался.
• Не пытайтесь поощрять их, наказывая. Детям, которые боятся наказания за молчание, может быть сложнее заговорить, потому что они будут бояться больше.

Какие факторы могут «провоцировать» избирательный мутизм?

Триггерами селективного мутизма являются ситуации или причины, по которым человек с этим состоянием с большей вероятностью не говорит. Вот несколько распространенных примеров:

• Создаётся ощущение, что другие люди находятся так близко, что кажется, будто они вторгаются в их личные границы .
• Другие громко разговаривают и ведут себя грубо.
• Незнакомцы, новые люди.
• Физические характеристики других людей, например , очень высокие люди с крупным телосложением.
• Жесты или поведение других людей, например, людей, которые кажутся тревожными, недружелюбными или делают неподобающие жесты .
• Места с большим количеством людей и более шумными.
• Места, связанные с печальными, неприятными воспоминаниями.
• Места, где я никогда раньше не был.
• Совершенно новые ситуации или ситуации, когда у ребенка ранее был неудачный опыт.

Это лишь некоторые из наиболее распространенных триггеров. У некоторых людей могут быть другие, более специфические триггеры. Триггеры также могут меняться со временем.

Является ли избирательный мутизм разновидностью аутизма?

Нет, избирательный мутизм и расстройство аутистического спектра — это два разных состояния. Однако у людей с аутизмом чаще встречается избирательный мутизм.

И наконец, что следует помнить (Главный вывод):

Селективный мутизм — это состояние, при котором ребёнок не может говорить из-за страха или тревоги. Часто он начинается ещё в школьном возрасте, но может поражать и маленьких детей, и взрослых. Важно понимать, что дети с этим состоянием не упрямятся и не проявляют пассивности. Они также не могут контролировать это самостоятельно.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть избирательный мутизм, поговорите с педиатром или другим медицинским работником. Существуют методы лечения, и чем раньше начато лечение, тем лучше результат. При вашей поддержке и ободрении ваш ребенок сможет научиться отстаивать свои права, не теряя голоса из-за страха или тревоги.

Селективный мутизм, неспособность говорить, психическое здоровье детей, тревожность, социальная фобия, нарушения речи, поведение детей