Что такое септостомия? Почему она важна для младенцев с врожденными пороками сердца?

Сложно описать словами чувства матери или отца, когда они узнают, что у их новорожденного ребенка серьезная проблема с сердцем. Но сегодня медицина значительно продвинулась вперед. Иногда существуют небольшие, но очень важные методы лечения, которые могут сохранить жизнь ребенку до проведения серьезной операции. Сегодня мы поговорим об одном из таких методов, спасающих жизнь. Это называется септостомия.

Проще говоря, что такое септостомия?

Септостомия — это жизнеспасающая процедура , которая помогает младенцам с врожденными пороками сердца выжить до тех пор, пока им не будет проведена серьезная операция по восстановлению работы сердца. Ее также называют «баллонной атриальной септостомией».

Это не операция на открытом сердце. Здесь врач вводит тонкую иглу через кожу ребенка и пропускает через нее очень тонкую трубку (катетер) к сердцу. На конце этой трубки находится небольшой баллон. Этот баллон используется для расширения небольшого отверстия, которое естественным образом присутствует в сердце ребенка.

Это отверстие позволяет смешивать богатую кислородом и бедную кислородом кровь . Затем часть богатой кислородом крови циркулирует по всему телу ребенка. Если это лечение не провести, в организме ребенка будет циркулировать только кровь с очень низким содержанием кислорода. Это очень опасно для жизни ребенка.

Какому типу младенцев требуется это лечение?

У некоторых младенцев с врожденными пороками сердца кожа имеет синеватый оттенок. В медицинской терминологии это называется цианозом . Это происходит из-за того, что организм не получает достаточно кислорода из крови. Это означает, что обедненная кислородом кровь поступает прямо в легкие и не очищается, а циркулирует по всему телу. Это состояние очень опасно и требует неотложной медицинской помощи .

Септостомия чаще всего необходима младенцам с цианотическим пороком сердца. Существует два основных заболевания сердца, при которых этот метод лечения применяется наиболее часто.

Какова история этого небольшого отверстия, называемого овальным отверстием (Foramen Ovale)?

Чтобы это понять, нам нужно немного вернуться назад, к тому времени, когда ребенок находился в утробе матери.

Когда ребёнок находится в утробе матери, его лёгкие не функционируют. Ребёнок получает необходимый ему кислород от матери через пуповину. Таким образом, эта насыщенная кислородом кровь направляется непосредственно в организм, минуя лёгкие, и это овальное отверстие — естественное небольшое отверстие в сердце. Оно расположено в стенке между двумя верхними камерами (предсердиями) сердца.

После рождения ребенка легкие начинают работать. Затем, поскольку это маленькое отверстие больше не нужно, оно обычно закрывается само по себе.

Так почему же это отверстие важно для проведения септостомии?

У тех младенцев с пороками сердца, о которых мы говорили ранее и которые синеют, это отверстие, называемое овальным отверстием, помогает им выжить в течение нескольких дней после рождения. Через него часть богатой кислородом крови смешивается с бедной кислородом кровью и попадает в организм.

Однако, когда это отверстие начинает закрываться само по себе, оно закрывается. Тогда жизнь ребенка становится очень опасной. Именно тогда становится необходимым лечение септостомией. Врачи используют баллон , чтобы немного расширить отверстие в овальном отверстии, которое вот-вот закроется, и поддерживать его открытым . Затем жизнь ребенка можно поддерживать до проведения серьезной операции.

Иногда, если это отверстие полностью заблокировано, врачи могут использовать специальную трубку с лезвием, чтобы создать новое отверстие. Может показаться странным, что нужно делать отверстие в сердце, но это может быть единственным способом спасти жизнь младенцам в таком состоянии.

Как проводится эта процедура септостомии?

Эта процедура проводится либо в специализированной лаборатории (катетеризационной лаборатории) кардиологического отделения больницы, либо в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). Ее выполняет кардиолог, прошедший специальную подготовку для этой цели.

1. Получение доступа: Сначала врач вводит тонкую иглу в крупный кровеносный сосуд в паховой области ребенка. Иногда это можно сделать через пуповину.

2. Введение катетера: Затем игла извлекается, и через отверстие в кровеносный сосуд вводится тонкая трубка (катетер) с баллоном.

3. Перемещение к сердцу: Врач осторожно проводит эту трубку по кровеносным сосудам к сердцу , наблюдая за изображениями на эхокардиограмме .

4. Расширение отверстия: После того, как трубка окажется в правом предсердии сердца, ее проводят через овальное отверстие в левое предсердие. Затем баллон на конце трубки надувают и оттягивают назад, вправо. Это оттягивание расширяет небольшое отверстие.

5. Завершение лечения: Как только отверстие станет достаточно большим, баллон сдувается, а трубка аккуратно извлекается.

Весь этот процесс проводится под наркозом и обезболивающими препаратами, а также под тщательным наблюдением за ребенком.

Как врачи определяют, было ли лечение успешным?

Врачи учитывают несколько факторов, чтобы определить, будет ли лечение успешным.

• Они проверяют, повысился ли уровень кислорода в крови ребенка хотя бы на 10% .
• Они проверяют, увеличилось ли отверстие в сердце как минимум на 33% по сравнению с тем, каким оно было раньше.
• Мы проверяем, существует ли существенная разница в артериальном давлении между правым и левым предсердиями сердца.

Если выполняется хотя бы одно из этих условий, лечение считается успешным.

Каковы преимущества и риски этого?

Преимущества

Главное преимущество этого метода лечения заключается в том, что он может спасти жизнь младенцу . Младенцу, страдающему от кислородного голодания из-за заболевания сердца, можно быстро обеспечить подачу кислорода и дать шанс дожить до серьезной операции.

Риски

Как и любое медицинское лечение, оно сопряжено с рисками. Любое лечение младенцев с серьезными заболеваниями сердца также имеет свои риски. Некоторые исследования показали, что такое лечение может вызывать инсульты. Однако пока неясно, связано ли это с самим лечением или с недостатком кислорода в организме из-за заболевания сердца.

Каким будет будущее ребенка после лечения?

Выживаемость младенцев, перенесших септостомию, составляет всего 94% . После этого им приходится перенести серьезную операцию по коррекции порока сердца.

Например, младенцам с d-ТГА вскоре после рождения проводят операцию, называемую операцией артериального переключения (ОАС). Она включает в себя перерезание двух переключенных кровеносных сосудов и их правильное соединение. От 97% до 98% младенцев хорошо восстанавливаются после этой операции.

После такой серьезной операции вашему ребенку потребуется постоянное медицинское наблюдение. Это означает регулярные визиты к врачу, анализы и тщательный уход за малышом. Поскольку каждый ребенок индивидуален, ваш врач сможет предоставить вам наиболее полную информацию о будущем вашего малыша.

Что нужно знать родителям

Вполне нормально испытывать страх, беспокойство и множество вопросов, узнав о серьезном заболевании вашего малыша. Также очень тяжело находиться вдали от ребенка, пока он находится в больнице. Медицинский персонал понимает ваши чувства.

• Не бойтесь задавать вопросы: задавайте врачу или медперсоналу любые вопросы о лекарствах, которые получает ваш ребенок, о лечении или о том, что будет дальше. Если вы чего-то не понимаете, попросите объяснить это еще раз простым языком.
• Ищите поддержку: общение с другими родителями, пережившими похожие ситуации, может стать отличным источником ободрения. Спросите своего врача о группах поддержки.

Такие заболевания сердца встречаются редко, но вы не одиноки. Септостомия может стать первым и самым важным шагом в жизни вашего ребенка. При правильном медицинском уходе, вашей любви и заботе вы можете быть уверены, что обеспечите своему малышу здоровое будущее.