Знаете ли вы об этих социальных факторах, влияющих на ваше здоровье? (Социальные детерминанты здоровья - СДЗ)

Когда мы болеем, все мы обращаемся к врачу. Затем мы обсуждаем свою болезнь и лекарства. Но задумывались ли вы когда-нибудь о том, насколько сильно ваши финансовые проблемы, окружающая среда и полученное образование влияют на ваше здоровье? Сегодня мы поговорим именно об этих немедицинских факторах, но они оказывают огромное влияние на наше здоровье.

Что представляют собой эти социальные детерминанты здоровья (СДЗ)?

Проще говоря, социальные детерминанты здоровья — это личные, социальные и экологические факторы, влияющие на ваше здоровье и благополучие. К ним относятся такие вещи, как ваш доход, место жительства и инфраструктура вашего района. На самом деле, это могут быть и немедицинские аспекты вашей жизни. Вы можете даже не говорить об этом с врачом, потому что не понимаете, как это может быть связано с болезнями.

Однако исследования показали, что эти социальные детерминанты здоровья (СДЗ) не просто связаны с вашим здоровьем, они могут фактически определять ваше здоровье . То есть, они влияют на ваши шансы развития определенных заболеваний (мы называем их риском), на качество получаемой вами медицинской помощи и на то, как вы себя чувствуете изо дня в день.

Подумайте вот о чём: если у вас стабильный доход и медицинская страховка, вам будет проще покупать качественную, питательную еду и регулярно проходить медицинские осмотры. А если у вас есть машина, насколько легко вам будет добраться до врача и купить лекарства в аптеке?

Но насколько сложно человеку, работающему без оплачиваемого отпуска или живущему в отдаленном районе без хороших магазинов и даже автобусов, купить овощи и фрукты, чтобы вовремя попасть к врачу?

Какие существуют примеры социальных детерминантов здоровья (СДЗ)?

Вот несколько примеров:

• Ваш доход.
• Ваш уровень образования.
• Ваша работа и предоставляемые ею льготы, такие как медицинское страхование и оплачиваемый отпуск.
• Удобства вокруг вас — места, где можно найти полезную еду, общественный транспорт и услуги по уходу за детьми.
• Чувство безопасности, которое вы испытываете в своем окружении.
• На каком расстоянии находятся медицинские учреждения?
• Состояние воздуха, которым вы дышите, и воды, которую вы пьете.
• Ваши отношения с семьей и друзьями.

Это лишь несколько примеров. Эти социальные детерминанты здоровья встречаются повсюду: где бы вы ни жили, работали и проводили время. Исследователи разделили их на пять основных категорий, чтобы упростить понимание. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, эти пять категорий следующие:

1. Экономическая стабильность: Вопросы, связанные с размером вашего дохода и достаточностью его для удовлетворения потребностей вашей семьи в области здравоохранения и других нужд.

2. Доступность и качество образования: получаемое вами образование и то, насколько хорошо оно соответствует вашим учебным потребностям (включая те, которые связаны с особенностями работы вашего мозга).

3.Доступность и качество медицинского обслуживания: медицинские услуги, которые вы получаете, и степень их соответствия вашим потребностям в области физического и психического здоровья.

4. Окружающая среда и застроенная территория: факторы, связанные с районом вашего проживания, например, объекты инфраструктуры, способствующие вашему здоровью и безопасности.

5. Социальный и общественный контекст: Ваши отношения с семьей, друзьями, коллегами по работе и другими членами сообщества.

Важно помнить, что все эти факторы взаимосвязаны и влияют друг на друга. Например, бедность влияет на все аспекты вашей жизни — от того, что вы едите, до места жительства и доступных вам удобств. Если у вас есть маленькие дети, отсутствие доступного по цене ухода за ними может повлиять на вашу возможность добираться до работы. Насколько сложно добраться до продуктового магазина или к врачу в районе без общественного транспорта или тротуаров?

Иными словами, эти социальные факторы, влияющие на здоровье, не существуют изолированно — даже если один или два из них являются препятствием, они могут влиять на вашу жизнь и здоровье, как звенья в цепи.

Как эти факторы влияют на вас? Давайте на мгновение задумаемся.

Итак, что всё это вам говорит? Как узнать, какие социальные детерминанты здоровья влияют на вашу жизнь? Подумайте над вопросами ниже. Они организованы в соответствии с категориями социальных детерминантов здоровья, упомянутыми ранее. Вы должны ответить «да» на все эти вопросы. Запишите вопросы, на которые вы ответили «нет». Это темы, которые вы, возможно, захотите обсудить с другом, консультантом или врачом.

1. Давайте немного подумаем об экономической стабильности?

• У вас достаточно денег, чтобы покупать питательную еду и напитки?
• Можете ли вы позволить себе оплачивать медицинские услуги, такие как визит к врачу и получение лекарств?
• У вас есть деньги на оплату аренды или строительство дома?
• У вас достаточно денег, чтобы оплатить другие счета, например, за электричество и воду?
• Можно ли найти недорогие способы ухода за детьми?
• Вы считаете, что ваша работа стабильна?
• У вас есть медицинская страховка от работодателя?
• Предоставляет ли ваша компания оплачиваемый отпуск?
• Если вы безработный, существуют ли какие-либо программы, которые могут помочь вам найти работу?
• Есть ли у вас возможность получить консультацию по вопросам карьеры?

2. Что вы думаете о доступности и качестве образования?

В этом случае наиболее полезно подумать о возможностях, которые есть у вашего ребенка (как нынешних, так и будущих), но вы также можете вспомнить свой собственный прошлый или нынешний опыт обучения.

• Сможет ли ваш ребенок получить качественное школьное образование?
• Можете ли вы представить, что ваш ребенок закончит школу?
• Есть ли в вашем учреждении условия для оказания помощи ребенку с особыми потребностями (например, с трудностями в обучении или умственной отсталостью)?
• Есть ли у вашей семьи деньги, чтобы отправить ребенка в университет или профессиональное училище?
• У вашего ребенка хорошие отношения с друзьями в школе?

3. Как обстоят дела с доступностью и качеством медицинского обслуживания?

• У вас есть медицинская страховка?
• Существует ли отдельная страховка на лекарства?
• Существует ли страховка на стоматологическое лечение?
• У вас есть семейный врач, к которому вы регулярно ходите?
• Вы понимаете, что объясняет ваш врач?
• Вам комфортно обсуждать свои чувства с врачом?
• Вы умеете находить и понимать информацию, связанную со здоровьем?
• Вы можете получить свои медицинские записи?
• Есть ли у вас доступ к профилактическим обследованиям на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), и рак?
• Вы можете получить необходимое лечение от ваших заболеваний?
• У вас есть возможность обратиться к врачу?

4. Что вы думаете о своем районе и городской среде?

• Легко ли добраться до хорошо укомплектованного продуктового магазина?
• Легко ли вам добраться до рынка или другого места, где можно купить свежие фрукты и овощи?
• У вас есть доступ в интернет?
• Чувствуете ли вы себя в безопасности в своем доме?
• Чувствуете ли вы себя в безопасности в этом окружении?
• Есть ли в вашем районе тротуары?
• Есть ли отдельные дороги для велосипедистов?
• Содержит ли ваша водопроводная вода фтор? (Он полезен для зубов)
• Доступно ли вам жилье, в котором вы живете? (Это значит, что его стоимость не превышает 30% вашего дохода)
• В вашем доме нет токсичных веществ, таких как свинец?
• На вашей улице достаточно тихо, чтобы вы могли выспаться?
• Если у вас проблемы с передвижением, есть ли в здании, в котором вы находитесь, необходимые для этого удобства (например, пандусы или лифты)?

5. Каковы социальные и общественные отношения?

• Есть ли у вас семья и/или друзья, которые вас поддерживают и подбадривают?
• Вы состоите в какой-либо социальной группе, например, в синагоге, церкви, волонтерской организации или группе альпинистов?
• Есть ли у вас кто-нибудь, с кем вы можете поговорить, когда вам грустно или вы попали в беду?
• Есть ли кто-нибудь, кто мог бы помочь вам удовлетворить ваши основные потребности во время восстановления после пребывания в больнице или операции?
• Есть ли у вас средства для обеспечения своих детей или других иждивенцев?
• Чувствуете ли вы себя желанным гостем на своем рабочем месте?
• Чувствуете ли вы себя желанным гостем в этом месте?
• Вы часто чувствуете большую связь с другими людьми, чем одиночество?

Почему социальные детерминанты здоровья (СДЗ) важны?

Эти вопросы, касающиеся социальных детерминантов здоровья , очень важны.Да, это так, потому что они могут как увеличивать, так и уменьшать риск развития различных заболеваний. Это также может повлиять на продолжительность жизни. Социальные детерминанты здоровья обладают такой силой, потому что они влияют на работу ваших генов и на решения, которые вы принимаете каждый день. Давайте рассмотрим это подробнее.

SDOH и ваши гены

Ваши гены влияют на риск развития заболеваний. Например, вы можете унаследовать генную мутацию (например, вариацию в генах BRCA1 или BRCA2), которая повышает риск развития таких заболеваний, как рак. Или у вас может быть более высокая вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний, потому что в вашей семье есть случаи сердечных заболеваний.

Но унаследованные генетические мутации — это лишь одна сторона медали. Исследователи в области, называемой «эпигенетика» , сейчас изучают, как окружающая среда влияет на работу генов. Мы видим , как всё, от воспитания в детстве до качества воздуха, которым вы дышите, может включать или выключать определённые гены.

Эти «эпигенетические» изменения — это не то же самое, что «генетические мутации» — ваша последовательность ДНК та же. Но ваши гены работают неправильно. Это как лампочки в светильнике, но некому их включить.

Гены, которые включаются или выключаются не вовремя, могут вызывать всевозможные вредные изменения в организме. Рост опухолей — один из примеров. Это означает, что социальные детерминанты здоровья (СДЗ), такие как социальные отношения и токсины окружающей среды, могут влиять на ваши гены — даже на те части вашего тела, которые, как вы думали, никогда не изменятся.

Социальные детерминанты здоровья и ваши решения

Помимо генов, на риск развития заболеваний влияют и ваши личные решения. Вы не можете изменить унаследованные факторы риска. Но знание о том, что вы находитесь в группе риска, может помочь вам принять некоторые решения — например, проходить обследования на рак, придерживаться здоровой диеты (например, средиземноморской) или регулярно измерять артериальное давление. Эти действия могут помочь снизить риск некоторых заболеваний или повысить ваши шансы на раннее лечение и выздоровление.

Но сможете ли вы действительно принять такое решение самостоятельно? В большинстве случаев — нет. На вашем пути могут возникнуть препятствия, например, отсутствие транспорта, чтобы добраться до врача, или нехватка денег на покупку питательной еды. Иногда одной лишь силы воли недостаточно.

Лучше всего, если у каждого будет доступ к качественным ресурсам и возможностям, которые помогут ему взять на себя ответственность за свое здоровье. Мы еще не достигли этого, но понимание того, как социальные факторы, влияющие на здоровье, воздействуют на вас, — это первый шаг к этой цели. Врачи используют различные инструменты скрининга, чтобы выяснить, как социальные детерминанты здоровья влияют на вас и что вы можете сделать, чтобы помочь себе.

Как врач может узнать об этой социальной детерминанте здоровья?

Инструменты скрининга социальных детерминантов здоровья представляют собой опросники или анкеты, которые вы заполняете перед визитом к врачу. Например, вы можете заполнить электронную форму перед посещением своего семейного врача. В форме задаются вопросы о различных аспектах вашей жизни, таких как жилье, отношения, доступ к еде и воде. Вопросы могут быть похожи на вопросы, заданные ранее в этой статье. Во время визита к врачу он или она может обсудить с вами ваши ответы.

Чем откровеннее вы расскажете о своих проблемах, тем больше ваш врач сможет вам помочь. Он или она сможет обсудить с вами решения ваших проблем или направить вас к соответствующим ресурсам в вашем регионе. Возможно, в вашей жизни есть что-то, что не указано в анкете. Если это так, расскажите об этом на приеме у врача. Если ваш врач не сможет помочь с конкретной проблемой, он или она сможет направить вас к специалисту, который сможет.

Могут ли эти ситуации измениться?

Социальные факторы, влияющие на здоровье, начинают воздействовать на вас с момента рождения и продолжают формировать ваше здоровье по мере взросления. Некоторые факторы могут меняться со временем. Например, у вас может быть стабильный доход в течение некоторого времени, а затем вы внезапно потеряете работу. Или вы можете переехать из района с хорошими автобусными маршрутами и тротуарами в район, который небезопасен и недоступен без автомобиля — возможно, даже не имея возможности его приобрести. Факторы, которые раньше способствовали вашему здоровью, внезапно могут начать ему вредить.

Но может случиться и наоборот. Вы можете годами обходиться без медицинской страховки и оплачиваемого отпуска, а потом внезапно найти работу, которая предлагает и то, и другое, и, наконец, переехать в дом на тихой улице, где можно спокойно спать. Жизнь постоянно меняется, и факторы, влияющие на ваше здоровье, не всегда так постоянны, как вам кажется, и они могут меняться.

Это значит, что препятствия, с которыми вы сталкиваетесь сейчас, не обязательно должны оставаться навсегда. Если у вас нет ресурсов для решения проблем со здоровьем, поговорите с врачом или обратитесь в общественную организацию — например, в церковь, храм или некоммерческую организацию — где вам могут предложить совет и поддержку, а также познакомить с другими людьми, которые могут помочь.

Какое послание мы хотим донести до всех?

Таким образом, самое важное, что нам нужно понять из всего этого, это то, что на наше здоровье в значительной степени влияют социальные, экономические и экологические условия, в которых мы живем, а также принимаемые нами лекарства .

• Первый шаг — это осознать, что представляют собой эти социальные детерминанты здоровья и как они на нас влияют.
• Если у вас возникают подобные вопросы, не стесняйтесь обсудить их с врачом или кем-либо, кому вы доверяете.
• Зачастую существуют способы изменить эти ситуации и получить помощь. Вам не нужно страдать в одиночестве.
• Для здоровой жизни необходимы хорошие медицинские учреждения и высокое качество жизни.

Поэтому, когда вы думаете о своем здоровье, подумайте и об этих социальных проблемах. Это поможет вам оставаться здоровее и счастливее!

Здоровье , социальные факторы, экономическая стабильность, образование, здравоохранение, окружающая среда, социальные отношения