Вы ударились головой? Давайте узнаем о внутричерепном кровоизлиянии (субдуральной гематоме).

Когда мы ударяемся головой, мы часто думаем: «О, это всего лишь небольшая шишка, и всё в порядке», верно? Но иногда, особенно если мы ударяемся головой немного сильнее, мы не видим повреждений внутри черепа. Именно тогда может возникнуть очень опасное, даже угрожающее жизни состояние. Это называется субдуральной гематомой . Проще говоря, это когда кровь скапливается внутри головы, вокруг головного мозга. Давайте поговорим об этом подробнее, простыми словами.

Что такое субдуральная гематома?

Субдуральная гематома — это кровоизлияние внутри головного мозга. Конкретнее, это скопление крови между слоями оболочек, защищающих наш мозг. Часто это происходит в результате травмы головы.

Представьте наш мозг как драгоценный камень. Вокруг этого камня находятся мягкие, похожие на подушечки оболочки, защищающие его. Точно так же наш мозг защищен тремя основными слоями мембран. Мы называем их «оболочками мозга» (менингами).

• Твердая мозговая оболочка: это самый внешний, прочный слой под черепом.
• Паукообразная оболочка: это средний, тонкий слой, напоминающий паутину.
• Мягкая мозговая оболочка (Pia mater): это самый внутренний слой, прикрепленный к самому мозгу.

Субдуральная гематома возникает, когда удар по голове приводит к разрыву небольшого кровеносного сосуда между этими слоями. Кровь из разорвавшегося сосуда затем скапливается в пространстве между наружной твердой мозговой оболочкой и внутренней паутинной оболочкой . Это скопление крови, образующее сгусток, называется субдуральной гематомой. Это серьезное состояние, относящееся к категории черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Какие основные типы субдуральных гематом существуют?

Врачи классифицируют это состояние на основе скорости появления симптомов, объема кровотечения и степени повреждения головного мозга. Эта классификация очень важна при определении тактики лечения.

Какие симптомы у этого заболевания?

Симптомы могут появиться сразу после травмы головы или со временем. Это зависит от типа травмы, который мы обсуждали выше.

Наиболее часто встречающиеся симптомы

• Постоянная, сильная головная боль: особенно сильная при остром типе.
• Тошнота и рвота: рвота без видимой причины.
• Затруднения речи (дизартрия): слова произносятся невнятно, создается ощущение заикания.
• Изменения зрения: размытое зрение, двоение в глазах.
• Головокружение: ощущение, будто голова кружится.
• Затруднения при ходьбе и потеря равновесия: шаткая походка.
• Слабость на одной стороне тела: рука или нога немеют или ослабевают.

Симптомы особенно заметны при хронической форме.

• Потеря памяти: забывание недавних событий.
• Непонимание: Вы не можете определить, где находитесь и который час.
• Изменения в поведении: внезапная злость и возбуждение.

Для маленьких детейВ этом случае их череп может увеличиться в размерах из-за скопления крови, поскольку череп еще мягкий.

Симптомы, которые могут возникнуть при тяжелом течении заболевания

По мере скопления крови внутри головы и повышения давления симптомы могут усиливаться.

• Паралич
• Припадки
• Затрудненное дыхание
• Потеря сознания
• Кома

Каковы основные причины образования субдуральной гематомы?

В большинстве случаев это состояние вызвано травмой головы. Например:

• Поскользнуться и упасть в ванной, ударившись головой.
• Травма головы в результате аварии на велосипеде, трехколесном транспортном средстве или автомобиле.
• Удар головой во время занятий такими видами спорта, как футбол или регби.
• Травмы головы в результате нападения.

Кто подвержен повышенному риску?

Хотя это состояние может развиться у любого человека после несчастного случая, некоторые люди подвержены более высокому риску.

• Возраст: Люди старше 65 лет и маленькие дети подвержены более высокому риску. С возрастом наш мозг естественным образом немного уменьшается в размерах. Это создает небольшой зазор между черепом и мозгом. Это может растянуть тонкие кровеносные сосуды, ведущие к мозгу. Даже при незначительном падении эти растянутые кровеносные сосуды могут легко разорваться и вызвать кровотечение. Поскольку мышцы шеи у маленьких детей не очень сильные, это состояние может возникнуть при слишком сильном сотрясении (синдром сотрясения младенца) .
• Люди, принимающие препараты, разжижающие кровь: такие лекарства, как антикоагулянты, используемые для лечения таких заболеваний, как болезни сердца и инсульт, контролируют свертываемость крови. Если человек, принимающий эти препараты, ударится головой, кровотечение может продолжаться без остановки.
• При наличии определенных заболеваний риск повышается у людей с заболеваниями, нарушающими свертываемость крови, такими как гемофилия .
• Чрезмерное употребление алкоголя: Длительное чрезмерное употребление алкоголя может повредить печень. Печень вырабатывает белки, необходимые для свертывания крови. При повреждении печени выработка этих белков прекращается, что увеличивает риск кровотечения.

Как врач это обнаруживает?

Когда вы поступаете в больницу с травмой головы, врач сначала внимательно вас осмотрит. Он задаст вам такие вопросы, как:

• Какие симптомы вы испытываете?
• Как и когда вы ударились головой?
• Какие ещё заболевания у вас есть?
• Какие лекарства вы принимаете?

Затем, при подозрении на субдуральную гематому, будет назначено сканирование головы.

• Компьютерная томография (КТ): Эта процедура позволяет быстро получить изображения внутренней части головы для проверки на наличие кровотечения. Чаще всего её проводят в экстренных случаях.
• МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет получить более четкие и детальные изображения. Это помогает определить масштабы кровотечения и его давность.

Как это лечится?

В экстренной ситуации врачи отделения неотложной помощи (ОНП) больницы сначала стабилизируют ваше дыхание и артериальное давление. Затем лечение будет определяться исходя из объема кровотечения и тяжести симптомов.

• Хирургическое вмешательство: При наличии большого тромба и тяжелых симптомов обычно требуется операция. Ее проводит нейрохирург .
• Краниотомия: Эта операция включает временное удаление небольшой части черепа для полного удаления скопившегося внутри сгустка крови. В основном она проводится при острых гематомах.
• Трепанация черепа: Этот метод включает в себя создание одного или нескольких очень маленьких отверстий в черепе, введение через них тонкой трубки и медленное отведение крови. Чаще всего этот метод используется при хронических гематомах.

• Наблюдение без операции: Иногда, если тромб очень маленький и нет симптомов, операция не требуется. Врач оставит вас в больнице под наблюдением. Вам будут давать лекарства и проводить повторные обследования, чтобы проверить, рассосется ли тромб.

Сколько времени потребуется для заживления?

Время восстановления после этого заболевания варьируется от человека к человеку. Некоторые люди полностью выздоравливают в течение нескольких недель. Но некоторые, особенно те, у кого обширные повреждения головного мозга, могут не выздороветь полностью.

Если после операции у вас сохранятся проблемы с памятью или слабость, вам может потребоваться реабилитация.

• Физиотерапевты: помогают, например, при ходьбе и поддержании равновесия.
• Эрготерапевты: помогают людям самостоятельно выполнять повседневные задачи (например, одеваться, принимать пищу).
• Логопеды: занимаются лечением проблем с речью или глотанием.

Возможны ли какие-либо осложнения при этом заболевании?

Если не лечить, крупные тромбы могут привести к коме и даже смерти. Кроме того, могут возникнуть подобные осложнения.

• Грыжа головного мозга: это состояние, при котором давление в головном мозге повышается настолько, что части мозга выпячиваются из своего нормального положения. Это очень опасно.
• Повторное кровотечение: После операции существует риск повторного кровотечения, особенно у пожилых людей.
• Судороги: У некоторых людей судороги могут возникать даже после лечения и выздоровления.