Головные боли и проблемы со зрением, возникающие с возрастом: давайте узнаем о гигантоклеточном артериите (ГКА) или височном артериите?

Часто ли пожилой человек в вашей семье, например, ваша мать, отец или бабушка, жалуется на головные боли? А ваше зрение при этом немного ухудшилось? Тогда это может быть для вас важно. Сегодня мы поговорим о заболевании, называемом гигантоклеточным артериитом (ГКА) , ранее известном как височный артериит , которое чаще всего поражает взрослых. Бояться нечего, главное – знать об этом.

Что такое ГКА? Почему это может быть опасно?

Проще говоря, гигантоклеточный артериит (ГКА) — это заболевание, вызывающее отек крупных кровеносных сосудов в организме (особенно в области головы, шеи и рук). Врачи также называют его «васкулитом». Когда кровеносные сосуды отекают таким образом, их стенки утолщаются, сужая проход для крови. Представьте себе это как водопроводную трубу, которая не может течь. Когда кровоток нарушается таким образом, это может повредить жизненно важные органы и ткани, которые снабжаются кровью через эти кровеносные сосуды.

Височные артерии, расположенные по обеим сторонам лба, снабжают кровью череп, мышцы челюсти и зрительный нерв, который отвечает за зрение. Если гигантоклеточный артериит поражает эти височные артерии, это может вызвать серьезные осложнения, такие как слепота . Гигантоклеточный артериит также может поражать аорту, самый крупный кровеносный сосуд в организме, и ее ветви. Это расширение аорты называется аортитом и может вызывать серьезные проблемы со здоровьем.

Гигантоклеточный артериит может сочетаться с другим воспалительным заболеванием, полимиалгией ревматической ( ПМР ). О ПМР мы поговорим подробнее позже.

Действительно ли гигантоклеточный артериит является серьезным заболеванием?

Да, гигантоклеточный артериит — это заболевание , которое может быть серьезным, если его не диагностировать и не лечить на ранней стадии . Это происходит потому, что:

• Ваше зрение может быть повреждено . Вы можете внезапно потерять зрение или ослепнуть на один или оба глаза.
• Ваши кровеносные сосуды могут быть повреждены . Например, состояние, называемое аневризмой, когда кровеносный сосуд выпячивается, как воздушный шар, и лопается, увеличивает риск его разрыва.
• Могут возникать и другие состояния, такие как инсульт или транзиторные ишемические атаки (также называемые «мини-инсультами»).

Вот почему так важно знать об этих симптомах.

Насколько распространен ГКА?

Хотя гигантоклеточный артериит является одним из наиболее распространенных типов васкулита, в целом это относительно редкое заболевание . Согласно статистике в Соединенных Штатах, этим заболеванием страдают всего 19-23 человека на 100 000 населения. Хотя точных статистических данных по Шри-Ланке нет, это вызывает серьезную обеспокоенность в связи с ростом численности пожилого населения.

Какие симптомы у гигантоклеточного артериита (височного артериита)?

Главным и наиболее распространенным симптомом гигантоклеточного артериита является сильная, постоянная головная боль, ощущаемая как пульсирующая боль с одной или обеих сторон головы.Но помимо этого могут появиться и другие симптомы:

• Ощущение болезненности при прикосновении рукой к коже головы или к любой из сторон лба (над ушами).
• Боль в челюсти , особенно во время еды или жевания.
• Проблемы со зрением : двоение в глазах, нечеткость зрения или внезапная потеря зрения на короткий период времени.
• Усталость .
• Высокая температура .
• Потеря аппетита или снижение веса .
• Мышечная боль : боль в плечах, плечах, бедрах, верхней части бедер, пояснице и ягодицах.

Помните, я упоминал еще одно заболевание, часто сопровождающее гигантоклеточный артериит (ГКА), — полимиалгию ревматическую (ПМР)? Это также заболевание, вызывающее отек. ПМР вызывает сильную боль и скованность , особенно в плечах и бедрах. ПМР может возникать и самостоятельно (самостоятельно ПМР встречается чаще, чем ГКА). Однако примерно у 40-60% людей с ГКА также развивается ПМР. Кроме того, у 10-20% людей, страдающих только ПМР, в более позднем возрасте развивается ГКА.

Что вызывает гигантоклеточный артериит?

Точная причина гигантоклеточного артериита до сих пор неизвестна исследователям , но многие считают, что это аутоиммунное или аутовоспалительное заболевание. Проще говоря, это происходит , когда собственная иммунная система организма по ошибке атакует здоровые кровеносные сосуды .

Это заболевание чаще всего встречается у пожилых людей, поэтому некоторые считают, что оно связано со старением. Также считается, что оно может быть вызвано генетическими факторами и факторами окружающей среды (такими как инфекции, поражающие иммунную систему).

Кто больше всего страдает от ГКА?

Хотя гигантоклеточный артериит может развиться у любого человека, наибольшему риску подвержены следующие категории людей:

• Пожилые люди : гигантоклеточный артериит почти всегда поражает людей старше 50 лет. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Чаще всего встречается у людей в возрасте от 70 до 80 лет.
• Женщины : Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Однако мужчины подвержены более высокому риску слепоты из-за этого заболевания.
• Белые люди : Исследования показали, что гигантоклеточный артериит чаще поражает белых людей североевропейского происхождения, чем представителей других этнических групп. Однако это не означает, что другие этнические группы не могут им заболеть.

Как диагностируется гигантоклеточный артериит?

Если у вас есть симптомы гигантоклеточного артериита, ваш врач сначала расспросит вас о вашей медицинской истории, а затем проведет физический осмотр. Он проверит наличие слабого пульса в руках и ногах. Он также осмотрит вашу голову, чтобы проверить, нет ли у вас боли в коже головы и не опухли ли артерии по обеим сторонам лба.

Какие тесты используются для диагностики гигантоклеточного артериита?

Врач сначала назначит несколько анализов крови , чтобы измерить уровень воспаления в вашем организме. Например:

• (Скорость оседания эритроцитов) (СОЭ)
• С-реактивный белок (СРБ)

Эти анализы могут дать представление об уровне воспаления в вашем организме. Они также могут измерить уровень гемоглобина, кислородсодержащей части красных кровяных клеток, чтобы определить, есть ли у вас анемия.

Если ваш врач подозревает гигантоклеточный артериит (ГКА), он может назначить ультразвуковое исследование височной артерии, то есть ультразвуковое исследование артерий лба. Или же он может назначить биопсию височной артерии . Эта процедура включает в себя взятие квалифицированным врачом небольшого образца артерии со лба и отправку его патологоанатому для исследования под микроскопом. Это позволит выявить признаки воспаления (васкулита) в артерии. Это основной тест для подтверждения диагноза ГКА.

В некоторых случаях могут потребоваться и следующие анализы:

• Компьютерная томография (КТ) — это исследование.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ультразвуковое исследование крупных артерий
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это исследование с использованием сканирующего электронного микроскопа (ПЭТ).

Какие методы лечения применяются при гигантоклеточном артериите (височном артериите)?

Лечение гигантоклеточного артериита следует начинать как можно скорее, особенно для предотвращения потери зрения .

Основным методом лечения является применение лекарственных препаратов, называемых глюкокортикоидами. Наиболее распространенным типом препарата является преднизон. Начальная доза составляет от 40 до 60 миллиграммов (мг) в день (перорально), и доза постепенно снижается. Если у вас уже есть проблемы со зрением или потеря зрения, врач может назначить вам высокие дозы глюкокортикоидов внутривенно (через канюлю, установленную в вену).

Важно: Глюкокортикоиды — очень важный препарат для контроля гигантоклеточного артериита. Однако эти препараты могут вызывать некоторые побочные эффекты, поэтому ваш врач будет внимательно следить за вашим состоянием.

Глюкокортикоиды ослабляют иммунную систему, что может повысить вероятность развития инфекций и усугубить их течение . Они также могут истончать кости , увеличивая риск переломов.

К другим возможным побочным эффектам относятся:

• Катаракта
• Повышенное артериальное давление
• высокий уровень сахара в крови
• Бессонница
• Перепады настроения
• Слабость и атрофия мышц, особенно в ногах.
• Отек, особенно лица и ног.
• Увеличение веса

Во время приема глюкокортикоидов ваш врач может проверить плотность вашей костной ткани. Он или она также может порекомендовать физические упражнения, добавки кальция и витамина D, а также, возможно, лекарства для профилактики остеопороза (потери костной массы), чтобы сохранить кости крепкими.

В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило новый биологический препарат тоцилизумаб (Актемра®) для лечения гигантоклеточного артериита (ГКА). Этот препарат вводится под кожу в виде инъекции или внутривенно. Он может помочь снизить потребность в глюкокортикоидах. Однако тоцилизумаб имеет свои побочные эффекты, о которых вам расскажет ваш врач.

Когда мне следует обратиться к врачу?

При появлении симптомов гигантоклеточного артериита, признаков инфекции или любых новых симптомов немедленно обратитесь к врачу . Регулярные визиты к врачу, анализы крови и обследования помогут выявить рецидив на ранней стадии.

Какие вопросы мне следует задать врачу?

Вы можете задать своему врачу такие вопросы:

• Какие методы лечения вы рекомендуете?
• О каких побочных эффектах следует помнить во время лечения?
• Что я могу сделать, чтобы уменьшить побочные эффекты лечения?
• Какие возможные осложнения могут возникнуть при этом заболевании?
• Как мне следить за своим состоянием?
• Какие симптомы указывают на рецидив?
• При каких симптомах мне следует обратиться к вам?

Какова ожидаемая продолжительность жизни человека с гигантоклеточным артериитом?

Установлено, что наличие гигантоклеточного артериита не сокращает продолжительность жизни, однако на это могут влиять различные факторы. При ранней диагностике и лечении исходы очень хорошие , и симптомы начинают улучшаться в течение нескольких дней.

Однако, если не начать лечение своевременно, гигантоклеточный артериит может привести к опасным для жизни осложнениям, таким как необратимая потеря зрения, аневризмы и паралич. Поэтому очень важно немедленно обратиться к врачу при появлении симптомов, связанных с гигантоклеточным артериитом.

После начала лечения основной риск, с которым вы сталкиваетесь, — это побочные эффекты . Кроме того, даже если ГКА изначально излечивается успешным лечением, иногда он может вернуться («рецидивировать») . Исследователи пока не знают, почему это происходит.

Как мне заботиться о себе, живя с ГКА?

Жизнь с гигантоклеточным артериитом может быть непростой. Чтобы справиться с заболеванием и контролировать побочные эффекты глюкокортикоидов, попробуйте следующее:

• Соблюдайте сбалансированную, питательную диету : употребляйте нежирное мясо, бобовые, цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи.
• Получайте достаточное количество витамина D и кальция для защиты костей.
• Занимайтесь физической активностью не менее 30 минут в день.
• Каждую ночь спите не менее семи-восьми часов полноценного сна .
• Принимайте назначенные вам лекарства вовремя .
• Регулярно посещайте врача .
• Примите меры для защиты от инфекций .

Чего следует избегать при гигантоклеточном артериите?

Если у вас гигантоклеточный артериит, лучше избегать следующих вещей:

• Факторы, повышающие риск заболевания : Поскольку лекарства от гигантоклеточного артериита ослабляют иммунную систему, вероятность заражения инфекциями возрастает. Проконсультируйтесь с врачом о других способах снижения риска инфекций, таких как избегание болезней, частое мытье рук и избегание контактов с больными людьми.
• Курение : Курение может увеличить риск развития гигантоклеточного артериита. Состояние ваших кровеносных сосудов улучшится, как только вы бросите курить, что принесет вам пользу на всю жизнь.
• Употребление алкоголя : Алкоголь может негативно влиять на здоровье сердца и кровеносных сосудов. Он также может ускорить потерю костной массы и взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете для лечения вашего заболевания.

Несколько очень важных моментов (Главный вывод)

Гигантоклеточный артериит (ранее известный как височный артериит) может быть сложным заболеванием. Однако, если диагноз поставлен на ранней стадии и вы регулярно проходите обследования у квалифицированного врача, результаты лечения могут быть значительно лучше . Симптомы и побочные эффекты лечения могут повлиять на ваше психическое здоровье, работу и многие аспекты жизни. Но вы не одиноки. Попросите своего врача помочь вам найти группу поддержки с людьми, которые пережили нечто подобное. Обмен опытом и советами с другими может стать источником утешения.

Помните, что при появлении любых необычных симптомов, таких как головная боль, боль в челюсти или проблемы со зрением (особенно если вам больше 50 лет), не игнорируйте это и немедленно обратитесь за медицинской помощью. Своевременное лечение может предотвратить серьезные осложнения.

Гигантоклеточный артериит, височный артериит, ГКА, головная боль, зрение, отек кровеносных сосудов, здоровье пожилых людей, полимиалгия ревматическая, преднизон, васкулит