У вас тоже бывают приступы, во время которых вы внезапно чувствуете странные вещи и теряете память? Это касается височной эпилепсии (ВЭ).

Вы когда-нибудь внезапно, без видимой причины, испытывали очень странное чувство в сердце? Как будто дежавю или странное ощущение в желудке. Возможно, вы какое-то время не осознавали, что происходит вокруг. Хотя многие считают это нормальным, иногда это может быть вызвано небольшим изменением в работе мозга. Сегодня мы поговорим об одном таком состоянии, а именно о височной эпилепсии (ВЭ).

Проще говоря, что такое височная эпилепсия (ВЭ)?

Височная эпилепсия (ВЭ) — это тип приступа, вызванный аномальной электрической активностью в части нашего мозга, называемой «височной долей». Хорошо, теперь вы, вероятно, задаетесь вопросом, что же это за «височная доля».

Эти два височных полушария расположены по обе стороны от головного мозга, точно за щеками и немного впереди ушей. Эта часть очень важна для нашей повседневной жизни.

• Воспоминания: Именно они помогают нам запоминать и вспоминать то, чему мы учимся, наши старые воспоминания.
• Звуки: помогают нам понять, что мы слышим.
• Зрение: помогает нам распознавать то, что мы видим.
• Речь и язык: Этот раздел необходим для понимания того, что говорим мы и что говорят другие.

Помимо этого, она также контролирует множество вещей, которые не контролируются сознательно, таких как голод, жажда, реакция «бей или беги», наши эмоции и сексуальные чувства.

Таким образом, височная эпилепсия — это приступ, возникающий в этой важной области. Это наиболее распространенный тип приступов у взрослых, который начинается в одной конкретной области мозга (фокальная эпилепсия). Не волнуйтесь, это состояние хорошо поддается лечению.

Имеет ли значение, находится ли ваше мозговое поле в левом или правом полушарии?

Да, симптомы и долгосрочные последствия могут немного отличаться в зависимости от того, начинается ли приступ в левой или правой височной доле головного мозга.

• Левосторонняя височная эпилепсия: У многих людей, особенно у правшей, левая сторона мозга является доминирующей и отвечает за речь и язык. Поэтому у людей с левосторонней височной эпилепсией со временем могут возникать проблемы, такие как трудности с запоминанием названий предметов, трудности с подбором нужных слов и изменения в эмоциональном состоянии.
• Эпилепсия правой височной доли: Люди с эпилепсией правой височной доли не испытывают особых трудностей с речью. Однако у них могут быть проблемы с запоминанием невербальных сигналов (таких как лица и дороги). Они также могут испытывать изменения в своих эмоциях.

Существуют ли различные типы височной эпилепсии?

Да, существует два основных типа ТЛЭ, в зависимости от точного места начала поражения.

1. Мезиальная височная эпилепсия (МВЭ): «Мезиальный» означает «средний». При этом типе эпилепсии приступ начинается в гиппокампе или рядом с ним — структуре, расположенной глубоко в височной доле. Гиппокамп подобен небольшой библиотеке, где хранятся наши воспоминания. У большинства людей с височной эпилепсией наблюдается именно этот тип МВЭ.

2. Неокортикальная (или латеральная) височная эпилепсия: в этом случае приступы начинаются во внешней части височной доли.

Какие симптомы у височной эпилепсии? Как её диагностируют?

Симптомы височной эпилепсии можно разделить на две части. Первая — это предприступные симптомы, которые возникают перед приступом. Мы также называем это «аурой». Вторая часть — это симптомы, которые возникают во время приступа.

Давайте рассмотрим эти функции немного подробнее.

Почему возникает эта височная эпилепсия? Каковы её причины?

Проще говоря, височная эпилепсия возникает, когда нарушается связь между нервными клетками (нейронами) в височной доле. В норме эти нервные клетки посылают электрические сигналы упорядоченным образом, обеспечивая работу мозга. Во время приступа эти нервные клетки непрерывно и бесконтрольно генерируют импульсы.

На это могут влиять несколько основных причин:

• Гиппокампальный склероз: это основная причина височной эпилепсии. Он возникает, когда нервные клетки в области головного мозга, называемой гиппокампом, которая отвечает за память, повреждаются и рубцуются.
• Опухоли головного мозга: злокачественные или доброкачественные опухоли могут нарушать функции головного мозга.
• Черепно-мозговая травма: повреждение головы в результате серьезной аварии.
• Инфекции: такие инфекции, как энцефалит и менингит.
• Врожденные проблемы: определенные аномалии, возникающие в процессе развития головного мозга (фокальная кортикальная дисплазия).
• Проблемы с кровеносными сосудами: такие состояния, как инсульт.
• Генетические варианты: Определенные генетические факторы, передающиеся из поколения в поколение.
• Неустановленные причины: Иногда конкретная причина может быть не обнаружена.

Кто подвержен повышенному риску развития этого заболевания?

Височная эпилепсия может возникнуть в любом возрасте, но некоторые факторы могут повысить риск её развития.

• Если у вас в детстве были фебрильные судороги: особенно если у вас было много приступов. Но помните, что не у всех, кто перенес фебрильные судороги, развивается височная эпилепсия. Это очень редкое явление.
• Если у вас эпилептический статус: это означает, что приступ длится более 5 минут или что приступы повторяются неоднократно, прежде чем вы придете в сознание.
• Если у вас опухоль головного мозга или врожденный дефект.
• Если у вас в детстве была травма головы или инфекция головного мозга.
• Если у кого-то из членов семьи есть височная эпилепсия.

Какие осложнения могут возникнуть, если не лечить?

Если височную эпилепсию долгое время не лечить, могут возникнуть определенные осложнения. Риск их возникновения возрастает со временем по мере увеличения частоты приступов.

Основные осложнения:

• Потеря памяти: трудности с запоминанием информации, особенно новой.
• Депрессия и тревога: Жизнь с этим состоянием может вызывать определенный психический стресс.
• Снижена способность к обучению и принятию решений.
• Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии (SUDEP): это очень редкое, но очень серьезное осложнение. При нем человек с эпилепсией умирает внезапно и без видимой причины. Лучший способ снизить этот риск — хорошо контролировать приступы.

Как врач ставит этот диагноз? (Диагноз)

Если у вас был приступ или вы подозреваете, что он у вас был, вам обязательно следует обратиться к врачу. Он или она задаст вам вопросы, осмотрит вас и, при необходимости, проведет некоторые анализы для постановки диагноза.

• Вопросы о ваших симптомах: Врач спросит о том, что происходило до, во время и после приступа.
• Показания свидетеля: Поскольку во время приступа вы можете потерять сознание, очень важно привести с собой к врачу кого-нибудь из ваших близких (члена семьи, друга). Они смогут точно описать увиденное.
• Неврологическое обследование: это исследование, которое проверяет функции вашего головного мозга и нервной системы.

Кроме того, вы можете проводить и подобные тесты:

• МРТ (магнитно-резонансная томография): позволяет получить четкие изображения головного мозга и выявить любые аномалии (например, опухоль или рубец).
• ЭЭГ (электроэнцефалограмма): на голову устанавливаются небольшие датчики, которые регистрируют электрическую активность головного мозга. Если это делается во время приступа, можно точно определить, в какой части мозга начинается приступ. Для проведения видео-ЭЭГ-исследования вас могут оставить в больнице на день или более.

Какие существуют методы лечения височной эпилепсии?

Существует несколько эффективных методов лечения височной эпилепсии. Ваш врач определит наиболее подходящий для вас метод лечения, исходя из вашего состояния.

1. Противосудорожные препараты

Это первый этап лечения. Существует множество препаратов, которые могут контролировать височную эпилепсию (например, карбамазепин, леветирацетам, вальпроат).

Во время беременности: Если вы планируете забеременеть или уже беременны, очень важно сообщить об этом врачу. Некоторые лекарства могут повлиять на ребенка. В этом случае врач назначит вам более безопасное лекарство.

2. Хирургическое лечение (операция при эпилепсии)

Если приступ не удается купировать медикаментозно, или если есть причина, которую можно устранить, например, опухоль головного мозга, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство.

• Темпоральная лобэктомия: эта операция включает удаление небольшой части височной доли головного мозга, где начинаются судороги. Нейрохирурги проводят эту операцию очень осторожно, стараясь не повредить другие функции мозга. Многим пациентам после этой операции удалось практически полностью прекратить судороги.

3. Нейростимуляция

Этот метод используется, когда медикаментозное лечение неэффективно, а хирургическое вмешательство невозможно. Он заключается в передаче электрических сигналов в мозг через небольшое устройство, имплантированное в тело, постепенно снижая частоту приступов с течением времени. Это похоже на установку кардиостимулятора в сердце.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас случился или вы подозреваете приступ эпилепсии, обязательно обратитесь к врачу. Если вы уже проходите лечение от височной эпилепсии, вам следует немедленно позвонить своему врачу, если:

• Если приступ длится более 5 минут, (это экстренная ситуация, и вас следует немедленно доставить в отделение неотложной помощи больницы.)
• Если один приступ закончился, а другой начался до того, как вы пришли в себя.
• Если частота и интенсивность приступов внезапно возрастут.
• Если от приема препарата возникнут новые побочные эффекты.
• Если восстановление после приступа занимает больше времени, чем обычно.

Височная эпилепсия — это поддающееся лечению заболевание. Жизнь с ней порой может быть непростой. Но при правильном лечении и изменении образа жизни вы можете жить нормальной жизнью. Вы не одиноки, и ваш врач и семья готовы вам помочь.