Вы иногда чувствуете странную боль или онемение, распространяющееся от шеи и плеча вниз по руке? Усиливается ли эта боль, когда вы поднимаете руку? Многие считают это нормальным явлением или думают, что это просто сдавливание небольшой вены на шее, но причина может быть несколько сложнее, чем вы думаете. Сегодня мы поговорим о состоянии, которое может вызывать похожие симптомы, но о котором многие не слышали. Это синдром грудного выхода (СГВ).
Проще говоря, что такое синдром грудного выхода (СГВ)?
Это название может показаться немного сложным. Но давайте упростим. Представьте, что между шеей и грудной клеткой есть небольшое туннелеобразное пространство. Точнее, пространство ниже ключицы и выше первого ребра. Это пространство в медицине называется «грудным выходом».
Этот туннель очень важен, потому что через это небольшое пространство проходит крупный пучок нервов, обеспечивающий чувствительность и движение нашей руки (называемый плечевым сплетением ), а также главная артерия, снабжающая руку кровью ( подключичная артерия ), и крупная вена, несущая кровь от руки обратно к сердцу ( подключичная вена ).
В норме эти нервы и кровеносные сосуды могут проходить через это пространство без каких-либо препятствий. Но что, если этот туннель по какой-либо причине блокируется? То есть, что происходит, если эти нервы или кровеносные сосуды сдавливаются окружающими мышцами, костями и т. д.? Это то, что мы называем синдромом грудного выхода (СГВ) . Именно это сдавление вызывает множество симптомов, таких как боль, онемение и отек в руке.
Существуют ли основные типы условий обслуживания?
Да, синдром верхней грудной аорты подразделяется на три основных типа в зависимости от причины повышения давления. Точное знание этой причины очень важно для лечения.
| тип TOS | Что является неотложным и описание |
|---|---|
| Нейрогенный синдром грудного выхода (компрессия нерва) | Это наиболее распространенный тип (примерно у 95% пациентов с синдромом верхней грудной апертуры). Он связан со сдавлением нервного пучка, идущего от руки к плечу (плечевого сплетения). Часто встречается у спортсменов, выполняющих повторяющиеся движения, или у людей, получивших внезапную травму шеи (например, хлыстовую травму в результате автомобильной аварии). |
| Синдром венозного выхода из грудной клетки (венозный горловой синдром) | В этом месте закупоривается главная вена, возвращающая кровь из руки (подключичная вена). Это может привести к застою крови в руке, вызывая ее внезапный отек и посинение . Чаще всего это встречается у молодых мужчин, особенно в руке, которую они используют чаще всего (доминирующей руке). |
| Синдром артериального выхода из грудной клетки (артериальный глоточный синдром) | Это самый редкий тип (примерно у 1% пациентов с синдромом верхней грудной аорты). При этом главная артерия, несущая кровь к руке (подключичная артерия), сужается. Это может уменьшить приток крови к руке, вызывая её похолодание, бледность и боль. Иногда внутри этой артерии могут образовываться тромбы. Часто это происходит из-за таких факторов, как наличие дополнительного ребра, при котором человек рождается с шейным ребром. |
Как венозный, так и артериальный типы в совокупности известны как синдром сосудистого выхода из грудной клетки . Оба типа обычно требуют хирургического вмешательства. Однако более распространенный нейрогенный тип часто хорошо поддается лечению с помощью физиотерапии.
Какие симптомы синдрома верхней грудной апертуры (TOS)?
Симптомы зависят от того, сдавлен ли нерв или кровеносный сосуд. Эти симптомы обычно наблюдаются с одной стороны (шея, верхняя часть груди, плечо, рука или кисть).
Наиболее часто встречающиеся симптомы:
- Боль: Эта боль может усиливаться при поднятии руки. Некоторые люди могут ощущать её как лёгкую .
- Онемение: ощущение «мурашек», похожее на то, что возникает, когда немеет рука.
- Онемение: потеря чувствительности в некоторых областях кисти.
- Слабость: Снижение силы в кисти или пальцах, трудности с захватом предметов.
- Отек или ощущение тяжести: рука может отекать и ощущаться тяжелой, особенно при сужении вены.
- Изменение цвета кожи: рука может побледнеть или посинеть.
- Холодные руки: Когда артерия сужается и кровоток уменьшается, одна рука может стать холоднее другой.
- Замедленное заживление ран на пальцах: это может быть связано с плохим кровообращением.
Представьте себе: нервы — это как электрические провода в нашем теле. Когда они сдавливаются, возникают такие симптомы, как боль и онемение. Кровеносные сосуды — это как водопроводные трубы. Если кровеносная трубка (артерия) закупорена, рука становится холодной и испытывает недостаток крови. Если закупорена кровеносная трубка (вена), рука опухает и наполняется кровью. Если представить это таким образом, симптомы легко понять.
Может ли эта боль быть связана с сердечным приступом?
Это очень важный вопрос. Поскольку синдром верхней грудной аорты может вызывать боль в верхней части грудной клетки, некоторые могут опасаться, что это инфаркт или стенокардия. Однако между ними есть явные различия.
- Боль при синдроме верхней грудной апертуры: обычно усиливается при поднятии пораженной руки . Эта боль не усиливается при ходьбе или физических упражнениях.
- Стенокардия: это боль, вызванная недостаточным притоком крови к сердцу. Обычно она усиливается при физической нагрузке, например, при ходьбе или подъеме по лестнице . В состоянии покоя она уменьшается. Также может сопровождаться такими симптомами, как одышка и потливость.
Аналогично, слабость на одной стороне тела может быть симптомом инсульта. Однако инсульт также может вызывать такие симптомы, как опущение уголков рта с одной стороны, затруднение речи и изменения зрения.
Очень важно: если вы внезапно почувствовали боль в груди, одышку, потливость, слабость одной стороны тела или затруднение речи, не следует предполагать, что это синдром верхней грудной аорты, и немедленно обращаться в отделение неотложной помощи больницы. Это могут быть признаки инфаркта или инсульта, требующие немедленного лечения.
Что вызывает синдром верхней грудной апертуры (TOS)?
Врачи делят причины синдрома верхней грудной апертуры на три основные категории.
| Категория причины | Описание и примеры |
|---|---|
| Врожденный | Это структурные изменения, с которыми человек рождается. Например, у некоторых людей может быть дополнительное ребро в шее (шейное ребро). Это дополнительное ребро может уменьшить пространство в грудном отделе позвоночника и оказывать давление на нервы или кровеносные сосуды. |
| Несчастный случай (травматический) | Это состояние может быть вызвано травмой шеи или верхней части грудной клетки. Наиболее распространенный пример — хлыстовая травма , которая возникает в результате резкого рывка шеи при автомобильной аварии. Она также может быть вызвана, например, переломом ключицы. |
| Функциональный | Это происходит из-за постоянного повторения одних и тех же движений, особенно тех, которые включают подъем рук.
|
Иногда, даже при наличии врожденного фактора риска (например, лишнего ребра), симптомы могут не проявляться до тех пор, пока не произойдет несчастный случай или не будет причинена неправильная физическая активность в течение длительного времени.
Это серьёзное заболевание? Что произойдёт, если его не лечить?
Да, синдром верхней грудной апертуры может привести к серьезным осложнениям, если его не лечить, особенно в виде сужения кровеносных сосудов.
- Тромбоз: Из-за сужения вен в руке могут образовываться тромбы. Если этот тромб отрывается и попадает в легкие, это может вызвать серьезное, угрожающее жизни состояние, называемое легочной эмболией .
- Хронический отек и боль: Постоянный отек и боль в руке.
- Отмирание тканей (гангрена): Если артерия закупоривается и кровоток к руке полностью прекращается, ткани пальцев могут отмереть.
- Незаживающие раны: Раны на пальцах могут не заживать из-за плохого кровообращения.
- Необратимое повреждение нервов: длительное сдавление нервов может привести к необратимым повреждениям.
Поэтому, если у вас наблюдаются эти симптомы, очень важно обязательно обратиться к врачу и получить консультацию, а не просто предполагать, что «это само собой пройдет».
Как врач диагностирует синдром верхней грудной апертуры (TOS)?
Диагностика синдрома верхней грудной апертуры (TOS) иногда может быть довольно сложной, поскольку симптомы могут быть схожи с симптомами многих других заболеваний. Ваш врач сначала расспросит вас о ваших симптомах и проведет осмотр.
В ходе этого медицинского осмотра врач попросит вас выполнить определенные движения. Например:
- Поднимите руки вверх и попросите их согнуть и разогнуть ладони (тест на напряжение в поднятой руке).
- Они просят вас поворачивать шею в разные стороны.
Врач может составить об этом представление, наблюдая за тем, испытываете ли вы такие симптомы, как боль или онемение, при выполнении этих движений, и как они возникают.
Кроме того, для подтверждения диагноза и исключения других заболеваний могут быть назначены следующие анализы:
- Рентген грудной клетки: проверьте наличие дополнительного ребра (шейного ребра).
- Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): позволяют точно определить места сдавления структур шеи и грудной клетки, а также нервов и кровеносных сосудов.
- Электромиография (ЭМГ) / Исследование нервной проводимости: проверяет функцию нервов и наличие повреждений.
- Ангиография (МРА или КТ-ангиография): проводится для проверки кровотока в кровеносных сосудах и выявления закупорок или тромбов.
Какие существуют методы лечения синдрома верхней грудной апертуры (TOS)?
Лечение зависит от типа синдрома верхней грудной аорты, тяжести симптомов и причины заболевания.
1. Физиотерапия: Это первый и наиболее важный метод лечения нейрогенного синдрома верхней грудной аорты. Физиотерапевт научит вас специальным упражнениям для укрепления мышц шеи и плеч, повышения гибкости и улучшения осанки. Для многих людей это лечение может значительно уменьшить симптомы.
2. Лекарственные препараты:
- Обезболивающие: Ваш врач может порекомендовать обезболивающие препараты, такие как НПВП, для купирования боли.
- Антикоагулянты: Если в кровеносных сосудах образовались тромбы или существует риск их образования, назначаются препараты, разжижающие кровь. Иногда для растворения тромба могут быть сделаны специальные инъекции (тромболитическая терапия).
3. Хирургическое вмешательство:
- Сужение артериальных и венозных сосудов (типы сужения кровеносных сосудов) часто требует хирургического вмешательства из-за высокого риска серьезных осложнений.
- Хирургическое вмешательство также рассматривается для пациентов с нейрогенным синдромом верхней грудной аорты , которые не реагируют на физиотерапевтическое лечение.
- Хирургическое вмешательство включает в себя устранение причины сдавления нервов или кровеносных сосудов. Например, удаление лишнего ребра или рассечение напряженной мышцы (декомпрессионная операция).
Ваш врач подробно объяснит вам, нужна ли вам операция, что она собой представляет и каковы риски.
Главный вывод
- Если вы испытываете постоянную боль, онемение или слабость в шее, плече или руке, не игнорируйте это.
- Эти симптомы могут быть вызваны синдромом грудного выхода (СГВ), который возникает из-за сдавления нервов или кровеносных сосудов в пространстве между шеей и грудной клеткой.
- Игнорирование симптомов, особенно в случаях синдрома верхней грудной аорты с поражением кровеносных сосудов, может привести к серьезным осложнениям, таким как образование тромбов.
- Для постановки правильного диагноза и назначения лечения обязательно обратитесь к врачу.
- Многим людям удается справиться со своими симптомами с помощью физиотерапии, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
- При появлении таких симптомов, как внезапная боль в груди или слабость в одной половине тела, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
💬 Комментарии (0)
Комментариев пока нет. Будьте первым, кто добавит свой комментарий здесь.
Добавить комментарий