Что такое тимома и рак тимуса? Давайте обсудим это подробнее!

Вы иногда чувствуете что-то странное в груди, постоянный кашель или затрудненное дыхание? В большинстве случаев это может быть вызвано обычными, безвредными причинами. Однако очень редко это могут быть симптомы рака, связанного с тимусом . Поэтому сегодня мы поговорим о двух таких, довольно редких типах рака: тимоме и карциноме тимуса . Не волнуйтесь, очень важно знать об этом.

Что такое тимома и рак тимуса?

Проще говоря, тимома и тимусная карцинома — это два типа рака, которые начинаются в тимусе . Тимус расположен позади большой кости в середине грудной клетки (грудной кости). В молодом возрасте тимус способствует развитию Т-лимфоцитов, или Т-клеток, — типа белых кровяных клеток, которые являются важной частью иммунной системы организма и борются с болезнями. Тимус содержит два основных типа клеток: эпителиальные клетки и лимфоциты . Любой из этих типов клеток может аномально размножаться и становиться злокачественным.

• Тимома и карцинома тимуса вызываются аномальным ростом эпителиальных клеток.
• Аномальный рост лимфоцитов может привести к развитию таких онкологических заболеваний, как лимфома Ходжкина или неходжкинская лимфома .

Поскольку как тимомы, так и карциномы тимуса начинаются в эпителиальных клетках тимуса, врачи также называют их эпителиальными опухолями тимуса (TET) .

В чём разница между тимомой и карциномой тимуса?

Хотя оба заболевания относятся к эпителиальным опухолям тимуса (ЭТТ), между ними существует ряд важных различий.

• Тимома: это обычно медленно развивающаяся опухоль. Она редко распространяется за пределы тимуса.
• Рак тимуса: это быстрорастущее онкологическое заболевание. Оно также имеет высокую вероятность распространения (метастазирования) на другие части тела.

В зависимости от того, страдаете ли вы тимомой (менее агрессивный тип) или карциномой тимуса (более агрессивный тип), назначенное врачом лечение и прогноз будут различаться.

Кто больше всего страдает от этих заболеваний?

Тимома и карцинома тимуса чаще всего встречаются у взрослых в возрасте от 40 до 75 лет. Исследования, проведенные в таких странах, как США, показали, что это заболевание чаще встречается у людей азиатского или тихоокеанского происхождения. Однако важно помнить, что оно может развиться у любого человека. Тимома часто связана с состояниями, называемыми аутоиммунными паранеопластическими синдромами . Это происходит, когда иммунная система организма ошибочно атакует собственные здоровые клетки. Это может вызывать множество неприятных симптомов. К числу синдромов, наиболее часто связанных с тимомой, относятся:

• Миастения гравис: это аутоиммунное заболевание, поражающее нервы и мышцы и вызывающее мышечную слабость .
• Чистая аплазия эритроцитов (ЧАЭ): это заболевание крови, при котором костный мозг не вырабатывает достаточное количество эритроцитов , что приводит к анемии .
• Гипогаммаглобулинемия (или синдром Гуда): это ослабление иммунной системы. В этом случае организм не вырабатывает достаточно антител для борьбы с болезнями и предотвращения инфекций.

Кроме того, с тимомой могут быть связаны и другие паранеопластические синдромы, но они встречаются реже. Например:

• Полимиозит
• системная красная волчанка
• Ревматоидный артрит
• тиреоидит
• синдром Шегрена

Насколько распространены тимома и карцинома тимуса?

Тимома и карцинома тимуса — наиболее распространенные виды рака, развивающиеся в тимусе. Однако в целом это очень редкие виды рака . Например, даже в такой большой стране, как Соединенные Штаты, ежегодно диагностируется всего около 400 случаев этого заболевания.

Каковы симптомы тимомы и рака тимуса?

У многих людей на ранних стадиях симптомы отсутствуют.Симптомы часто начинают проявляться, когда рак разрастается и начинает поражать другие органы грудной клетки. Некоторые из симптомов связаны с упомянутыми ранее паранеопластическими синдромами.

Симптомы, вызванные раком, поражающим органы грудной клетки.

Боль и затруднение дыхания могут быть симптомами тимомы или рака тимуса. Вот эти симптомы:

• Боль в груди или ощущение стеснения в груди.
• Постоянный кашель, который не проходит.
• Одышка.
• Затруднение при глотании пищи.

Иногда эти опухоли могут блокировать или сдавливать верхнюю полую вену — крупную вену, которая несет кровь к сердцу. Это может вызвать очень серьезное состояние, называемое синдромом верхней полой вены . В этом случае у вас могут наблюдаться такие симптомы, как:

• Кашель
• Затрудненное дыхание
• Усталость
• Головокружение
• Головная боль
• Отек шеи и лица
• Отек рук и ладоней
• На верхней части тела отчетливо видны вены.

Характеристики паранеопластических синдромов

При тимоме у вас могут наблюдаться один или несколько симптомов паранеопластических синдромов. Например:

• Двоение в глазах, опущение век, сильная усталость и мышечная слабость (это симптомы миастении).
• Анемия (возможно, это связано с чистой аплазией эритроцитов).
• Частые инфекции, диарея и увеличение лимфатических узлов (это симптомы гипогаммаглобулинемии).

Каковы причины возникновения тимомы (рака тимуса)?

Фактически, никаких специфических генетических или экологических факторов риска развития тимомы пока не выявлено . Исследования продолжаются, чтобы определить, связана ли эта болезнь с различными вирусами, наследственными факторами и другими видами рака.

Как диагностируется тимома (рак тимуса)? (Диагностика)

Врач может обнаружить у вас этот тип опухоли только после проведения визуализационных исследований для выяснения причины ваших симптомов. Для подтверждения диагноза врач проведет физический осмотр и расспросит вас о симптомах и истории болезни. Затем он может провести один или несколько из следующих тестов, чтобы узнать больше об опухоли:

• Рентген грудной клетки: Рентгеновский снимок может показать, например, опухоли внутри тела. Он также может предоставить важную информацию, например, насколько четко очерчены края опухоли. Опухоль с четкими краями легче удалить хирургическим путем.
• КТ-сканирование:Компьютерная томография грудной клетки — наиболее распространенный метод визуализации, используемый для диагностики тимомы. Иногда врач может ввести вам в вену специальную жидкость (контрастное вещество). Это поможет четко отобразить опухоль на снимке. В большинстве случаев компьютерной томографии достаточно для диагностики тимомы или рака тимуса.
• МРТ: МРТ позволяет получить очень подробные изображения опухоли. Это помогает врачу отличить ее от других типов новообразований. Например, МРТ может помочь определить, является ли это тимома или карцинома тимуса.
• ПЭТ-сканирование или ПЭТ/КТ-сканирование: Во время ПЭТ-сканирования врач вводит в вену безопасный радиоактивный сахар. Этот раствор накапливается вокруг клеток, которые потребляют много энергии, например, раковых клеток. Это делает такие образования, как опухоли, более заметными на снимке. Часто ПЭТ-сканирование и КТ-сканирование можно проводить одновременно (ПЭТ/КТ).
• Биопсия: Единственный способ окончательно подтвердить диагноз — это провести биопсию. В ходе этой процедуры врач берет образец клеток из опухоли и исследует их под микроскопом. Если это безопасно, врач удалит всю опухоль и исследует клетки. Если удалить всю опухоль невозможно, для исследования будет взят только образец.

Как определяется стадия тимомы (карциномы тимуса)?

Стадирование рака — это классификация рака по степени его тяжести. На тяжесть заболевания влияет множество факторов. Знание стадии вашего рака помогает врачу спланировать лечение и оценить ваши шансы на выживание. Тимома и тимусная карцинома стадируются с использованием системы TNM . TNM расшифровывается как опухоль, лимфатические узлы и метастазы. Для определения стадии рака врачи ищут ответы на такие вопросы, как:

• Опухоль (Т): Есть ли опухоль? Каков её размер? Где она расположена?
• Лимфатические узлы (узлы - Н): Распространился ли рак на лимфатические узлы? На какие именно лимфатические узлы? Насколько далеко он распространился?
• Метастазы (М): Распространился ли рак на другие части тела за пределами тимуса? На какие именно части?

На основании ответов на эти вопросы ваш врач классифицирует ваш рак по стадиям от I (одна) до IV (четыре). Чем выше число, тем сильнее распространился рак. Например, рак I стадии распространился меньше, чем рак IV стадии. Ваш врач также может учитывать другие факторы, такие как степень аномальности раковых клеток, чтобы определить тяжесть вашего состояния.

Какие существуют методы лечения тимомы (рака тимуса)?

Выбор лечения зависит от ряда факторов, включая тип рака, стадию заболевания, а также от того, является ли рак недавно диагностированным или рецидивирующим. Варианты лечения могут включать:

• Хирургическое вмешательство: Торакальный хирург может удалить опухоль хирургическим путем. Если рак распространился на лимфатические узлы, тимус или оболочку легких, он также может удалить ее части. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения тимомы на ранних стадиях. Если всю опухоль невозможно безопасно удалить, хирург удалит ее максимально возможную часть, чтобы уменьшить симптомы, вызванные опухолью.
• Лучевая терапия: Врач-радиолог может проводить лучевую терапию на раковые клетки с помощью внешнего пучка излучения . При этом методе лечения используется аппарат, направляющий рентгеновские лучи на опухоль для уничтожения раковых клеток. Этот метод может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами лечения, такими как химиотерапия или хирургическое вмешательство.
• Химиотерапия: Если хирургическое удаление опухоли невозможно, вам могут назначить химиотерапевтические препараты для уничтожения раковых клеток. Гематолог или онколог могут назначить химиотерапию для уменьшения размера опухоли перед операцией или для лечения рецидива рака.
• Целевая терапия: Если ваши раковые клетки имеют специфические генные мутации , вам может быть назначена целевая терапия. Эти методы лечения направлены на уничтожение раковых клеток, устраняя именно эти мутации генов. Это может быть вариантом лечения как тимомы, так и тимусной карциномы, если другие методы лечения, такие как химиотерапия, оказались неэффективными.
• Иммунотерапия: Этот метод лечения укрепляет вашу иммунную систему, помогая ей распознавать и уничтожать раковые клетки. Это может быть вариантом лечения тимомы, не поддающейся химиотерапии.
• Клинические испытания: Клиническое испытание — это исследование, проверяющее безопасность и эффективность новых или различных методов лечения рака. В зависимости от типа вашего рака, вы можете иметь право на участие в одной из таких программ, тестирующих новые методы лечения рака. Проконсультируйтесь со своим врачом по этому поводу.

Ваш врач может порекомендовать вам обратиться в паллиативную службу для поддержки на протяжении всего периода лечения рака. В состав паллиативной помощи входят врачи, медсестры и другие специалисты. Они могут помочь вам справиться с симптомами рака и побочными эффектами лечения. Независимо от стадии вашего заболевания или ваших шансов на выздоровление, паллиативная помощь является ценным ресурсом.

Каков показатель выживаемости при тимоме и раке тимуса?

В целом, тимомы имеют лучший прогноз, чем карциномы тимуса. Кроме того, если рак ограничен тимусом, выживаемость выше, чем если рак распространился. Пятилетняя выживаемость при карциноме тимуса следующая (напомним, это средние показатели):

• Если рак поразил только тимус: 95%
• Если инфекция распространилась на близлежащие органы и лимфатические узлы: 78%
• Если метастазы распространились на отдаленные части тела: 38%

Однако эти статистические данные не учитывают такие специфические факторы, как общее состояние здоровья, тип рака, стадия заболевания или реакция на лечение. Вероятность выживания определяется рядом факторов. Ваш врач может вам их объяснить. Поэтому не стоит пугаться этих цифр.

Чего мне ожидать, если у меня обнаружат этот вид рака?

В некоторых случаях все признаки и симптомы рака могут полностью исчезнуть (ремиссия) , и рак может не вернуться. Однако во многих случаях оба типа рака могут рецидивировать . В случае тимомы рак может продолжаться длительное время без рецидивов. Тем не менее, вам все равно потребуется регулярно посещать контрольные осмотры, чтобы убедиться в отсутствии рака.

Какие вопросы мне следует задать своему врачу?

Поговорите со своей медицинской командой о вашем диагнозе и вариантах лечения. Не стесняйтесь задавать любые вопросы о раке и о том, как он повлияет на вашу жизнь. Возможно, вы захотите задать такие вопросы, как:

• На какой стадии находится мой рак?
• Какие варианты лечения мне доступны?
• Могу ли я принять участие в клиническом исследовании? Рекомендуете ли вы мне это сделать?
• Какова цель лечения?
• Какие побочные эффекты следует ожидать?
• Когда следует ожидать появления побочных эффектов?
• Какова вероятность рецидива рака?
• Как мой диагноз и лечение повлияют на мою жизнь?

Главный вывод

Диагноз тимомы или карциномы тимуса может означать многое. Некоторые опухоли растут медленно, другие — более агрессивно. Некоторые можно полностью удалить хирургическим путем, но другие могут распространиться к тому времени, как врач их обнаружит. Самое важное — обсудить с врачом, как ваш рак повлияет на результаты лечения.Также обсудите плюсы и минусы каждого возможного варианта лечения. Помните, вы не одиноки. Есть врачи, семья и друзья, которые могут помочь вам справиться с этой ситуацией. Важно быть хорошо информированным и сохранять позитивный настрой. Если у вас возникнут какие-либо вопросы, не стесняйтесь задавать их своему врачу. ( тимома, карцинома тимуса, тимус, рак, боль в груди, кашель, миастения гравис, аутоиммунное заболевание, лечение рака, рак, тимома, карцинома тимуса, тимус)