Влияет ли щитовидная железа на зрение? Давайте узнаем все о заболеваниях глаз, связанных с щитовидной железой!

Слышали ли вы когда-нибудь, что проблемы с щитовидной железой могут влиять на зрение? Иногда одно заболевание может быть связано с другим таким образом, что мы даже не подозреваем об этом. Именно так называется тиреоидная офтальмопатия, или, как её называют врачи, (тиреоидная офтальмопатия). Это состояние, при котором нежные ткани вокруг глаз отекают. Это может вызывать дискомфорт и боль в глазах. Это состояние часто наблюдается у людей с аутоиммунными заболеваниями, поражающими щитовидную железу. Особенно часто это встречается у людей с заболеванием, называемым болезнью Грейвса. Именно поэтому врачи иногда называют это болезнью Грейвса.

Что же такое тиреоидная офтальмопатия (ТОП)?

Проще говоря, тиреоидная офтальмопатия (ТФО) — это заболевание, поражающее ткани вокруг глаз и вызывающее их отек. Это аутоиммунное заболевание, то есть собственная иммунная система организма ошибочно атакует как щитовидную железу, так и ткани вокруг глаз.

Представьте, что наша иммунная система — это армия, защищающая нашу страну. Но иногда эта армия ошибается и нападает на собственный народ. Именно это происходит при аутоиммунных заболеваниях.

Тиреоидная офтальмопатия (ТОП) — это не заболевание, которое появляется и исчезает бесследно. Оно проходит через разные стадии. Отек и дискомфорт могут появляться и исчезать в течение двух лет и более. Симптомы различаются от человека к человеку; у некоторых людей симптомы могут быть очень незначительными, в то время как у других — очень тяжелыми. Для большинства людей это несерьезно. Однако, если заболевание переходит в тяжелую форму, оно может привести к необратимому повреждению глаз, изменению внешности и потере зрения.

Возможно, вы слышали, как врачи используют другие названия для этого заболевания. К таким названиям относятся:

• Щитовидная офтальмопатия
• Щитовидная орбитопатия
• офтальмопатия Грейвса
• орбитопатия Грейвса

Это всего лишь разные названия одного и того же заболевания, так что не волнуйтесь.

Какие симптомы тиреоидной офтальмопатии (ТОП)?

Теперь давайте посмотрим, как распознать это состояние. Проверьте, есть ли у вас один или несколько из следующих симптомов:

• Экзофтальм: глаза выглядят увеличенными и выпуклыми.
• Зуд и жжение в глазах: просто неприятные ощущения, как будто с глазами что-то не так.
• Отек и покраснение век (блефарит): края век могут быть опухшими и покрасневшими.
• Сухость глаз или частое слезотечение: некоторые люди испытывают сухость глаз, в то время как другие просто страдают от слезотечения.
• Частое моргание: частое, неконтролируемое моргание глаз.
• Светочувствительность (фотофобия): глаза становятся голубыми, даже когда светит солнце или включен свет, что затрудняет зрение.
• Боль в глазах и головная боль:Это может сопровождаться болью в области глаз, возможно, с головной болью.
• Затрудненное движение глаз: Создается ощущение, что трудно двигать глазами при взгляде вверх, вниз или в стороны.
• Диплопия: Восприятие одного как двух.

Эти симптомы обычно поражают оба глаза, но иногда они могут проявляться только в одном глазу.

Какие осложнения могут возникнуть при глазной болезни Грейвса?

После завершения активной фазы тиреоидной офтальмопатии изменения во внешнем виде и зрении глаз могут улучшиться. Но это происходит не всегда. Иногда ткани вокруг глаз могут рубцеваться и не возвращаться к нормальному состоянию. Также некоторые части глаза, влияющие на зрение, могут быть необратимо повреждены. Но не волнуйтесь, это можно исправить хирургическим путем.

Возможные необратимые изменения внешности:

• втягивание века
• Выпученные глаза
• Мешки под глазами
• Красные глаза

Возможны необратимые изменения зрения:

• Нечеткое зрение
• Двойное зрение
• Серьезная потеря зрения — это очень редкое явление, но о нем полезно знать.

Почему у нас возникает тиреоидная офтальмопатия (ТОП)?

Как мы уже упоминали, это аутоиммунное заболевание. Это означает, что собственная иммунная система вашего организма атакует щитовидную железу и ткани вокруг глаз. Наиболее распространенной причиной является болезнь Грейвса. Но оно также может возникать у людей с другими аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Хашимото. Удивительно, но иногда тиреоидная офтальмопатия может развиться и у людей, не имеющих проблем со щитовидной железой и с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы.

При этих заболеваниях определенные антитела, вырабатываемые вашей иммунной системой, действуют подобно гормонам щитовидной железы и связываются с рецепторами этих гормонов. Эти рецепторы в основном находятся в щитовидной железе, но некоторые из них также обнаруживаются в тканях за глазами. Таким образом, те же антитела, которые воздействуют на щитовидную железу, воздействуют и на глаза.

Кто подвержен наибольшему риску развития тиреоидной офтальмопатии (ТОП)?

У некоторых людей вероятность развития этого заболевания выше. Проверьте, относитесь ли вы к одной из следующих категорий:

• Если вы женщина: у женщин вероятность развития болезни Грейвса и глазных заболеваний, характерных для этого заболевания, примерно в пять раз выше, чем у мужчин. (Однако, если заболевание развивается у мужчины, оно, как правило, протекает в более тяжелой форме.)
• Если уровень гормонов щитовидной железы у вас отклоняется от нормы:Как повышенный (гипертиреоз), так и пониженный (гипотиреоз) уровни гормонов щитовидной железы могут способствовать развитию тиреоидной офтальмопатии. Эти гормоны, как и антитела, о которых мы говорили ранее, стимулируют рецепторы в тканях глаз.
• Если вы проходили радиойодтерапию (РАЙ-терапию): РАЙ-терапия является основным методом лечения гипертиреоза. Однако она может способствовать развитию или усугубить тиреоидит.
• Если вы курите: это очень важно. Люди, которые курят и подвергаются воздействию пассивного курения, подвержены значительно более высокому риску развития тиреоидной офтальмопатии. Кроме того, у курильщиков симптомы, как правило, более тяжелые и длятся дольше. Если у вас тиреоидная офтальмопатия, лучшее, что вы можете сделать для себя, — это бросить курить.

Как узнать, есть ли врачи (TED)?

Врач может диагностировать это состояние, проведя физический осмотр глаз и внимательно осмотрев ваши веки и глаза.

При возникновении подобных подозрений вам назначат несколько анализов крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы и определения, достаточно ли в крови антител к этим гормонам или нет.

Кроме того, врач может назначить несколько других анализов:

• Ультразвуковое исследование глаз
• Компьютерная томография (КТ) — исследование
• МРТ (магнитно-резонансная томография)

Эти тесты позволяют точно определить степень отека тканей вокруг глаз и наличие давления на нервы.

Какие существуют методы лечения тиреоидной офтальмопатии (ТОП)?

Тип необходимого вам лечения будет зависеть от стадии заболевания и его тяжести. (TED) В активной фазе существуют методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы. К ним могут относиться домашние средства, безрецептурные или рецептурные препараты. После завершения активной фазы может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления внешнего вида или коррекции зрения.

Лечение для облегчения симптомов

При активной стадии тиреоидной офтальмопатии могут помочь следующие методы лечения:

• Глазные капли: Существуют различные виды глазных капель для облегчения сухости, покраснения или боли в глазах.
• Добавки селена: Было установлено, что дефицит селена усиливает симптомы тиреоидной офтальмопатии, поэтому ваш врач может порекомендовать их.
• Склеральные линзы: они похожи на контактные линзы, но покрывают большую площадь глаза, обеспечивая дополнительную защиту. Их также можно использовать для введения лекарственных препаратов.
• Вспомогательные средства для зрения:При двоении в глазах врач может порекомендовать использовать повязку на глаз или носить очки со специальными призмами.
• (Тионамиды) Лекарственные препараты: При гипертиреозе (вызванном болезнью Грейвса) могут быть назначены такие препараты, как метимазол и пропилтиоурацил, для снижения уровня гормонов щитовидной железы.
• Кортикостероиды: При тяжелых симптомах врач может назначить кортикостероиды на короткий период времени для уменьшения отека. Их можно принимать в виде таблеток или вводить внутривенно.
• (Тепротумумаб - Тепецца®): Это первый специфический препарат, одобренный в США в 2020 году для лечения тиреоидной офтальмопатии (ТОП). Это новый препарат из класса биологических препаратов, который уменьшает воспаление. В настоящее время разрабатываются и другие подобные препараты.
• Лучевая терапия: Рассмотрите возможность проведения лучевой терапии для уничтожения активных иммунных клеток за глазами и уменьшения отека. Ваш офтальмолог может направить вас к радиологу-онкологу.

Помните, если эти методы лечения вам не помогут, ваша медицинская команда предложит другие варианты. Хирургическое вмешательство редко требуется на активной стадии болезни Грейвса. В большинстве случаев операция рассматривается после стабилизации вашего состояния. Только тогда мы можем точно знать, какие изменения во внешности и зрении будут необратимыми.

Хирургическое лечение тиреоидной офтальмопатии (TED).

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Орбитальная декомпрессионная операция: В очень редких случаях эта операция необходима, если отек оказывает давление на зрительный нерв. Хирург удаляет фрагмент кости, чтобы уменьшить давление. Это также делается для уменьшения выпячивания глаза после того, как заболевание отступило.
• Тиреоидэктомия: метод лечения тяжелого гипертиреоза. Если медикаментозное лечение не позволяет контролировать уровень гормонов щитовидной железы, может потребоваться удаление щитовидной железы.
• Операция на веках: Если ваши веки опустились, эта операция проводится для восстановления их первоначальной формы. Это не только снимает дискомфорт в глазах, но и улучшает внешний вид, а также защищает глаза от воздействия внешних факторов.
• Хирургическое вмешательство на глазных мышцах: Эта операция может потребоваться, если мышцы, управляющие движением глаз, повреждены рубцами и затрудняют движение глаз, или если глаза смещены и вы видите в двух разных направлениях.
• Окулопластическая хирургия: это реконструкция мягких тканей и/или костей вокруг глаз. Она может решить косметические проблемы, такие как выпуклые глаза и мешки под глазами.
• Трансплантация роговицы:Если роговица сильно повреждена в результате воздействия на глаз во время активной фазы заболевания, для улучшения зрения может быть рассмотрена возможность пересадки роговицы.

(TED) Каковы перспективы развития ситуации?

У большинства людей тиреоидная офтальмопатия протекает не очень тяжело, поэтому прогноз обычно благоприятный. У большинства людей наблюдаются легкие симптомы, которые часто проходят сами по себе. Однако у людей старше 50 лет симптомы могут быть более выраженными. При тяжелой форме тиреоидной офтальмопатии может потребоваться комбинированное лечение. У некоторых людей могут развиться необратимые изменения глаз, которые могут потребовать хирургического вмешательства.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если у вас тиреоидная офтальмопатия, важно сообщить лечащему врачу об ухудшении симптомов. Также следует сообщить о любых изменениях зрения. Некоторые изменения могут потребовать неотложной медицинской помощи. Немедленно обратитесь к врачу, если заметите что-либо из перечисленного ниже:

• Если вам кажется, что ваше поле зрения сужается, или если вы теряете зрение в одном направлении.
• Если цвета выглядят иначе, чем должны быть.
• Если у вас внезапно возникла сильная боль в глазах.

Болезнь Грейвса может серьезно повлиять на качество жизни. У многих людей симптомы протекают бессимптомно, но когда они появляются, это может быть очень тяжело. Отек вокруг глаз может сказаться на вашем самочувствии, зрении и внешнем виде. Для того чтобы справиться со всем этим, необходима команда врачей. Также важно иметь поддержку в личной жизни. Если вы не получаете необходимой поддержки, обратитесь к своему врачу. Возможно, он сможет рассказать вам о ресурсах, которые помогут вам с психическим здоровьем.

Важные моменты, которые следует помнить (Главный вывод)

Итак, давайте подведем итоги того, что вам нужно запомнить из того, о чем мы говорили:

• Тиреоидная офтальмопатия (ТОП) — это заболевание, поражающее глаза и связанное с проблемами щитовидной железы.
• Обращайте внимание на такие симптомы, как выпученные глаза, покраснение, отек и двоение в глазах.
• Если вы курите, обязательно бросьте. Это самая большая помощь, которую вы можете оказать.
• При сильных симптомах или изменениях зрения немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Для большинства людей это состояние не представляет серьёзной опасности, и существует множество методов лечения. Поэтому не стоит паниковать, но крайне важно обратиться за надлежащей медицинской помощью.
• В это время ваше психическое здоровье также очень важно. Не стесняйтесь обращаться за помощью и в этом вопросе, если она вам необходима.

Надеюсь, эта информация будет вам полезна. Будьте здоровы!

« Заболевания глаз, связанные с щитовидной железой, болезнь Грейвса, отек глаз, покраснение глаз, проблемы со зрением, щитовидная железа, гормоны»