Вам необходимо заменить сердечный клапан? Боитесь серьезной операции? Тогда давайте узнаем о TAVR! (Транскатетерная замена аортального клапана)

Возможно, вас немного пугает, когда врач говорит, что у вас проблема с клапаном сердца и его нужно заменить. Вы можете подумать: «О, это будет серьёзная операция, которая откроет грудную клетку?» Действительно, такие операции довольно серьёзны и требуют длительного времени для восстановления. Но сегодня мы поговорим о современной технологии , которая позволяет заменить сердечный клапан без такой серьёзной операции, а только через очень маленький разрез. Это называется TAVR (транскатетерная имплантация аортального клапана).

Что такое TAVR? Давайте разберемся в этом простыми словами.

Полное название TAVR — транскатетерная замена аортального клапана . Иногда её также называют TAVI (транскатетерная имплантация аортального клапана). Это одно и то же.

Проще говоря, это подразумевает замену главного клапана сердца, аортального клапана, без вскрытия грудной клетки.

Представьте себе сердце как водяной насос в доме. Точно так же, как этот насос подает воду во весь дом, сердце перекачивает чистую, обогащенную кислородом кровь по всему телу. Главным затвором, через который эта кровь покидает сердце, является аортальный клапан . Это как дверь, которая открывается только в одну сторону. Она открывается, когда кровь выходит, и закрывается, когда пытается вернуться. Это очень важная функция.

При каких заболеваниях требуется операция TAVR?

Основная причина проведения TAVR — это состояние, называемое аортальным стенозом . Это означает, что аортальный клапан, о котором мы говорили , заблокирован или сужен . Это как если бы две двери не открывались должным образом, а открывались лишь немного.

Существует несколько основных причин, по которым клапан может заклинить таким образом:

• Старение: С возрастом, после 70 лет, клапан может утолщаться и снижать свою эффективность из-за отложений кальция. Это наиболее распространенная причина.
• Другие заболевания: У некоторых людей этот клапан может быстро ослабевать из-за таких состояний, как врожденный порок сердца (например, двустворчатый аортальный клапан) или ревматическое заболевание сердца, развивающееся в детстве.

Что происходит, когда клапан блокируется таким образом? Сердцу приходится очень сильно напрягаться, чтобы перекачивать кровь по всему телу. Это как дополнительная нагрузка на двигатель, чтобы прокачать воду через забитую трубу. Если это происходит в течение длительного времени, сердечная мышца ослабевает, что в конечном итоге приводит к сердечной недостаточности.

Что следует сделать перед проведением TAVR?

Если вы решите пройти процедуру TAVR, ваш врач проведет несколько предварительных обследований, чтобы точно оценить состояние вашего сердца и составить представление о любых потенциальных проблемах, которые могут возникнуть во время операции.

После этих анализов врач обсудит с вами операцию, анестезию и ответит на все ваши вопросы. Вас попросят прекратить есть и пить за 4-6 часов до операции.

Как проводится операция TAVR?

Поскольку это не операция по увеличению груди, вам не нужно будет полностью терять сознание. В большинстве случаев вам дадут лекарство, которое погрузит вас в легкий сон (седация). Поэтому вы не почувствуете никакой боли.

Операция проводится поэтапно следующим образом:

1. Интервенционный кардиолог делает очень маленький разрез на верхней части бедра (или, возможно, в другом месте на шее или груди).

2. Через разрез по крупному кровеносному сосуду вводится очень тонкая, гибкая трубка, называемая катетером , к сердцу.

3. Именно изнутри этой трубки новый клапан складывается в небольшой кусочек и помещается в сердце на место старого, закупоренного клапана.

4. После установки новый клапан расширяется. Затем он защелкивается на месте. Старый клапан не снимается , а отодвигается в сторону новым клапаном.

5. Проверьте, правильно ли работает новый клапан и нет ли утечки крови.

6. Наконец, катетер извлекается, небольшой разрез закрывается одним или двумя швами, и накладывается повязка.

Весь процесс обычно занимает около часа или двух .

Каковы преимущества и риски операции TAVR?

TAVR имеет множество преимуществ перед традиционной операцией на открытом сердце.

Основные преимущества

• Без большого разреза: нет необходимости разрезать грудину или удалять ребра. Разрез очень маленький.
• Более быстрое заживление: поскольку нет серьезных травм, уменьшается боль, снижается нагрузка на организм, и заживление происходит быстрее.
• Сокращенное пребывание в больнице: В большинстве случаев вы можете отправиться домой в тот же день после операции. Возможно, вам потребуется остаться в больнице на два или три дня.
• Подходит для пациентов высокого риска: этот метод является очень хорошим вариантом для очень пожилых людей, страдающих множеством сопутствующих заболеваний и не переносящих серьезных хирургических вмешательств.

Рискованные ситуации

Как и любая медицинская процедура, TAVR сопряжена с некоторыми незначительными рисками. Однако, благодаря современным технологиям, вероятность их возникновения крайне низка .

• Нарушается электрическая система сердца, что может потребовать установки кардиостимулятора .
• С боков нового клапана немного сочится кровь.
• Небольшой риск инсульта.
• Кровотечение или инфекция в месте разреза.
• Повреждение почек или кровеносных сосудов.

Ваш врач обсудит с вами все это, объяснит, насколько это эффективно в вашем случае и каковы риски.

Восстановление после операции и меры предосторожности

После операции вас оставят в постели на несколько часов для отдыха. Кровеносные сосуды в местах разреза будут пережаты, чтобы остановить кровотечение. Вам будут назначены лекарства для предотвращения инфекции и предотвращения образования тромбов.

После выписки из больницы в течение одной-двух недель избегайте поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок. К обычной жизни можно вернуться примерно через две недели. Полное выздоровление может занять от 6 до 10 недель.

Кроме того, вас направят на программу кардиореабилитации , которая представляет собой специальную программу упражнений, назначенную врачом для укрепления сердца.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь к врачу!

Если после возвращения домой у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, обязательно сообщите об этом своему врачу.